腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

摘要：目的探討臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞患者的康復(fù)功能鍛煉的實(shí)施效果，以建立最佳的護(hù)理模式。方法資料隨機(jī)選取2012年5月~2013年4月在醫(yī)院接受治療的腦梗塞患者130例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)比兩組的康復(fù)效果以及總滿意度情況。結(jié)果觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其總滿意程度明顯高于對(duì)照組，兩者比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中進(jìn)行臨床護(hù)理路徑康復(fù)指導(dǎo)，能夠有效提高患者的治療效果，提高護(hù)理的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦梗塞患者；康復(fù)功能鍛煉

文章隨機(jī)選取2012年5月~2013年4月本院應(yīng)用阿奇霉素不良反應(yīng)患者130例的護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年5月~2013年4月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院并經(jīng)CT或MRI確診為腦梗塞的患者130例，其中男性患者70例，女性患者60例。年齡43～79歲，平均年齡(51.6±1.6)歲；病程1~3d；文化程度：文盲12例，小學(xué)29例，初中40例，高中28例，大學(xué)21例；職業(yè)：農(nóng)民58例，工人34例，知識(shí)分子38例。為減少變異，納入標(biāo)準(zhǔn)為:符合最新的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，神志清楚的腦梗塞患者，所有入選的患者及家屬均為自愿進(jìn)行音樂(lè)治療干預(yù)，并已簽署相關(guān)的文件，能夠積極配合相關(guān)的治療[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)為:感覺(jué)性失語(yǔ)與混合性失語(yǔ)的患者，嚴(yán)重的心肺功能不全與肺部感染者[2]。對(duì)這130例患者隨機(jī)平均分為觀察組65例和對(duì)照組65例，兩組患者在其性別、年齡、病程、文化程度、職業(yè)方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者心理狀態(tài)和全身狀況進(jìn)行信息采集和綜合評(píng)估，依據(jù)綜合評(píng)估的結(jié)果制定符合患者需求的心理護(hù)理方案，實(shí)施個(gè)體化的、有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，并使其貫穿于整個(gè)治療期間的全過(guò)程，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1在患者入院時(shí)應(yīng)做好解釋工作，大多數(shù)腦梗塞患者都有消極、易怒、悲觀等負(fù)面情緒，因此需要由專(zhuān)業(yè)的護(hù)士詳細(xì)并準(zhǔn)確客觀地解答患者及家屬關(guān)注和顧慮的各種并發(fā)癥的問(wèn)題，以緩解患者緊張的情緒。由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士向患者普及腦梗塞的相關(guān)知識(shí)，多激勵(lì)鼓勵(lì)患者，緩解患者的心理障礙和壓力，堅(jiān)定患者的信心。

1.2.2患者在臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑患者保持良好的體位、肢體置于功能位，體位更換應(yīng)當(dāng)在護(hù)士的幫助下每隔1 h進(jìn)行一次，指導(dǎo)患者以健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體完成相應(yīng)的動(dòng)作，進(jìn)行4~5次/d。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)保持和患者良好的語(yǔ)言溝通交流，使患者盡可能地保持放松狀態(tài)，消除治療中過(guò)度緊張的氣氛，提高患者的配合治療的程度。

1.2.3在患者出院時(shí)，要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我觀察，發(fā)現(xiàn)有異常情況要及時(shí)報(bào)告，提醒患者注意日常飲食，為患者發(fā)放書(shū)面資料，提供電話咨詢(xún)和定期回訪，讓患者及其家屬正確掌握術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于不識(shí)字的患者應(yīng)由護(hù)理人員完成相關(guān)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者每月回醫(yī)院門(mén)診復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后的康復(fù)知識(shí)掌握情況、功能鍛煉情況、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥等相關(guān)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并比較。

觀察兩組患者的總滿意度情況：患者出院時(shí)均填寫(xiě)服務(wù)滿意度調(diào)查表，項(xiàng)目包含宣教指導(dǎo)、心理護(hù)理等共20項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)內(nèi)容分為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)，分別記作5分、4分、3分、1分，總分為100分，總滿意度評(píng)分為所有項(xiàng)目評(píng)分之和[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件這些腦梗塞患者的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的療效進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2對(duì)各類(lèi)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組這兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)對(duì)照組，其總滿意程度明顯高于對(duì)照組，兩者比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種全新的醫(yī)療護(hù)理模式，它通過(guò)制定科學(xué)有效地管理方法，有計(jì)劃性、有目的性地加強(qiáng)診療，減少了相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的身心健康和生命安全帶來(lái)更好地保障[4，5]。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)腦梗塞患者的康復(fù)功能鍛煉有著重大影響，因此，選擇科學(xué)的、合理的、有效的護(hù)理方針是至關(guān)重要的。大部分腦梗塞患者都會(huì)有焦慮、抑郁、擔(dān)憂等不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響到患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，進(jìn)而延長(zhǎng)患者病程，不利于患者健康的恢復(fù)[6，7]。

本研究中，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，依據(jù)不同患者的精神狀態(tài)和心理特點(diǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理，可以減少患者的思想顧慮，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。結(jié)果顯示，對(duì)照組的總滿意度為67.73%，觀察組的總滿意度為95.65%，觀察組明顯高于對(duì)照組，并且觀察組的康復(fù)知識(shí)掌握情況、功能鍛煉情況、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥等相關(guān)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以改善患者不良情緒，可提高患者的治療效果，提高護(hù)理的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

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編輯/申磊