老年住院患者安全問題及護理對策

摘要：目的 老年住院患者安全問題及護理對策。方法 通過對影響老年住院患者安全的危險因素分析的評估，制定安全有效的護理措施，保證老年患者在住院期間的安全。結果 住院老年患者主要安全問題包括跌倒、壓瘡、誤吸誤食、墜床、走失，迷路、藥物、燙傷凍傷、心理等，采取有效的護理措施，減少或避免危險情況的發(fā)生。結論 掌握老年護理安全隱患及對策，可提高老年患者的生活質量。

關鍵詞：老年患者；安全問題；護理

Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients

JIANG Yan-yan

(Department of Geriatrics，Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan 442000，Hubei，China)

Abstract：ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe， safe and effective nursing measures， ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls， pressure sores， aspiration of ingested， falling out of bed， lost， lost， drugs， scald frostbite， psychology， effective nursing measures， reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure， can improve the quality of life of elderly patients.

Key words：Elderly patients; Safety;Nursing

隨著我國人口老齡化的迅速發(fā)展和人們生活水平的提高，老年患者住院數逐漸上升，護理安全問題已成為護理工作的問題之一。老年人由于全身各臟器功能減退，對疾病的耐受性降低，病情往往復雜且發(fā)展較快，住院期間容易出現各種意外，這就給治療和護理增加了難度。因此，護理人員要做好防范意識，提供周全的安全設施和護理措施，保證患者的安全。以下談談老年患者幾種常見的安全隱患及預防措施。

1影響老年住院患者安全的危險因素分析

1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多種因素引起的，身體和疾病因素是老年人跌倒的內在因素，如走路步態(tài)不穩(wěn)，思維混亂，肢體協調減弱，感覺功能衰退等都可導致跌倒。環(huán)境因素也是導致跌倒的重要因素，跌倒多發(fā)生在夜間衛(wèi)生內，地面濕滑，障礙物等易使老年人發(fā)生跌倒?？焖俎D頭，站立，便后起立易發(fā)生一過性低血壓突感頭暈而致跌倒。

1.2壓瘡的因素對極度消瘦，過度肥胖、皮膚嚴重水腫、重度貧血、腫瘤晚期、無自主活動的長期臥床患者均可發(fā)生壓瘡。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一，而低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前因素。

1.3誤吸，誤食的因素老年患者進食過程中除易發(fā)生嗆咳以外，還可因進食不當造成事物阻塞呼吸道導致窒息。也因思維混亂，視力和記憶力差，容易引起誤食，錯服等。

1.4墜床的因素高危患者，癡呆患者、對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、生命體征、病情不穩(wěn)定的患者都可能發(fā)生墜床現象。

1.5走失，迷路的因素老年患者因適應能力差，記憶力減退等原因，容易出現獨自離開病區(qū)，走失等情況。

1.6藥物的因素老年人由于生理機能的退行性變化，其理解力及記憶力減退，再加上藥物種類又多使得老年人不能準確地服藥，造成少服，多服、錯服、漏服等現象發(fā)生。

1.7燙傷，凍傷的因素熱水袋，冰袋使用不當可引起特別是肢體感覺障礙的患者皮膚燙傷和凍傷，應慎用。

1.8心理的因素抑郁癥，強迫癥、睡眠障礙是老年人常見的心理問題。老年患者常感到孤獨，以及慢性消耗性的軀體疾病會讓患者心生絕望，不能配合治療工作，則可能出現自殺自傷等意外情況。

2安全護理措施

2.1預防跌倒及墜床對住院老年患者進行全面評估，根據評估結果，做好計劃，制定預防措施。在病房，走廊、廁所安置扶手，并有防滑措施，剛擦完地面時應有小心地滑的\"愛心提示牌\"，照明充足，并保持道路暢通?；颊叩囊拢?、鞋要合適，行動不便者要用助行器，老年人變換體位時動作要慢。意識障礙的患者，應拉起床欄，防止患者墜床摔傷。躁動的患者應用約束帶，必要時用鎮(zhèn)靜劑。在床邊有\(zhòng)"防跌倒\"和\"防墜床\"的標示牌。做好入院宣教，護士加強巡視，密切觀察。

2.2預防壓瘡對易發(fā)生壓瘡的患者，要定時翻身密切觀察皮膚的情況，減少組織的壓力。對受壓部位進行按摩，保持床單干燥清潔，保持皮膚清潔，加強營養(yǎng)預防壓瘡。使用氣墊床，棉墊、氣圈或減壓貼以保護骨隆突處。必要時建立翻身卡，按時交接班，及早發(fā)現壓瘡。對難免發(fā)生壓瘡者，及時進行壓瘡評估并報告護士長和護理部，制訂切實可行的護理措施。

2.3預防誤吸，誤食進食環(huán)境安靜，注意力集中，不要邊吃東西邊說話。進食時盡量取坐和半臥位，食物要軟而易消化，進食后協助患者漱口，防止食物殘渣遺留在口腔內。對于進食困難的患者給予鼻飼，做好相應的護理。

2.4防止患者走失，迷路做好入院宣教，多與患者及家屬溝通交流，詳細交代其危險性，入院時按要求佩帶腕帶，標明醫(yī)院科室，姓名、床號、住院號、科室電話，一旦走失，可以及時于醫(yī)院科室聯系，加強巡視及時給予幫助，以減少意外發(fā)生。

2.5藥物指導老年人常換有好幾種病疾病，因此要服好幾種藥物，為患者發(fā)口服藥時，一定要看服到口。一些特殊藥物一定要反復交代清楚用法，讓患者充分理解，并將用法寫在藥盒上。注意觀察患者用藥后的作用和不良反應?；颊叱鲈簬?，護士應做好服藥指導，并請醫(yī)生根據患者所服的藥物打印一份藥物用法表。

2.6防止皮膚燙傷，凍傷老年人感覺遲鈍，皮膚對冷，熱敏感性下降，應慎用熱水袋和冰袋，若病情需要使用時，應密切觀察使用部位皮膚情況，并詳細做好交接班。

2.7心理護理患者住院期間護士應及時了解患者的心理情況，耐心聽取患者的主訴，尊重患者，態(tài)度和藹，關愛患者，消除其焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者愉快地接受并配合治療，避免出現自傷，自殺等現象。

3結論

老年人是一個特殊的就醫(yī)群體，現在社會各界對老年人的安全問題也越來越重視，老年人的安全護理是護理工作中的一個重要部分，而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素。護理人員必須加強病房管理，強化安全護理意識，為患者創(chuàng)造一個安全的就醫(yī)環(huán)境，以保障患者的生命安全。

參考文獻：

[1]高竹英.老年住院患者安全護理的探討[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（5）：567．

[2]素娟.常見老年人安全問題及護理措施[J].中國初級衛(wèi)生保健，2006，20（3）：69．

[3]徐慧玲，蔡淑娟，李桂花.老年患者住院期間安全管理[J].齊魯護理雜志，2011，36，（17）：105．編輯/哈濤