糖尿病患者健康教育的措施

摘要：目的通過對糖尿病患者的健康教育，延緩并發(fā)癥，延長壽命，提高生活質(zhì)量。方法回顧總結(jié)臨床糖尿病患者疾病知識及護理經(jīng)驗。結(jié)果健康教育貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過健康教育可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學(xué)地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；并發(fā)癥；健康教育；措施

隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病的患患者數(shù)正逐年增加，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，近20年來，我國糖尿病患病率從不足1%增加到3.21%，個別地區(qū)糖尿病患病率超過5%，這就預(yù)示，在未來的若干年內(nèi)，我國糖尿病患病率還會持續(xù)上升。俗話說：“糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”造成糖尿病患者殘廢和死亡以及經(jīng)濟負擔(dān)的最主要原因是它的并發(fā)癥，常見的微血管并發(fā)癥為糖尿病腎臟病、眼底病和神經(jīng)??；大血管病主要是心、腦和下肢血管并發(fā)癥?？刂铺悄虿〔l(fā)癥不僅是降低糖尿病死亡率和殘廢率的關(guān)鍵，也是降低社會和糖尿病患者經(jīng)濟負擔(dān)的關(guān)鍵。

1飲食治療糖尿病

飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)。我們要向患者說明飲食治療的目的是采用科學(xué)的飲食供給患者足夠的營養(yǎng)以維持機體正常的生理需要，是非常健康的飲食，而不是所謂的饑餓療法，通過飲食治療，有利于控制血糖、體重、血脂并減輕胰島細胞的負擔(dān)，糾正代謝紊亂，減少或者防止并發(fā)癥的發(fā)生。具體要做到定時、定量、定餐次，至少保證3餐/d，早、中、晚餐分配的比例=1/5∶2/5∶2/5或者1/3∶1/3∶1/3；飲食種類的選擇要多樣化，粗細搭配，適量選擇全谷類制品，\"不吃或者少吃主食可以更好的控制血糖\"這種說法是錯誤的；要保證蔬菜的攝入，蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量比較低，蔬菜攝入量要達到300~500 g/d；限制炒菜用的油量，一般每人25 mL/d；盡量選擇燉、清蒸、燴、煮、煲等烹調(diào)方法，因為這種烹調(diào)方法做出來的東西營養(yǎng)成分損失少，清淡爽口，不增加脂肪且容易消化吸收，不用炸、煎、紅燒等高熱量的烹調(diào)方法。合并心腦血管疾病患者的飲食要低鹽、低脂，飲食要清單，多攝入膳食纖維，禁止飲酒。對于合并糖尿病腎病的患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，宜限制在0.8 g/Kg/d體重以下，選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食如土豆、紅薯、山藥等，選擇含鉀低含鈣高的食物。合并視網(wǎng)膜病變的患者要切忌辛辣的食品，如辣椒、生蔥、生蒜。

2運動療法治療糖尿病

運動療法也是糖尿病治療的兩大基石之一。適當(dāng)?shù)倪\動有利于減輕體重，提高機體對胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可以減輕患者的壓力和緊張情緒。運動療法的原則因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恒。應(yīng)在餐后1 h進行有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳、球類運動等。合適的運動強度為活動時患者的心率達到個體60%的最大耗氧量，即心率=170-年齡。同時要注意運動有節(jié)律，強度由低開始，如果進行長時間的劇烈運動應(yīng)該注意監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑減少降糖藥物的劑量，運動中要注意補充水分并且隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用，若在運動中出現(xiàn)不適應(yīng)該立即停止運動并及時處理，運動時還應(yīng)該隨身攜帶糖尿病卡片以備急需。

3飲食運動相結(jié)合治療糖尿病

當(dāng)通過飲食及運動仍然不能使血糖很好控制時，需要通過藥物來控制血糖，目前口服藥物主要分為以下幾類：磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑以及胰島素增敏劑。作為護士應(yīng)該掌握各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)患者正確服藥，如磺脲類藥物應(yīng)該從小劑量開始，于早餐前30 min口服，該藥的主要不良反應(yīng)是低血糖；雙胍類藥物的不良反應(yīng)有腹部不適、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重時發(fā)生乳酸血癥，應(yīng)餐中或者餐后服藥可減輕癥狀；糖苷酶抑制劑應(yīng)該與第一口飯同服，服藥后有腹部脹氣的癥狀；瑞格列奈應(yīng)該餐前服藥，不進餐不服藥。同時，要熟練掌握各類胰島素的名稱、劑型、作用特點，指導(dǎo)患者正確注射技術(shù)，防止發(fā)生不良反應(yīng)（低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮和增生），加重患者病情。還要指導(dǎo)患者應(yīng)對相關(guān)并發(fā)癥的具體措施，特別是低血糖反應(yīng)的緊急處理措施，因為低血糖昏迷可能威脅患者的生命安全。

血糖控制可否對患者的健康非常關(guān)鍵，大多并發(fā)癥都是由于患者的血糖波動過大而引起，血糖過高容易并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病足的發(fā)生，而血糖過低又可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，因此，在患病過程中正規(guī)監(jiān)測血糖顯得尤為重要，部分患者家中有血糖儀，我們要指導(dǎo)患者正規(guī)監(jiān)測血糖的方法，而對于沒有儀器的患者要教育他們定期去診所或者醫(yī)院檢測血糖，若發(fā)現(xiàn)血糖值波動過大要及時來院就診，以便盡早發(fā)現(xiàn)及治療。

4結(jié)論

最后，醫(yī)護人員需要采取如講解、發(fā)放宣傳資料、放錄像等各種方法，指導(dǎo)患者及家屬增加對疾病的認識，使其以樂觀積極的心態(tài)面對疾病，保持規(guī)律的生活，定期復(fù)診，控制好血糖，減少或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

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編輯/肖慧