胰腺十二指腸切除術應用護理干預的臨床效果分析

摘要：目的分析胰腺十二指腸切除術應用護理干預的臨床效果。方法資料隨機選自2012年8月~2013年11月本院行胰腺十二指腸切除術的患者96例，隨機分為對照組和研究組，48例對照組患者行常規(guī)護理，48例研究組患者在對照組基礎上行護理干預，比較分析兩組患者相關數(shù)據(jù)。結果護理后，研究組胰漏、膽漏、總并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復時間與排便時間均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理干預應用于胰腺十二指腸切除術患者的臨床效果顯著，具有臨床借鑒與應用價值。

關鍵詞：胰腺十二指腸術;護理干預;效果

本文主要對2012年8月~2013年11月在本院行胰腺十二指腸切除術患者應用護理干預的臨床效果予以分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年8月~2013年11月本院行胰腺十二指腸切除術的患者96例，隨機分為對照組和研究組，每組48例；對照組男女比例為26:22，年齡30~78歲，平均年齡（63.25±10.78）歲，研究組男女比例為25:23，年齡29~77歲，平均年齡（64.53±11.26）歲；其中病理類型為胰頭癌46例，壺腹癌32例，膽總管下段癌18例。

1.2納入與排除標準納入標準：所有患者均行胰腺十二指腸切除術；均簽署護理方案的知情同意書；無應用相關藥物禁忌癥[1]。排除標準：認知功能與溝通功能障礙者；不配合護理方案實施者；資料不完全者。

1.3方法對照組患者行常規(guī)護理，術前給予心理護理與病理知識講解，術后監(jiān)測患者生命體征，已出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對癥處理，并給予患者飲食指導；研究組在對照組基礎上給予護理干預，具體操作方法如下。①并發(fā)癥護理：術后12~24h護理人員給予出血護理干預（觀察患者尿量與引流管通暢與否），術后5~6d給予膽漏護理干預（觀察患者引流液顏色與流量、關注患者切口狀況），術后7~10d給予出血、胰漏、膽漏聯(lián)合護理干預（第7d密切關注患者胰腸吻合口引流液顏色、量與腹部特征）。②腸胃功能恢復鍛煉：術后第2d開始在患者床頭置放檸檬薄片1片，提醒患者浸泡雙足20~40min/d(水溫40~45℃，水量4000~5000ml)，指導患者行術后康復體操。

1.4護理效果評價標準觀察并記錄患者術后不良反應發(fā)生情況，包括胰漏、膽漏、出血與感染；記錄并處理患者的腸相關功能恢復時間，包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間[2]?？偘l(fā)生率=(胰漏+膽漏+出血+感染)/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學處理本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用χ2表示計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，以P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后不良反應發(fā)生情況予以不同方案護理后，兩組患者均出現(xiàn)術后不良反應，經對癥處理后均痊愈并無死亡病例；研究組不良反應發(fā)生率為12.50%，對照組不良反應發(fā)生率為39.28%，比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術后腸蠕動功能恢復情況予以不同方案護理后，研究組腸鳴音恢復時間與排便時間明顯早于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且兩組患者的肛門排氣時間，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3討論

胰腺周圍毗鄰許多重要臟器與大血管的特殊結構以及術后須重建消化道吻合口的特殊治療要求，相應增加了胰腺十二指腸切除術的手術復雜性與難度，術中切口創(chuàng)傷大導致術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。本院護理人員通過結合行切除術術后患者的臨床護理經驗，將專業(yè)護理干預應用于研究組患者的術后護理中，主要包括并發(fā)癥護理干預與腸蠕動功能恢復護理干預。通過對比分析兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者不良反應發(fā)生率12.50%明顯低于對照組39.28%，并且研究組患者的胰漏、膽漏并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，提示并發(fā)癥護理干預可以有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

同時，通過對比分析兩組患者術后腸蠕動功能恢復情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者的腸鳴音恢復時間[(1.83±0.56)d]明顯早于對照組[(2.28±0.65)d]，研究組患者的排便時間[(2.88±0.36)d]明顯早于對照組[(3.12±0.76)d]，提示功能恢復護理干預，能夠加速局部血液循環(huán)，促進胃蛋白酶分泌，可以有效改善臟腑功能，促進胃腸動力恢復[3]。針對兩組患者肛門排氣時間比較結果類似，由于術后康復體操為本院護理人員結合臨床經驗自制，有待臨床進一步研究與完善。

綜上所述，針對行胰腺十二指腸切除術患者給予護理干預，可以有效降低患者的術后不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。

參考文獻:

[1]杜君毅.胰十二指腸切除術的圍術期護理[J].臨床醫(yī)學，2012，32(04):125-126.

[2]王淑麗.護理干預用于胰十二指腸切除術中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07(24):219-220.

[3]張燦.護理干預對促進胰十二指腸切除術后腸蠕動恢復的影響[J].當代護士，2013，32(03):32.編輯/孫杰