中醫(yī)藥膳治療糖尿病的最新狀況

近年來，我國的糖尿病的發(fā)病率正逐年上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，2025 年我國已確診糖尿病患者總?cè)藬?shù)將達(dá) 5000萬人，是1995 年患者總?cè)藬?shù)的 1.68 倍，增長率居全球首位[1]。我國不但已有如此龐大被確診的人群，而且還有相當(dāng)數(shù)量的人雖有糖尿病，卻由于各種原因未能被明確診斷[2]。如此嚴(yán)峻的形式，使我國將糖尿病的治療工作列為重要課題。糖尿病治療是公認(rèn)的世界難題，我國中醫(yī)文化博大精深，對糖尿病早就幾千年前就有所認(rèn)識，這將對治療糖尿病有極大的幫助。中醫(yī)藥膳是中醫(yī)的治療疾病的一種形式，將其運(yùn)用于糖尿病的治療是近幾年研究的較多的內(nèi)容。

1糖尿病中醫(yī)簡介

糖尿病，在中醫(yī)學(xué)中稱之為消渴癥，是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙引起的的慢性終身性疾病，長期患糖尿病可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多種系統(tǒng)的慢性損害。消渴癥的典型癥狀為三多一少，即多飲，多食，多尿，體重減少，均系血糖升高所致。消渴癥在中醫(yī)中分為三種，上消，中消，下消，根據(jù)中醫(yī)辯證治療的精髓，每一種所對應(yīng)的治療方法也不盡相同?！夺t(yī)學(xué)心悟·卷三·三消》中指出：\"渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，口渴、小水如膏者為下消。三消之癥，皆燥熱結(jié)聚也。大法，治上消者，宜潤其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺，地黃湯、生脈散并主之[3]。\"糖尿病的中醫(yī)病因也不盡相同， 每一種病因所對應(yīng)的治療方法也有差異。整理文獻(xiàn)[4]所得的糖尿病中醫(yī)病因機(jī)制及對應(yīng)治療策略如下：陰虛燥熱，治療對應(yīng)清熱養(yǎng)陰，三消分治；腎虛，治療對應(yīng)治腎為主；脾虛，治療對應(yīng)補(bǔ)脾助運(yùn)；肝郁，治療對應(yīng)疏肝清火；痰濕，治療對應(yīng)化痰利濕；淤血，治療對應(yīng)活血化瘀。中醫(yī)學(xué)中，辯證治療是關(guān)鍵，即使是相同的病因，相同的癥狀，但應(yīng)患者體質(zhì)不同，所對應(yīng)的治療藥物也不同，必須辯證治療，辯證施膳。

2糖尿病藥膳治療介紹

2.1中醫(yī)藥膳與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)區(qū)別糖尿病目前的治療多推崇綜合療法，包括健康教育、飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測5個方面。其中飲食治療是重要的基本治療措施之一?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)就是科學(xué)的食物搭配套餐，對身體進(jìn)行能量補(bǔ)充，治療疾病。中醫(yī)藥膳也屬于飲食治療的一種，但藥膳治療不同于普通的食物治療。藥膳是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以藥物和食物為原料，根據(jù)人體健康狀況，將適當(dāng)?shù)挠兴幱霉πУ氖称泛瓦m當(dāng)?shù)闹兴幣湮?，?jīng)各種烹制技術(shù)而制成的具有特定功效的食品。藥膳特點(diǎn)為取藥物之性，用食物之味，藥借食力，食助藥威，最大功能發(fā)揮功效。普通的食物治療僅僅只是食物與食物的搭配，不涉及藥物，因而效果也就沒有藥膳那么明顯，并且現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)根據(jù)食物所含營養(yǎng)成分對食物分類，對不同患者所需同樣營養(yǎng)均食用同一食物，較少考慮個體差異性。中醫(yī)藥膳的本質(zhì)屬性是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的，即使2例患者癥狀一致，也根據(jù)2人自身情況選擇不同藥膳，這是中醫(yī)藥膳與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)最根本的不同。例如，如同樣的痢疾患者素體或證型不同，屬于脾胃濕熱的，可食用薏仁粥、馬齒莧飲以清熱利濕; 屬于寒濕困脾的，可食用藿香菖蒲粥、姜蒜紅糖湯以溫化寒濕; 屬于脾胃虛弱的，可食用益脾餅、白術(shù)豬肚粥以益氣健脾[5]。見表1。

2.2藥膳治療原則藥膳是中國傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識與食品烹調(diào)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物，寓醫(yī)于食，既將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，兩者天然結(jié)合，達(dá)到治病防病，延年益壽之目的。但運(yùn)用藥膳對身體進(jìn)行調(diào)理是要遵循一定原則的。藥膳是中醫(yī)的一部分，中醫(yī)信奉陰陽，重視五臟，則應(yīng)用藥膳應(yīng)：①調(diào)整陰陽平衡；②協(xié)調(diào)五臟重脾胃；③因人配膳，因時配膳，因地配膳；④辯證施膳[7]。其中辯證施膳是關(guān)鍵，即同一種病表現(xiàn)不同癥狀，不同的病表現(xiàn)相同的證，則可出現(xiàn)同病異膳，異病同膳。

2.3糖尿病辨證分型施膳治療舉例[8]

2.3.1陰虛熱盛證證見口渴飲，飲而不解或多食易饑為主。故見舌質(zhì)紅，苔薄黃，乏津或黃厚，大便干燥。施食應(yīng)養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為；花粉30g，枸杞20g，玉竹50g，煎水蒸蛋。山藥100g枸杞30g，煮粥為早餐。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。

2.3.2腎元不固證證見小便頻多或混如脂膏，伴乏力，神疲，腰疼肢軟。施食應(yīng)益氣補(bǔ)腎固精。食療藥膳方為：山藥100g，枸杞20g，煮粥或用枸杞蒸蛋黃芪、肉桂、當(dāng)歸燉雞。首烏20g加水煎30min，取汁煮雞蛋，1個/d。主食以黃豆、玉米面粉為主，副食以洋蔥，蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等為主。

2.3.3肝腎不足證證見兩目視物昏糊，自覺乏力，神疲、消瘦、腰膝酸軟。施食應(yīng)滋腎填精，養(yǎng)肝明目。食療藥膳為山藥60g，薏苡仁30g，煮粥食，2次/d。主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等，用菊花泡水代茶飲。

3糖尿病的藥膳主食治療

廖錦芳[9]醫(yī)師研究的主食藥膳饅頭在實(shí)踐中取得了一定療效。糖尿患者早餐后的血糖是一天中較難控制的血糖時段，糖尿病藥膳饅頭給患者提供早餐主食的同時，加入了具有輔助治療糖尿病作用的中藥，有效控制了患者餐后2h血糖（PG2h）水平。糖尿病藥膳饅頭組成為：面粉，酵母，淮山，芡實(shí)，玉竹，知母，天花粉，槐花，黃精，玉米須，麥冬，天冬等，具有滋陰清熱之功。糖尿病藥膳饅頭作為藥膳主食的一種新形勢，其特點(diǎn)為劑量準(zhǔn)確，服用方便，適用于各類糖尿病患者，而且毒副作用小。同時為尋找安全可靠地控制糖尿患者餐后2h血糖（PG2h）水平的新方法、新思路，提高患者生存質(zhì)量，及為臨床醫(yī)生研究新的治療途徑提供客觀依據(jù)。藥膳饅頭主食治療糖尿病想法類似于飲食治療中的主食固定法[10]，主食固定法即是根據(jù)患者體力活動的需要，將每日三餐中的主食固定，以達(dá)到控制碳水化合物的目的。這種方法雖然簡單，但某些患者對食物重量概念模糊，僅靠大概估算或自己的喜好挑選食物，容易造成血糖波動。 此外該法忽視了副食和油脂等因素的影響，產(chǎn)生了主食控制的情況下熱量攝入和膳食平衡無法統(tǒng)一的不足。以上同樣也是藥膳主食治療糖尿病的不足，故藥膳主食在臨床應(yīng)用不廣泛。

4中醫(yī)藥膳治療糖尿病安全合理性的問題

中醫(yī)藥膳是把雙刃劍，若科學(xué)搭配，合理用膳，可以去除病灶，若配伍不當(dāng)，過度飲食，亦可產(chǎn)生不良反應(yīng)。中醫(yī)藥膳治療糖尿病，其核心[11]為藥膳的安全性和有效性，即最大限度的發(fā)揮養(yǎng)生保健功能和防止副作用的發(fā)生。糖尿病藥膳的安全與合理運(yùn)用，需遵循中醫(yī)臨床用藥安全及合理性的用藥原則。除此之外，還需注意藥膳原料選擇的科學(xué)性，烹飪方式的合理性，同時考慮個體年齡，體質(zhì)，喜食愛好的差異性。藥膳的功能應(yīng)界定在養(yǎng)生保健方面，屬中醫(yī)治未病的范疇。合理食用藥膳對糖尿病恢復(fù)有一定的裨益，但不能無限夸大藥膳的作用。藥膳不能替代藥物，而且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)服食。

5總結(jié)

就目前糖尿病治療趨勢而言，中醫(yī)藥膳將會發(fā)揮舉足輕重的作用。經(jīng)以上文獻(xiàn)分析結(jié)果可知，糖尿病藥膳治療不同于普通的食療，是在食療基礎(chǔ)上輔助以特定的中藥，與食物一起搭配發(fā)揮更大的療效。糖尿病藥膳主要分為兩大類：①配餐，即通常我們食用的菜肴，其制作過程比較復(fù)雜，精致，但美味，治病兼?zhèn)?，兩全其美；②主食，是目前研究的比較少的范疇，其服用方便，劑量準(zhǔn)確，可長期進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)正在吸引后人不斷研究。一旦藥膳饅頭，藥膳米飯等藥膳主食研制成熟，將會給廣大糖尿病患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)：

[1]高學(xué)蘭，徐桂華.糖尿病健康教育現(xiàn)狀與展望[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(2):87-89.

[2]韋繼紅.糖尿病健康教育的研究與進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：14.

[3]程曉昱.新安醫(yī)學(xué)內(nèi)科精華[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009，294.

[4]黃鏈莎.中醫(yī)藥治療糖尿病醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)分析及實(shí)驗(yàn)研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5]劉銘福.中醫(yī)藥養(yǎng)生治病的應(yīng)用原則[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（9）：1023.

[6]海老原英子，秋實(shí).現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)藥膳并用的考察[J].中國食品，2010，23:69.

[7]劉燕平，黃岑漢.中醫(yī)藥膳養(yǎng)生治病應(yīng)用原則探析[J].時珍國醫(yī)國藥，2008，19（7）：1787.

[8]楊喜忠，孫靜，等.中醫(yī)食療藥膳治療II型糖尿病38例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（5）:596-597.

[9]廖錦芳.主食藥膳在糖尿病治療中的研究與應(yīng)用[J].CJCM中醫(yī)臨床研究，2012，4(2):22-23.

[10]胡一宇，黃麗華.糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：555.

[11]華碧春.論中醫(yī)藥膳的安全與合理運(yùn)用[J].光明中醫(yī)，2009，24（2）：339.

編輯/哈濤