骨折術后脾胃的中醫(yī)辨證調(diào)護

摘要：骨折可以發(fā)生在人體的各個部位，大多是以骨骼難以承受外界壓力造成的。骨折后的患者，機體內(nèi)處于高代謝狀態(tài)，也會出現(xiàn)負氮平衡和鉀、磷、鈣的丟失。骨折后長期臥床，久臥傷氣，易使人體氣血運行不暢，脾胃功能減弱，而出現(xiàn)食少乏力，精神不振，肢體軟弱，大便秘結，脘腹脹滿等表現(xiàn)；機體的損傷給患者帶來了痛苦、思慮和恐懼。\"思則傷脾\"，脾胃受損，運化失司，化源不足，影響損傷的修復；在調(diào)理脾胃的同時對于骨折患者更快更好地促進骨折愈合，骨折患者還應根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段以及患者實際和依據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

關鍵詞：骨折患者；脾胃調(diào)理；飲食搭配

Patients with Fracture of TCM Syndrome Differentiation of Spleen and Stomach

CAO Yong-ju

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301700，China)

Abstract：Fractures can occur in various parts of the body， mostly in the skeleton to withstand external pressure caused by the. After bone fracture patient， high metabolism in the body， the loss will appear negative nitrogen balance and potassium， phosphorus， calcium. Stay in bed for a long time after fracture， long lay gas， easy to make the human body blood runs sluggish， weakened functions of spleen and stomach， and eat less fatigue， dizziness， limb weakness， constipation， abdominal distension and other performance; the damage to body pain， anxiety and fear to patients. \"Thinking is the injury of spleen， spleen and stomach\" damage， loss of transportation of division， source shortage， repair damage; in the spleen and stomach at the same time for patients with faster and better promote fracture healing fracture， fracture patients should also be based on the development of fracture healing in the early， late three stages， and patient and according to the disease， with different kinds of food， to promote the absorption of hematoma or callus formation.

Key words：Fracture patients;The spleen and stomach conditioning;Diet

傳統(tǒng)中醫(yī)對于骨折患者采用三期辨證治療：初期，一般在傷后1~2w內(nèi)，由于氣滯血瘀需消腫止痛，以活血化瘀為主：中期在損傷后3~6w，瘀血消而未盡，斷骨雖連而未堅，以和營續(xù)損為主：后期為損傷7w以后，瘀腫已消，但筋骨尚未堅實，功能尚未恢復，以補益肝腎為主。\"骨折患者飲食如何進補，才能恢復快\"一直是人們關心的事。除了通常的臨床藥物治療外，有針對性的營養(yǎng)治療與飲食管理也顯得尤為重要[1]。

1脾胃與骨折之間的關系

脾胃是維持機體生理活動的主要臟腑之一，脾主運化，胃主受納、腐熟，互為表里，輸布全身發(fā)揮滋潤濡養(yǎng)的作用。脾的運化功能正常，機體正氣才能充盛以驅邪外出，正所謂\"正氣存內(nèi)，邪不可干\"。因此，對于創(chuàng)傷患者應調(diào)理脾胃，使骨骼得以充分營養(yǎng)而愈合加快。脾主運化除了指運化水谷的功能外，還包括運化水液的功能。對于骨折患者的治療，不能一味的活血化瘀或補益肝腎，應顧護脾胃之氣。脾土健運，既能攝取足夠的水谷精微，又可充分吸收發(fā)揮藥物的治療作用，為損傷的修復提供可靠保證。

2飲食營養(yǎng)搭配對人體機能的影響

骨折后人體的正常生理狀態(tài)發(fā)生變化。經(jīng)治療達到骨折愈合需很長時間。影響骨折愈合的因素很多，治療固然非常重要而做好飲食的調(diào)理對促進骨折愈合有很大幫助。骨折患者經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術打擊后終日臥床，活動受限，運動減少，原有的生活節(jié)律被打亂，往往食欲下降。根據(jù)醫(yī)學經(jīng)驗或試驗研究，未發(fā)現(xiàn)骨折患者需要額外補充鈣質(zhì)的證據(jù)。但有一點是肯定的，老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時必須積極補鈣，同時還要補充維生素D。骨頭湯營養(yǎng)豐富，在骨折患者中老幼皆宜。據(jù)研究報道，骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多麥片、芹菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。骨折早期臥床患者常有大便秘結。宜多食含維生素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的事物。臥床患者易發(fā)生尿路感染和尿路結石，宜適當多飲水利尿。骨折患者不必\"忌口\"對飲食沒有特殊限制，但有一點要特別指出，就是不要吸煙它能顯著降低人體組織的含氧量，削弱機體制造膠原的能力，而膠原對于新骨形成是頗有用的蛋白質(zhì)。以達到既保證營養(yǎng)需求又符合患者個體飲食習慣的因事原則[2]。蛋白質(zhì)的攝入要求應量足而質(zhì)優(yōu)，一般蛋白質(zhì)每日攝入量占膳食總能量的13%～15%較合適[3]。要養(yǎng)成定時進餐的習慣，進餐時不要說話、看電視。舒適的就餐環(huán)境 提供安靜、良好的進餐環(huán)境，讓老年患者能夠充分享受進食的樂趣，以幫助營養(yǎng)的消化、吸收[4]。

3合并有內(nèi)科疾病的骨折患者飲食注意事項

為了更快更好地促進骨折愈合，骨折患者還應根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段以及患者實際和依據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

早期(1~2w)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，\"瘀不去則骨不能生\"、\"瘀去新骨生\"?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。在此階段，食療可用三七10g，當歸10g，肉鴿 1只，共燉熟爛，湯肉并進，1次/d，連續(xù) 7~10d。

中期（2~4w）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素 A、D、鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸 10g，骨碎補 15g，續(xù)斷 10g，新鮮豬排或牛排骨 250g，燉煮 1h以上，湯肉共進，連用 2w。

后期(5w以上)：受傷 5w以后 ，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子 10g，骨碎補 15g，續(xù)斷10g，苡米 50g。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入另 2味同煮粥進食。1次/d，7d為 1療程 ，每 1療程后間隔 3~5d，共用 3~~4個療程。

骨折患者除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。

4結語

\"藥補不如食補\"強調(diào)\"補\"的方法、意義。正是因為身體缺乏某種物質(zhì)，才有必要在飲食或者藥物上偏重這方面的增補，達到營養(yǎng)結構的平衡。具體從四季講。

春氣內(nèi)應肝陽氣升發(fā)肝氣、肝火易隨春氣上升而肝陽旺盛易導致高血壓、眩暈、肝炎等疾病。正當時的匪菜是首選蔬菜。據(jù)《本草綱目》記載：韭菜的功效為補腎溫陽、益肝健胃、行氣理血、潤腸通便。主治盜汗、遺尿、尿頻、陽痿、遺精、噎隔、反胃、下痢、腹痛、婦女月經(jīng)病、經(jīng)漏、帶下以及跌打損傷、吐血、鼻衄等癥。韭菜的獨特香味是其所含的硫化物形成的這些硫化物有一定的殺菌消炎作用，有助于人體提高自身免疫力。春季的韭菜品質(zhì)最佳而晚秋的次之，夏季的最差。中醫(yī)專家建議春季應食韭菜，提高自身免疫力。

夏季天氣悶熱，人食欲不好剛上市的西紅柿具有健胃消食的作用?！蛾懘ū静荨芬粫涊d西紅柿具有健胃消食、治療食欲不振的作用，這可能與含有的蘋果(蘋果食品)酸、檸檬酸有關，這兩種成分可刺激食欲，促進胃酸分泌，幫助消化，增強胃腸的吸收功能。消化(消化食品)功能較差或多食葷腥油(油食品)膩食品的人，在飯后進食西紅柿是有好處的。西紅柿中還含有番茄堿，動物實驗證明可明顯降低組織胺所致毛細血管通透性升高，具有抗炎作用。加之西紅柿中還含有豐富的核黃素、抗壞血酸、維生素A、維生素(維生素食品)K等，對防治牙齦出血、口腔潰瘍是有好處的。西紅柿含有的番茄紅素是一種抗氧化劑，可抑制某些可致癌物氧自由基，防止癌的發(fā)生。西紅柿也含有谷胱甘肽，具有推遲細胞衰老，降低惡性腫瘤發(fā)病率的作用。國外研究還發(fā)現(xiàn)西紅柿提取物有降低前列腺癌患者特異性抗原PSA的作用。

秋高氣爽，秋天氣候干燥，秋天是個吃剛收獲的南瓜的好季節(jié)。許多小朋友會出現(xiàn)不同程度的嘴唇干裂、鼻腔流血及皮膚干燥等癥狀?，F(xiàn)在又是\"流感\(zhòng)"高發(fā)季節(jié)，媽媽不免為寶寶的健康擔心。專家建議：給孩子增加含有豐富維A、維生素E的食品，可使兒童增強機體免疫力，對改善秋燥癥狀大有裨益。南瓜所含的β胡蘿卜素，可由人體吸收后轉化為維生素A。另外南瓜含豐富的維生素E，能幫助各種腦下垂體荷爾蒙的分泌正常，使小朋友生長發(fā)育維持正常的健康狀態(tài)。南瓜還能補血，可使大便通暢，肌膚豐美，尤其對女性，有美容作用。所以，年輕媽媽可以和孩子一起食用南瓜。南瓜不僅甜美可口，而且南瓜含有極其豐富的維生素A，能夠強化黏膜，預防感冒。

冬季氣候寒冷，中風、心肌梗死等，不僅發(fā)病率明顯增高，而且死亡率亦急劇上升。俗話說\"冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方。\"中醫(yī)認為蘿卜有消食、化痰定喘、清熱順氣、消腫散淤之功能。大多數(shù)幼兒感冒時出現(xiàn)喉干咽痛、反復咳嗽、有痰難吐等上呼吸道感染癥狀。多吃點爽脆可口、鮮嫩的蘿卜，不僅開胃、助消化，還能滋養(yǎng)咽喉，化痰順氣，有效預防感冒。另外，蘿卜有很高的營養(yǎng)價值，含有豐富的碳水化合物和多種維生素，其中維生素C的含量比梨高8~10倍。蘿卜不含草酸，不僅不會與食物中的鈣結合，更有利于鈣的吸收。

參考文獻：

[1]黃樹則.老年保健顧問[M].北京:北京出版社，1995: 340－348.

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[5]楊明功．骨科糖尿病患者圍手術期護理與飲食指導[J].醫(yī)師進修雜志，2011，25(8):40－41.

編輯/哈濤