玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽的療效觀察

摘要：目的探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽的臨床療效，為指導(dǎo)臨床用藥提供依據(jù)。方法選取我科2011年2月~2013年4月小兒咳嗽患者230例，分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組患兒服用常規(guī)使用孟魯司特、布地奈德的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用玉屏風(fēng)顆粒；對(duì)照組患者常規(guī)使用孟魯司特、布地奈德；1 w為1療程，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果觀察組患者有效率98.3%高于對(duì)照組患者有效率86.1%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者起效時(shí)間為2.2 d、痊愈時(shí)間為6.1 d、復(fù)發(fā)例數(shù)為6例，均明顯少于對(duì)照組的4.4 d、8.6 d以及22例。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽臨床療效更好，且不會(huì)傷害患兒消化系統(tǒng)功能，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽；玉屏風(fēng)顆粒；孟魯司特；布地奈德

小兒咳嗽是一種常見兒科疾患，對(duì)小兒身體健康卡有比較大的危害性。有相關(guān)研究表明，小兒咳嗽容易導(dǎo)致出現(xiàn)肺炎和高熱癥狀，已成為造成嬰幼兒重大健康危險(xiǎn)甚至是死亡的疾患之一[1]。如果治療不及時(shí)或者是治療藥物選擇不恰當(dāng)，極有可能傷害患兒呼吸系統(tǒng)功能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或者是免疫能力下降等危害，如果更嚴(yán)重的話，小兒咳嗽沒有及時(shí)采取治療容易并發(fā)高熱、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)更有可能傷害小兒生命健康。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年2月~2013年4月所接待小兒咳嗽患兒230例，分為對(duì)照組和觀察組。均符合《兒科常見疾病》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中對(duì)照組患者115例，年齡3~7歲，平均年齡4.6歲；其中觀察組患者115例，年齡4~8歲，平均年齡5.3歲；兩組患者一般情況無顯著區(qū)別。

1．2方法 觀察組患兒服用常規(guī)使用孟魯司特、布地奈德的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用玉屏風(fēng)顆粒；對(duì)照組患者常規(guī)使用孟魯司特、布地奈德；1 w為1療程；用藥及用量：孟魯司特：1片/次，1次/d[2]；布地奈德：200~400 ug/d，分3次使用；玉屏風(fēng)顆粒：1歲以下1袋/d，1～2歲1～2袋/d，療程1 w[2]。

1.3療效判斷 ①顯效：患兒咳嗽癥狀基本消失，無發(fā)熱癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查無炎癥反應(yīng)。②有效：咳嗽癥狀明顯緩解，偶有發(fā)熱，經(jīng)物體降溫可快速緩解。③無效：癥狀無改善，甚至較治療前有加重?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效總有效率對(duì)比其中觀察組患者總有效率98.3%高于對(duì)照的總有效率86.1%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者起效時(shí)間以及復(fù)發(fā)例數(shù)對(duì)比 治療組患者起效時(shí)間為2.2 d、痊愈時(shí)間為6.1 d、復(fù)發(fā)例數(shù)為6例，均明顯少于對(duì)照組的4.4 d、8.6 d以及22例，說明玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽見效更快且療效更為穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

嬰幼兒由于自身防御系統(tǒng)不完全發(fā)育，對(duì)外界的病原微生物抵抗力較弱，大部分咳嗽患兒常是因?yàn)樘鞖庾兓蛘呤切l(wèi)生條件不好所導(dǎo)致的，相比成年人更易罹患咳嗽。另一方面，嬰幼兒相較于成年人細(xì)胞外體液更為豐富，且不能自主攝入外界水分，咳嗽并發(fā)肺炎、高熱等癥狀極易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或者酸中毒等危害生命健康的并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。嬰幼兒由于自身不能自主表達(dá)情緒，因此如果出現(xiàn)小兒咳嗽的情況，家長(zhǎng)應(yīng)該帶著小孩去正規(guī)醫(yī)院兒科就診，以防止小診所或者自己亂給小孩服用抗生素，因?yàn)樾鹤陨硐到y(tǒng)未發(fā)育完全，不正規(guī)使用抗生素極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)免疫系統(tǒng)損害。孟魯司特屬于新一代非甾體抗炎藥物，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，可以明顯減少氣道因遭受炎性物質(zhì)刺激所引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎炎癥性反應(yīng)。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成。孟魯司特與布地奈德合用，既可以提高藥物依從性，也可以減低不良反應(yīng)發(fā)生率。有相關(guān)研究結(jié)果表明，由于孟魯司特與布地奈德兩種藥物均屬激素類藥物，如果過量使用會(huì)加重患兒身體負(fù)擔(dān)，但是在抗炎治療的基礎(chǔ)上加用具有調(diào)理肺部功能的中藥時(shí)，可明顯緩解抗炎類藥物所引起的不良反應(yīng)[4-5]。玉屏風(fēng)顆粒具有益氣固表止咳的作用，用于治療小兒咳嗽有良好療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率98.3%高于對(duì)照的總有效率86.1%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者起效時(shí)間為2.2 d、痊愈時(shí)間為6.1 d、復(fù)發(fā)例數(shù)為6例，均明顯少于對(duì)照組的4.4d、8.6d以及22例，說明玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽見效更快且療效更為穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽臨床療效更好，且不會(huì)傷害患兒消化系統(tǒng)功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]金保勝，金麗麗，金保茁．玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德聯(lián)合治療小兒咳嗽128例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，14(4):334-335.

[2]謝廣永．玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療小兒咳嗽47例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(4):170-171.

[3]周賢剛，鐘渠，李銳.玉屏風(fēng)顆粒治療小兒咳嗽的Meta分析[J].中華兒科雜志，2011，43(6):457-461.

[4]韓琴霞.玉屏風(fēng)顆粒治療小兒咳嗽的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(6):1195-1198.

[5]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.全國小兒咳嗽病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華兒科雜志，2012，22（9）:544-545.編輯/張燕