妊娠期MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用的護(hù)理配合

摘要：目的 探討妊娠期孕婦血液動(dòng)力學(xué)變化特點(diǎn)。方法 應(yīng)用無創(chuàng)性血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)信息檢測(cè)儀測(cè)定妊娠孕婦的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 動(dòng)態(tài)觀察妊娠期婦女血液動(dòng)力學(xué)的變化可為妊娠高血壓疾病以及FGR的早期篩查和防治開辟新的途徑。結(jié)論 提前預(yù)測(cè)到妊高癥的發(fā)生對(duì)妊高癥陽性以及FGR可疑的孕婦及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理，以達(dá)到降低妊高癥及FGR的發(fā)生，避免母嬰的損害起到了一定的作用，收到了較好的效果。

關(guān)鍵詞：MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；妊娠高血壓；FGR；護(hù)理配合

Nursing of Pregnancy MP PIH Monitoring System Application

ZHUO Yue，GU Yan

(Yanan Hospital Affiliated to Kunming Medical University，Kunming 650051，Yunan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the pregnancy pregnant women characteristic of hemodynamic changes. MethodsThe application of non-invasive blood circulation dynamics information detector to determine the hemodynamic parameters of pregnancy pregnant women control study. ResultsThe dynamic observation of pregnancy women hemodynamic changes of pregnancy-induced hypertension disease and early screening and prevention and treatment of FGR open up new avenues. Conclusion Early predicted RenGaoZheng for RenGaoZheng and FGR suspicious of pregnant women to give timely nursing intervention measures， focused on strengthening psychological nursing， in order to achieve lower RenGaoZheng and FGR， avoid damage of maternal and child played a certain role， has received the good effect.

Key words：MP pregnancy high monitoring system; Gestational hypertension; FGR;Nursing cooperation

孕婦在妊娠期間可能發(fā)生一些特有疾病，這類疾病不同于一般內(nèi)科疾病是妊娠期特有的疾病，積極預(yù)防妊娠期特有的疾病是高危妊娠管理的重要任務(wù)。孕期對(duì)高危人群(有血栓傾向、高血壓、前次妊娠有子癇前期或FGR者)。密切關(guān)注，采取行之有效的防治措施。我們醫(yī)院采用了北京易思醫(yī)療器械有限公司的MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠高血壓疾病及FGR的預(yù)測(cè)和干預(yù)，以達(dá)到降低其發(fā)生或減少發(fā)病率。現(xiàn)將結(jié)果與分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料2012年1月~2013年1月，來我院產(chǎn)科門診檢查的孕婦隨機(jī)抽取450名依從性相對(duì)好的孕婦，采用北京易思醫(yī)療器械公司提供的MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)從孕18w起到36w每4w檢測(cè)1次，整個(gè)孕期一共檢測(cè)4次。凡檢測(cè)異常（高排低阻或低排高阻）者，同時(shí)進(jìn)行體重、血壓監(jiān)測(cè)，孕期飲食指導(dǎo)。

1．2我院產(chǎn)科門診采用北京易思醫(yī)療器械有限公司的 MP 妊高癥監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行孕期妊高癥的監(jiān)測(cè)。通過測(cè)量血壓與檢測(cè)橈動(dòng)脈波形， 監(jiān)測(cè)有關(guān)的指數(shù)，即平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、心輸出量、心搏出量、心臟指數(shù)（CI）、心搏指數(shù)、體重指數(shù)、波形系數(shù) （ K ）、外周阻力 （TPR）、血管順應(yīng)性、半更新率、半更新時(shí)間、滯留時(shí)間（TM ）、血液粘稠度（V）、總血容量、體表面積。檢測(cè)前讓孕婦休息5min， 處于平靜穩(wěn)定狀態(tài)后，先測(cè)量孕婦的血壓隨后將其孕周、年齡、 體重、 身高、 孕產(chǎn)次輸入計(jì)算機(jī)，緊接著將探頭用松緊帶固定在左手橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的位置上，觀察波形，待波形平后，截取3個(gè)波形進(jìn)行 MP 系統(tǒng)的檢測(cè)與分析，根據(jù)波形系數(shù)、外周阻力、血管順應(yīng)性、血液粘度、體重指數(shù)和心臟指數(shù)等數(shù)值，預(yù)測(cè)妊高癥及FGR可疑的孕婦，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)并進(jìn)行健康宣教等護(hù)理干預(yù)措施。每4w監(jiān)測(cè)1次。

1.3飲食護(hù)理根據(jù)MP 系統(tǒng)的檢測(cè)與分析針對(duì)性的進(jìn)行飲食指導(dǎo)。要求孕婦培養(yǎng)健康的飲食行為習(xí)慣，讓家人了解健康飲食的結(jié)構(gòu)，選擇明智而平衡的飲食計(jì)劃，少食多餐，適當(dāng)節(jié)制，不能偏食多飲。對(duì)預(yù)測(cè)低排高阻的孕婦，指導(dǎo)其合理進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食物及新鮮蔬菜、水果和牛奶，忌過咸、甜、油膩飲食，減少動(dòng)物脂肪和過量的攝入，但不限制鹽和液體攝入長期低鹽飲食可引起低納血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，而且影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入會(huì)對(duì)母兒不利。只有全身水腫才應(yīng)限制食鹽 。對(duì)預(yù)測(cè)高排低阻的孕婦，指導(dǎo)其合理進(jìn)食富含鐵、鈣和其他微量元素的食物及維生素C含量高的新鮮蔬菜、水果。

1. 4 體位指導(dǎo)左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。所以囑中晚期的孕婦在休息及睡眠時(shí)宜堅(jiān)持取左側(cè)臥位，注意休息，防止疲勞，避免久坐久站。

1.5體重指數(shù)異常是妊娠期特有的，究其原因是因?yàn)楝F(xiàn)在的生活水平大為提高一懷孕就是家庭重心，孕婦及家人聽聞吃哪些東西對(duì)胎兒的皮膚、智商有好處，就不加節(jié)制的飲食，隨著孕周增大活動(dòng)量減少而導(dǎo)致體重異常增加。而有些孕婦又因孕期反應(yīng)而偏食挑食致營養(yǎng)不良體重過輕、低蛋白血癥或FGR發(fā)生。有的孕婦喜好辣、咸或甜的飲食，而容易出現(xiàn)下肢水腫，體重迅速增加，因此鼓勵(lì)孕婦每天監(jiān)測(cè)體重提高自我保健意識(shí)， 做到少食多餐、 合理平衡膳食以及適當(dāng)散步活動(dòng)。

2 結(jié)果

450名產(chǎn)婦中發(fā)生妊高癥（13）占29%，其中輕度 8例，中度 5 例，重度 0例。 發(fā)生FGR（9）占2%。孕期體重超重（15）占33%。

3討論

3.1 妊高癥的病理和MP檢測(cè)儀的原理:在妊娠期，母體最主要的生理變化之一是隨著胎兒的增長孕周的增加，使得孕婦的心臟負(fù)擔(dān)和循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷加重，而妊高癥的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣性收縮，外周血管阻力增加，心輸出量減少，導(dǎo)致子宮- 胎盤血流量減少，全身重要器官缺血缺氧，繼而出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，即血流變化先于血壓變化，MP妊高癥監(jiān)測(cè)儀，從病理生理入手，直接檢測(cè)到由于小動(dòng)脈痙攣所產(chǎn)生的外周阻力的增加，取脈搏波檢測(cè)孕婦血流和阻力的改變，獲取無創(chuàng)的血液動(dòng)力學(xué)，預(yù)測(cè)妊高癥的發(fā)生。

3.2 FGR的病因復(fù)雜，通常分為母體因素、胎兒因素和胎盤因素。與正常妊娠孕婦相比， 妊高癥的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣性收縮，外周血管阻力增加，心輸出量減少，導(dǎo)致子宮- 胎盤血流量減少，妊娠期高血壓疾病合并 FGR 妊娠時(shí)，胎盤血管床阻力增加，胎兒血流灌注量減少子宮胎盤血管異常致子宮胎盤血流量減少。影響子宮胎盤血液循環(huán)，降低胎兒血供，從而發(fā)生FGR。因此孕婦要戒除不良嗜好，健康的飲食，防止感染，積極治療妊娠并發(fā)癥和合并癥；左側(cè)臥位休息，減少子宮收縮活動(dòng)，增加子宮胎盤血流量．補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)。使子宮 - 胎盤 - 胎兒微循環(huán)得以改善，有利于胎兒宮內(nèi)生長。

3.3 采用MP 預(yù)測(cè)妊高癥其操作簡單無危險(xiǎn)性，受測(cè)者無痛苦樂于接受。它在臨床癥狀出現(xiàn)之前MP 預(yù)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)即可檢測(cè)出孕婦的血流和外周血管阻力的改變，在預(yù)防妊高癥方面起到了積極的作用降低了妊高癥的發(fā)生，為我們的護(hù)理干預(yù)及時(shí)提供了信息。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王慧青，王彩云，吳栓梅. MP妊高癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)妊高癥的預(yù)測(cè)作用[J]. 大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2004， 4: 11.

[2] 樂杰，主編. 婦產(chǎn)科學(xué)[M ]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社， 2003. 101.

[3] 鄭修霞，主編. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M ]. 第3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社， 2002. 117.

[4]樂杰，主編. 婦產(chǎn)科學(xué)[M ]. 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社， 2001. 114.

[5]王巖，湯光鳳. MP妊高征監(jiān)測(cè)儀預(yù)測(cè)妊高癥臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)， 2003， 7 (27) : 518.

編輯/許言