蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血研究

摘要：目的 探討和分析采用蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果及價(jià)值。方法 選取2010年10月~2012年10月在我院接受維持性血液透析患者60例為研究對(duì)象，對(duì)上述采取對(duì)象給予靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療，持續(xù)治療8w，觀察患者在接受治療前后甲狀腺旁素（PTH）、Ca2+鈣）水平、P3-水平、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）等指標(biāo)的變化情況，并記錄治療過程中患者發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)果 本組選取對(duì)象接受前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后PTH水平、Ca2+水平及P3-均較治療前明顯下降，Hb、SF、TSAT等指標(biāo)較治療前明顯上升，本組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（除Ca2+外）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采取靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血，療效小組，安全性高，由于患者臨床癥狀的改善，可作為臨床上血液透析患者的長期補(bǔ)鐵手段。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；腎性貧血；蔗糖鐵注射液；臨床療效

慢性腎功能衰竭（CRE）患者在行維持性血液透析治療的過程中，極容易并發(fā)癥腎性貧血，該并發(fā)癥對(duì)患者身體健康影響較為嚴(yán)重，會(huì)直接對(duì)患者的預(yù)后改善和生存率造成負(fù)面影響[1]。對(duì)于該類病癥，過去臨床多采取EPO（紅細(xì)胞生成素）治療，其能有效改善患者的貧血癥狀，但有學(xué)者研究顯示，對(duì)CRE患者給予EPO治療時(shí)，常會(huì)并發(fā)癥缺鐵癥，這也是導(dǎo)致EPO治療療效不佳的直接原因[2]。為分析靜脈注射蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床癥狀，選取在最近幾年在我院接受治療的該類患者為研究對(duì)象，對(duì)上述選取對(duì)象行上述方案治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2010年10月~2012年10月我院收治的CRE患者并發(fā)身腎性貧血60例為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象均接受維持性血液透析治療，其中男34例，女26例；年齡44~76歲，平均年齡（56.4±4.7）歲，上述選取對(duì)象均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①維持性血液透析治療3個(gè)月以上，透析2~3次/w；②無其他嚴(yán)重合并癥，病情穩(wěn)定；③接受口服補(bǔ)鐵劑、EPO及葉酸治療時(shí)間超過2個(gè)月，但Hb等指標(biāo)仍舊未恢復(fù)到60~90g/L；④給予治療前，SF<200ug/L。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①排除合并嚴(yán)重心、肝臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除合并嚴(yán)重感染患者；④排除合并慢性或活動(dòng)性出血換；⑤排除重度營養(yǎng)不良患者；⑥排除合并惡性腫瘤患者。

1.3方法本組選取對(duì)象在接受血液透析治療后，給予100mg蔗糖鐵（國藥準(zhǔn)字H20055756，生產(chǎn)單位：成都天臺(tái)山制藥有限公司）混合100ml0.9%NaCl溶液治療，靜脈滴注10ml后，停止滴液，持續(xù)觀察15min，查看患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，若患者未感覺明顯不適，隨后將余下的混合液在30min內(nèi)滴注完成；上述治療，1~2次/w，治療療程持續(xù)8w。

依據(jù)以下計(jì)算公式對(duì)總補(bǔ)鐵量進(jìn)行計(jì)算：總補(bǔ)鐵量=患者體重（kg）×（Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值）（g/L）×0.24+貯鐵量（mg），其中Hb目標(biāo)值為120g/L，貯鐵量為500mg。

1.4觀察指標(biāo)上述選取對(duì)象在接受藥物治療前、治療4w后、治療8w后檢測甲狀腺旁素（PTH）、Ca2+（血鈣）水平、P3-磷）水平、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）等指標(biāo)的變化情況，同時(shí)記錄在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 60例患者治療前、治療4w后及治療8w各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，60例患者在接受上述方案治療4w后，其Hb、SF、TSAT值均較治療前有所上升，Ca2+水平、PTH水平及P3-較治療前有所下降，其中Hb、SF、TSAT值三項(xiàng)指標(biāo)較治療前對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外三項(xiàng)前后治療對(duì)比差異并不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在持續(xù)治療8w后，本組患者Hb、SF、TSAT值均較治療前顯著性上升（P<0.05），PTH水平及P3-較治療前顯著性下降，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上，缺鐵作為行血液透析治療患者貧血的主要原因之一，其誘發(fā)原因主要有以下幾點(diǎn)：①日常營養(yǎng)攝入不足；②腎功能不全，導(dǎo)致腸胃功能低下，鐵吸收利用減少；③鐵元素丟失過多。因此，對(duì)于維持性血液透析患者腎性貧血給予補(bǔ)鐵治療，對(duì)于改善患者臨床癥狀有重要的意義。

有研究顯示，靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療維持性透析患者腎性貧血療效較為滿意，且補(bǔ)鐵效果明顯優(yōu)于補(bǔ)鐵劑組[3]。蔗糖鐵注射液含有充分的Fe（OH）3蔗糖復(fù)合物，其半衰期較長，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高濃度，其可以快速與血清鐵蛋白結(jié)合，到達(dá)骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞生成，這對(duì)改善患者貧血癥狀有著積極的意義[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)60例患者行靜脈滴注蔗糖鐵注射液治療，其PTH、P3-、Hb、SF等指標(biāo)均較治療前得到明顯改善，且并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，這說明該方式療效較為顯著，安全性較高，這對(duì)改善患者貧血癥及預(yù)后有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何玉華，趙良斌，林小風(fēng)，等. 腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，09:135-140.

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[3]陳運(yùn)轉(zhuǎn). 蔗糖鐵治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，04:97-98.

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編輯/哈濤