老年住院患者陪檢過程中的安全隱患與防范

摘要：目的探討老年住院患者陪檢過程中的安全管理。方法成立老年住院陪檢小組，制定陪檢制度和陪檢工作流程，協(xié)助老年患者進行相關的輔助檢查。比較陪檢前后輔檢成功率和意外發(fā)生率。結果觀察組輔助檢查成成功率（96.72%）明顯高于對照組（P＜0.05）；意外事件總發(fā)生率（2.19%）明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對老年住院患者實施陪檢，可提高患者輔助檢查的成功率，減少輔助檢查過程中的意外事件的發(fā)生，具有積極的臨床護理意義。

關鍵詞：老年住院患者；陪檢；安全隱患；防范

患者生病住院，醫(yī)生作出診斷、制定治療方法，輔助檢查是其中必不可少的環(huán)節(jié)，是臨床治療的依據(jù)。老年患者由于各器官功能日趨下降，必須對心腦腎等重要臟器功能作出檢查，因此輔助檢查是為患者實施治療的前奏[1]。隨著高科技技術及設備應用與臨床，大量高尖端檢查設備如CT、MRI、B超、X線、腦電圖等都需要患者到病區(qū)外的相關科室檢查。老年患者反應慢，行動遲緩，加上醫(yī)院的科室復雜，患者弄不清具體的方位，科室應安排具體的人員陪送患者到醫(yī)技科進行輔助檢查。絕大部分科室都采取集中送檢的方式，一次性將需檢查的患者送達相關科室。由于老年患者認知能力差，一次性引領患者人數(shù)多，檢查項目復雜多樣，陪檢人員在陪檢過程中不能兼顧，造成老年患者跌倒、墜床、甚至病情突變導致?lián)尵炔患皶r而發(fā)生意外，引發(fā)醫(yī)療糾紛。本院從2007年6月開始實施陪檢制度，在實際工作中，不斷總結經(jīng)驗，改進工作方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結果報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月~2012年5月，在本院住院的老年患者366例。將2010年6月~2011年5月收治的183例老年患者設為對照組，其中男104例，女79例；年齡66~84歲，平均（70.2±0.67）歲；所患疾病高血壓78例，冠心病心絞痛50例，腦血管意外21例，COPD34例。將2011年6月~2012年5月收治的183例老年患者設為觀察組，其中男89例，女94例；年齡65~85歲，平均（70.6±0.58）歲；所患疾病高血壓69例，冠心病心絞痛56例，腦血管意外26例，COPD32例。對比兩組患者年齡、性別、病因等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者由家屬自行陪檢。

1.2.2觀察組由陪檢小組成員組織陪檢。

1.2.2.1成立陪檢小組陪檢小組由護士長擔任組長，由臨床經(jīng)驗豐富、應急能力強、安全意識高、善于溝通的醫(yī)生護士各1名組成陪檢小組，另安排2名護工協(xié)助。組長總理全局，護士負責整理申請單，和各相關輔檢科室聯(lián)系，預約檢查時間，并負責陪檢過程中的健康教育工作。醫(yī)生負責陪檢過程中的醫(yī)療工作，護工負責護送和照顧待檢患者。

1.2.2.2制定送檢制度每次送檢患者前，針對患者檢查項目，最好組織相同輔檢科室的患者單獨送檢，比如需做X線檢查的患者，將患者集中起來送往放射科，檢查完畢集中將患者送回病房；然后分送其他輔檢項目的患者至相關科室，減少患者等待時間及忙亂。陪檢過程中選擇最安全的護送通道，能行走的患者給予扶行，防止患者跌倒；不能行走的患者用平車，并加固床檔，防止患者墜地，發(fā)生意外。陪檢途中密切觀察患者生命體征，防止患者疾病突發(fā)，及時給予搶救。最好請家屬協(xié)助配合，給予患者心理支持，減少患者的緊張、恐懼感[2]。

1.2.2.3陪檢工作流程①護士每天定時整理申請單，填寫送檢單，并通知患者做好準備，告之檢查的目的，進行必要的健康教育。與相關醫(yī)技科室聯(lián)系，預約具體時間。②依據(jù)申請單項目，結合醫(yī)技科室樓層場地，合理安排送檢順序。③醫(yī)生評估患者病情，護士準備好急救藥物，和護工一起護送患者到達相關醫(yī)技科室，協(xié)助患者檢查。④檢查完畢，向輔檢人員詢問注意事項，確定報告單領取時間和領取方式；清點患者人數(shù)，護送患者返回病房。

1.3評價標準統(tǒng)計兩組患者輔助檢查成功例數(shù)，對比陪檢過程中意外情況發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組患者輔助檢查成功率比較觀察組輔助檢查成功163例，不配合6例，輔檢成功率（96.72%）明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組送檢意外發(fā)生率比較觀察組患者跌倒發(fā)生率為1.09%，墜床發(fā)生率為0.55%.檢查過程中疾病突發(fā)0.55%，意外總發(fā)生率（2.19%）明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著人口老年化，老年化社會離我們越來越近，到醫(yī)院就診的老年患者越來越多。老年患者大多合并多器官功能退行性變，住院期間為診斷病情、了解患者心肺重要器官功能，必須對老年患者做相關輔助檢查。但老年患者由于反應較遲鈍，行動遲緩，應變能力不足，造成送檢過程中摔倒或送送檢床墜地，發(fā)生不必要的意外；部分患者對輔助檢查缺乏認識，不愿意配合，致使檢查成功率不高；少數(shù)陪檢人員工作責任心不強，缺乏經(jīng)驗和相關專科知識，送檢前對患者病情缺乏有效的風險評估，致使部分老年患者在送檢過程中疾病突發(fā)，極少數(shù)患者因搶救不及時死亡，導致醫(yī)護糾紛[3]。

本院針對老年住院患者輔檢過程中存在的安全隱患，制定陪檢小組和相關陪檢制度，小組成員中護士及時整理申請單，通知患者做好準備，并做好輔助檢查健康教育；和相關醫(yī)技科室聯(lián)系，確定送檢時間；小組中醫(yī)生做好病情評估，通知護士做好急救藥品的準備，防止檢查過程中疾病突發(fā)；護工協(xié)助患者步行或用平車推送，減少患者送檢過程中跌倒、墜床等意外的發(fā)生；檢查結束后向醫(yī)技科室詢問取單時間及取單方式，及時送患者回病房，并告知患者注意事項。整個陪檢過程有條不紊，保證了檢查效果，又節(jié)約了侯檢等待時間，減少了檢查過程中意外情況的發(fā)生。

本文研究表明，實施陪檢制度后，觀察組輔助檢查成功率明顯高于對照組，意外總發(fā)生率明顯降低，由此可見，對老年住院患者實施陪檢制度，可有效防范安全隱患，提高輔助檢查成功率，為臨床診斷治療提供確切的依據(jù)，具有積極的價值。

參考文獻：

[1]任少芝.全程安全管理在老年住院患者中的應用[J].護理實踐與研究，2010， 07(24):138-139.

[2]黃晶，凌云霞，商艷霞，等.規(guī)范患者送檢環(huán)節(jié)的做法及體會[J].護理管理雜志，2011，9（11）：677-678.

[3]陳蕾，魏愛榮，魯杰.陪檢小組在精神科安全護理中的應用[J].當代護士（學術版），2012，12:164-165.

編輯/孫杰