探討兒科護(hù)理安全的影響因素及改進(jìn)對策

摘要：目的探討兒科患者護(hù)理安全的影響因素及其改進(jìn)的對策。方法對在我院接收治療的80例兒科患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒入院時(shí)間順序分為兩組。對照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理安全的影響因素，及其改進(jìn)對策。結(jié)果實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95%，高于對照組（85%）(P＜0.05）；對照組護(hù)理安全問題發(fā)生率為20%，而實(shí)驗(yàn)組安全問題發(fā)生率為7.5%，低于對照組(P＜0.05）。結(jié)論臨床上，兒科護(hù)理安全影響因素很多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對兒科患者進(jìn)行正確評估，并做好患者的藥物護(hù)理，降低臨床上安全事故的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：兒科患者；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量；改進(jìn)對策

護(hù)理安全主要是指醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，患者出現(xiàn)心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害。患者在醫(yī)院治療過程中，護(hù)士與患者交流接觸的機(jī)會最多，但是，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作比較繁忙，瑣事比較多，這就不可避免的會出現(xiàn)一些護(hù)理差錯(cuò)。為了探討兒科患者護(hù)理安全的影響因素及其改進(jìn)的對策。對我自2013年8月~2014年11月院接收治療的80例兒科患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對在我院接收治療的80例兒科患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒入院時(shí)間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，男性47例，女性33例，患者年齡在4~12歲，平均年齡為（8.4±1.5）歲。所有患兒均沒有特異性疾病，均屬于兒科常見疾病，在接受常規(guī)性治療時(shí)均有家屬陪同。兩組患兒年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，如患兒的心肺功能、體溫等。對照組采用一般兒科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，患者在入院前，家屬心里會出現(xiàn)恐懼心理，以為這種疾病比較嚴(yán)重等，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者害怕等消極心理；治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要向患兒及家屬宣傳一些相關(guān)知識，讓患者提前做好準(zhǔn)備，患者治療后，必要時(shí)可以讓患者服用一些抗感染藥物[1-5]?；颊咧委熀螅t(yī)護(hù)人員要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養(yǎng)較高的食物。

1.3護(hù)理安全影響因素

1.3.1醫(yī)護(hù)人員自身原因臨床醫(yī)護(hù)人員在校期間所學(xué)的知識及教育受傳統(tǒng)教學(xué)影響，醫(yī)護(hù)人員只重視患者的健康問題，而忽視了潛在的法律問題。通常而言，醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施護(hù)理過程中，潛藏了許多法律問題，醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理文書確認(rèn)認(rèn)識，護(hù)理記錄單也記錄不全、不及時(shí)，對于患者一些重要的病情變化及治療等也沒有詳細(xì)的記載等。這些問題往往會引起醫(yī)療糾紛，并且在醫(yī)療糾紛中因缺乏證據(jù)而處于被動[6]。

1.3.2醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能及綜合素質(zhì)不高隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院開始實(shí)施護(hù)士聘任制，但是醫(yī)院在聘任時(shí)，只注重醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)，而不重視醫(yī)護(hù)人員其他方面的綜合素養(yǎng)，從而難以滿足患者的心理、健康需求；另一方面，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷研發(fā)和使用，護(hù)理工作也開始變得復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員如不能及時(shí)更新自己的知識，提高自身專業(yè)技能，將會給醫(yī)護(hù)人員形成較大的工作壓力，從而增加了臨床護(hù)理安全。

1.3.3醫(yī)院人員配置不合理醫(yī)護(hù)人員因在病房工作過于辛苦，而想方設(shè)法調(diào)到別的科室，從而導(dǎo)致一線缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士[7]。就兒科患者而言，臨床上對于患者的護(hù)理醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)十分重要，且醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)必須高度思想集中。但是，臨床上由于人員匱乏，尤其是夜班護(hù)士，一人要分管幾十張床位，易造成某些要求特殊滴速的藥品，如甲強(qiáng)龍、硝普鈉、20%甘露醇不能按醫(yī)囑要求滴入，影響治療效果，引起患者不滿。

1.3.4其他因素患兒在治療過程中，由于患兒年齡較小，很多患兒很難自己表達(dá)想法，再加上家屬對治療過程中的有關(guān)事宜并不了解，造成護(hù)理安全。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例護(hù)理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例患者臨床癥狀得到改善，總有效率95%高于對照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組有38例對我院護(hù)理比較滿意，滿意度達(dá)到95%高于對照組（P＜0.05），見表1。

對照組中，臨床上安全問題發(fā)生率為20%，而實(shí)驗(yàn)組患者安全問題發(fā)生率為7.5%，實(shí)驗(yàn)組患者安全問題明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

當(dāng)前，隨著我院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，兒科患者也越來越多，患兒家屬對護(hù)理安全的要求也越來越高。在護(hù)理安全管理中，它與傳統(tǒng)護(hù)理模式存在一定區(qū)別。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95%，高于對照組（85%）(P＜0.05）；對照組護(hù)理安全問題發(fā)生率為20%，而實(shí)驗(yàn)組安全問題發(fā)生率為7.5%，低于對照組(P＜0.05）。

臨床上，兒科護(hù)理中護(hù)理安全的影響因素很多，如：①制度隱患：兒科就診制度是醫(yī)護(hù)人員在對患兒診治時(shí)需要嚴(yán)格遵循的規(guī)章制度，我國在2002年9月1日出臺了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，再條例中對很多制度和相關(guān)要求進(jìn)行了修改，增加了很多制度等。②護(hù)理人員自身隱患：護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高而又需要很大耐心的工作，隨著我國人們生活節(jié)奏的不斷加快，護(hù)理人員承受著很大的生理和心理壓力，工作過程中難免會精神疲乏，工作效率降低，這容易在兒科治療中存在安全隱患[8-10]。此外，很多護(hù)理人員專業(yè)技能不強(qiáng)，缺乏必需的責(zé)任感，護(hù)理時(shí)漫不經(jīng)心，再加上部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，對相關(guān)儀器不能做到心中有數(shù)，更不用說熟練操作了。最后，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)思想上不夠重視，出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯(cuò)寫等情況，都給手術(shù)室護(hù)理帶來很大的困難[11]。③護(hù)理工作隱患：護(hù)理工作隱患涉及內(nèi)容較多，如：患者護(hù)送不當(dāng)、操作方面、用藥有誤、病理標(biāo)本遺失或出現(xiàn)差錯(cuò)等。

為了降低兒科護(hù)理中的安全隱患，我們應(yīng)該做好防范措施，從而提高患者的生命質(zhì)量，具體措施如下：

3.1醫(yī)護(hù)人員要提高法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化法律意識，醫(yī)院要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律知識教育和職業(yè)道德教育等，并且規(guī)范工作流程，讓醫(yī)護(hù)人員樹立\"安全第一\"的觀念。在教育中開展法律宣傳教育，進(jìn)行經(jīng)常的規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，讓醫(yī)護(hù)人員懂法、知法，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患，從而保持一種\"如履薄冰\"的工作態(tài)度。

3.2醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)對于一名醫(yī)護(hù)人員來說，扎實(shí)的專業(yè)知識保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，醫(yī)護(hù)人員要樹立緊迫感，不斷充實(shí)和更新知識。因此，醫(yī)護(hù)人員只有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，才能增加自己思維的深度和廣度，在遇到危重患者能夠做到心不慌、氣不急、手不抖，并且在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有效的護(hù)理安全保障。

3.3還要合理配置護(hù)理人員護(hù)士長要根據(jù)兒科的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長要根據(jù)不同時(shí)間段動態(tài)安排人力資源。并且適當(dāng)?shù)脑黾右拱嗳藬?shù)（兒科患者夜間犯病的幾率大于白天），確保24h有人守護(hù)在監(jiān)護(hù)儀前，保證護(hù)理到位，最大限度地降低護(hù)理工作的安全隱患。

綜上所述，臨床上，兒科護(hù)理安全影響因素很多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對兒科患者進(jìn)行正確評估，并做好患者的藥物護(hù)理，能夠降低患兒護(hù)理過程中的護(hù)理安全，降低臨床上安全事故的發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海萍，張杰磊，盧瑞存，等.影響兒童醫(yī)院護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素及對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011(06).

[2]席淑華，王雅芳，周立，等.對急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].中華護(hù)理雜志，2004(02).

[3]史德利，劉淑娟，文成，等.預(yù)防和處理兒科臨床護(hù)理糾紛的思考[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008(05).

[4]葛學(xué)娣，李冰，凌霞，等.住院患者護(hù)理安全影響因素的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011(04).

[5]馬麗媛，潘麗，何林仙，等.內(nèi)科護(hù)士基本技能對護(hù)理安全影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011(08).

[6]王海萍，張杰磊，盧瑞存，等. 影響兒童醫(yī)院護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素及對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011(06).

[7]王立敏，黃春艷.臨床兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010(07).

[8]余小娥，楊新新.兒科護(hù)理中潛在的不安全因素及預(yù)防[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010(01).

[9]三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版). [http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohylfwjgs/s3577/201112/53721.htm].

[10]楊明，簡世聰，黃麗珊，等.高校護(hù)生對《護(hù)士條例》認(rèn)知狀況和學(xué)習(xí)需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010(09) .

[11]王芳，葉志弘，葛學(xué)娣，等.三級綜合醫(yī)院護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的研究[J].中華護(hù)理雜志，2010(09).編輯/申磊