自體頜下腺移植術(shù)治療重癥角結(jié)膜干燥癥的臨床觀察

摘要：目的對(duì)應(yīng)用自體頜下腺移植術(shù)對(duì)患有重癥角結(jié)膜干燥癥的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的90例患有重癥角結(jié)膜干燥癥的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。采用常規(guī)手術(shù)方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用自體頜下腺移植術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者重癥角結(jié)膜干燥癥病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；淚液表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用自體頜下腺移植術(shù)對(duì)患有重癥角結(jié)膜干燥癥的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：自體頜下腺移植術(shù)；重癥角結(jié)膜干燥癥；治療

角結(jié)膜干燥癥在臨床上又被稱為干眼，具體指的是由于任何原因?qū)е禄颊叩臏I液質(zhì)和量出現(xiàn)明顯異常，或由于動(dòng)力學(xué)異常而導(dǎo)致患者的淚膜穩(wěn)定性明顯下降，進(jìn)而對(duì)眼表造成損傷的一種眼部疾病，眼部有明顯的不適感是該類(lèi)疾病患者的主要癥狀表現(xiàn)[1]。本次研究對(duì)重癥角結(jié)膜干燥癥患者實(shí)施自體頜下腺移植術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月~2013年10月我院收治的90例患有重癥角結(jié)膜干燥癥的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。對(duì)照組中男性26例，女性19例；患者年齡24~71歲，平均年齡（40.6±1.8）歲；眼部癥狀出現(xiàn)時(shí)間1~19個(gè)月，癥狀出現(xiàn)平均時(shí)間（6.1±0.6）個(gè)月；治療組中男性25例，女性20例；患者年齡22~73歲，平均年齡（40.5±1.9）歲；眼部癥狀出現(xiàn)時(shí)間1~17個(gè)月，癥狀出現(xiàn)平均時(shí)間（6.2±0.7）個(gè)月。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)方案治療；治療組實(shí)施自體頜下腺移植術(shù)治療，具體操作方法：①在顳部作弧形的切口，使位于該部位的顳淺動(dòng)靜脈充分暴露；②對(duì)頜下腺進(jìn)行游離處理；③對(duì)完全處于游離狀態(tài)下的頜下腺的頜外動(dòng)脈的近心端、伴行靜脈、面前靜脈近心端等處實(shí)施吻合口血管制備處理；④將處于游離狀態(tài)下的頜下腺完全轉(zhuǎn)移至顳部，實(shí)施顳淺動(dòng)脈-頜外動(dòng)脈及顳淺靜脈-面前靜脈，或頜外動(dòng)脈伴行靜脈端吻合處理；⑤將位于頜下腺的導(dǎo)管經(jīng)皮下隧道全部引入到顳上穹窿，將導(dǎo)管口在顳上穹窿部進(jìn)行固定處理；⑥術(shù)后3 d全身應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物和小劑量肝素抗凝藥，眼局部應(yīng)用抗生素類(lèi)眼藥水[2]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的淚液表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、重癥角結(jié)膜干燥癥病情治療效果、術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：術(shù)后患者眼部不適感完全消失，淚液的質(zhì)量完全恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：術(shù)后患者眼部不適感明顯減輕，淚液性質(zhì)檢查結(jié)果與治療前有明顯改善，淚液量明顯增多，但仍然沒(méi)有達(dá)到正常水平；無(wú)效：術(shù)后患者眼部不適感沒(méi)有減輕，淚液的質(zhì)量仍然存在明顯異常[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示所得計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)P值比較結(jié)果<0.05，則數(shù)據(jù)間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1淚液表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間 對(duì)照組患者在常規(guī)手術(shù)治療后（16.92±4.17）d淚液表現(xiàn)和質(zhì)量完全恢復(fù)正常，術(shù)后恢復(fù)治療（11.09±3.26）d；治療組患者在自體頜下腺移植術(shù)治療后（12.15±3.13）d淚液表現(xiàn)和質(zhì)量完全恢復(fù)正常，術(shù)后恢復(fù)治療（7.40±1.76）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2重癥角結(jié)膜干燥癥病情治療效果，見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)本次研究，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)，采用自體頜下腺移植術(shù)對(duì)重癥角結(jié)膜干燥癥疾病患者實(shí)施治療主要具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)：①移植頜下腺的實(shí)際分泌情況不會(huì)受到副交感神經(jīng)的直接支配，更不會(huì)由于患者日常進(jìn)食等原因而導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的淚溢現(xiàn)象；②頜下腺分泌液中主要含有黏液，而腮腺的分泌液中大多數(shù)為純漿液，前者與人體淚液的成分更加接近；③選擇合適病例，將一側(cè)的頜下腺摘除，患者在日常生活中不會(huì)出現(xiàn)口干等現(xiàn)象，對(duì)機(jī)體不會(huì)造成明顯的損害[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瑩，鄒留河，潘志強(qiáng)，等．眼科門(mén)診患者中干眼癥的初步調(diào)查[J]．眼科，2012，13(4):233.

[2]賈光學(xué)，王玉新，盧利，等．自體頜下腺移植再造淚腺治療重癥干眼癥病[J]．中華眼科雜志，2009，34(6):390.

[3]俞光巖，毛馳，蔡志剛，等．自體頜下腺移植治療角結(jié)膜干燥癥[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，2(8):244-246.

[4]朱正宏，俞光巖，毛馳，等．血管化自體頒下腺移植治療角結(jié)膜干燥癥[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，2(9):249.

編輯/肖慧