膽汁反流性胃炎患者的臨床診斷及治療效果觀察

摘要：目的探討膽汁單流性胃炎患者的臨床診斷方法和治療方法。方法選取2010年3月~2012年2月來我院接受膽汁反流性胃炎治療的患者36例，隨機(jī)平分為觀察組和對照組，對照組患者使用單純莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，P<0.05；兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療法可有效的提高膽汁單流性胃炎的治療效果和降低疾病的復(fù)發(fā)率，且治療過程中不良反應(yīng)較少，療效安全、可靠，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：膽汁反流性；胃炎；治療效果；診斷

膽汁反流性胃炎（BRG）是臨床上一種常見的化學(xué)性胃炎，其指患者含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物反流入胃中[1]，對患者的胃粘膜產(chǎn)生刺激，進(jìn)而造成患者的胃部出現(xiàn)化學(xué)性病變。BRG的臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、腹脹等，且該病病程較長，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和健康，因此如何有效的進(jìn)行BRG的臨床治療具有重要的臨床意義?；诖耍P者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行了BRG的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月~2012年2月來我院接受膽汁反流性胃炎治療的患者36例，年齡38～55歲，平均（39.8±6.3）歲，隨機(jī)平分為觀察組和對照組，對照組患者使用單純莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用奧美拉唑進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)① 患者均出現(xiàn)腹脹、惡心、上腹疼痛、嘔吐等臨床癥狀；② 患者經(jīng)電子胃鏡和B超檢查確診為膽汁反流性胃炎。

1.2.2 臨床治療方法對照組患者采用單純莫沙必利進(jìn)行治療，即口服，5mg/次，3次/d，飯前30min溫開水送服；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療，即莫沙必利的服藥方式同對照組患者，同時口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，于患者飯后1h溫開水送服，兩組患者均連續(xù)治療4w，患者在治療期間停用其他影響胃動力藥和抗酸藥，治療完成后對患者進(jìn)行6個月的隨訪。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo)分別以兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]對BRG的臨床療效進(jìn)行評價，治愈：患者經(jīng)治療后，BRG的臨床癥狀及體征已完全消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃粘膜恢復(fù)正常，膽汁反流現(xiàn)象完全消失；顯效：治療后患者BRG的臨床癥狀及體征較治療前明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者胃粘膜炎性癥狀明顯減輕，膽汁反流減少；好轉(zhuǎn)：治療后患者BRG的臨床癥狀及體征較治療前有所改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者胃粘膜炎性和膽汁反流有所減少；無效：患者治療前后BRG的臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結(jié)果無顯著變化，甚至出現(xiàn)惡化。有效率=（治愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中非等級計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，α=0.05。

2結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體治療有效率明顯高于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率結(jié)果比較比較兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.56%，對照組患者中3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%，χ2檢驗(yàn)結(jié)果為：χ2=5.944，P=0.015，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)比較比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療過程中均出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹，經(jīng)對癥治療后，不良反應(yīng)均消失，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較結(jié)果見表3。

3討論

BRG是臨床上一種常見的化學(xué)性胃病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病與患者膽囊疾病、胃部手術(shù)、腸系動脈綜合癥等疾病存在一定的相關(guān)性，其主要病理表現(xiàn)主要有以下3個方面：① 患者的十二指腸腸容物出現(xiàn)異常返流，并與膽汁中的卵磷脂結(jié)合，生成可刺激患者胃粘膜的溶血卵磷脂[3]，破壞患者胃粘膜的表層細(xì)胞，進(jìn)而造成胃粘膜損傷，從而使胃粘膜出現(xiàn)炎性病變；② BRG可促進(jìn)患者胃內(nèi)消化酶和H+對胃粘膜的侵蝕作用，直接刺激患者的胃壁釋放組胺，使患者的血管擴(kuò)張，改變患者血管壁的通透性，進(jìn)而造成炎性物質(zhì)滲出增加，血流量減少[4]，降低了胃粘膜的修復(fù)能力；③ 生成的溶血卵磷脂進(jìn)一步增強(qiáng)了膽酸的胃粘膜損傷作用。

目前，臨床上對BRG的治療主要以抑酸治療和控制幽門為治療原則，奧美拉唑是臨床上常用的一種胃酸分泌抑制劑，其可特異性作用于患者的胃黏膜細(xì)胞，快速發(fā)揮抑酸作用，減少胃酸分泌，并減低胃蛋白酶活性，促進(jìn)患者胃粘膜的恢復(fù)；莫沙必利為5-HT激動劑，其可促進(jìn)胃部平滑肌運(yùn)動，增加乙酰膽堿的釋放，促進(jìn)胃排空，使反流的膽酸快速排入十二指腸中，減輕逆流膽汁對胃粘膜的損傷。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，說明莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療法可有效提高BRG的治療效果；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，說明莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療法可降低BRG的復(fù)發(fā)，提高治療的有效性；再者兩組患者的不良反應(yīng)無顯著性差異，說明莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療法的安全性。

總之，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療法可有效的提高膽汁單流性胃炎的治療效果和降低疾病的復(fù)發(fā)率，且治療過程中不良反應(yīng)較少，療效安全、可靠，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭玉憲．26例合并HP感染的膽汁反流性胃炎患者抗HP治療的臨床觀察[J]心理醫(yī)生，2012，18(8)：128—129．

[2] 李益農(nóng)，陸星華．消化內(nèi)鏡學(xué)[M]．北京：科學(xué)出版社，1996：227—228.

[3] 李勤．82例膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(15)：2049—2050.

[4] 曹春蕾．莫沙必利片聯(lián)合利膽調(diào)肝健胃方治療58例原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5(28)：133．編輯/王敏