可比特吸入輔助治療毛細支氣管炎90例療效分析

摘要：目的了解可比特霧化液（沙丁胺醇與溴化異丙托品復合制劑）在嬰幼兒毛細支氣管炎輔助治療的臨床療效。方法選取我院2013年10月~2014年2月收治的毛細支氣管炎患兒180例，均符合毛細支氣管炎的診斷標準。將毛細支氣管炎患兒隨機分成兩組，對照組吸入萬托林，觀察組吸入可比特。結果觀察組喘憋癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及住院總時間較對照組明顯縮短，兩組比較差異有顯著性差異（P<0.05）。結論采用可比特吸入治療，在緩解喘憋癥狀、縮短咳嗽及肺部體征持續(xù)時間比使用萬托林有明顯優(yōu)勢，能明顯縮短病程及總住院時間。

關鍵詞：嬰幼兒；毛細支氣管炎；可比特；吸入

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡段毛細支氣管炎的解剖特點有關。發(fā)病多在冬春兩季，發(fā)病高峰年齡在2~6月，80%以上病例在1歲以內。毛細支氣管炎的病變是小氣道被細胞碎片及纖維素全部或部分阻塞，支氣管平滑肌痙攣，使管腔明顯狹窄，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，患兒呼吸急促、喘憋為主要臨床表現(xiàn)，X線表現(xiàn)以肺氣腫、肺紋理增粗為主。為探討減輕患兒喘憋、呼吸困難等癥狀，我科采取可比特吸入治療輔助治療毛細支氣管炎取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2013年10月~2014年2月收治的毛細支氣管炎患兒180例，均符合文獻[1]毛細支氣管炎的診斷標準。全部病例就診時病程1~3d，有咳嗽、喘憋癥狀，暫無呼吸衰竭，隨機平均分成觀察組及對照組，兩組性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義，見表1。

1.2 方法兩組患兒均在抗炎、平喘、化痰、支持、對癥、普米克氣霧劑霧化吸入及常規(guī)護理的基礎上加行吸入治療，觀察組吸入可比特+生理鹽水15ml，對照組吸入萬托林+生理鹽水15ml。兩組根據(jù)患兒年齡及體重決定藥物用量，2次/d，霧化持續(xù)時間15~20min，連續(xù)治療5d為1療程，觀察兩組患兒治療前后喘憋癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間等。

2結果

兩組患兒經(jīng)綜合治療均治愈出院，體溫正常、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失，改善情況見表2。結果顯示，兩組患兒咳嗽喘憋及肺部啰音消失的時間及總住院天數(shù)比較，觀察組均較對照組時間短，療效差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01，P<0.05）。

3討論

毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，毛細支氣管炎的病變主要在直徑75~300μm的氣道，早期即出現(xiàn)纖毛上皮壞死，粘膜下水腫，管壁淋巴細胞侵潤，小氣道被細胞碎片及纖維素全部或部分阻塞，支氣管平滑肌痙攣，使管腔明顯狹窄，導致明顯的肺氣腫和肺不張。

典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2~3d后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2~3d較嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，可達60次～80次/min以上，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和\"三凹征\"（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，可見有支氣管肺炎、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥。治療上以抗感染及對癥治療為主，可輔助中藥治療。而在平喘治療時，首選吸入治療。如果毛細支氣管炎不能徹底治愈，反復發(fā)作，就會轉變成慢性支氣管炎，再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸桶l(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈[2]。因此，在病程中舒張小氣道，解除氣道痙攣，通暢氣道尤其重要。實驗證明，在緩解喘憋癥狀、縮短咳嗽及肺部體征持續(xù)時間，縮短病程及總住院時間方面，可比特在舒張小氣道方面優(yōu)于其他藥物。

參考文獻:

[1]胡亞美，江載芳，褚福棠.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1215.

[2]王亞亭.毛細支氣管炎的診斷、治療和預防[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（10）：801-804.

編輯/孫杰