新生兒窒息的搶救與護(hù)理體會

摘要：目的總結(jié)新生兒窒息的搶救與護(hù)理體會。方法選取窒息新生兒46例，采取及時(shí)搶救與有效護(hù)理措施，觀察搶救護(hù)理效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果搶救護(hù)理后，新生兒Apgar評分、PaO2、SaO2、體溫均得到顯著改善，相比于搶救前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取及時(shí)搶救和有效護(hù)理措施，是提高搶救成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：新生兒；窒息；護(hù)理

新生兒窒息是指胎兒于宮內(nèi)發(fā)生窘迫或出生后由多種原因引起呼吸功能障礙的一類綜合征，屬于產(chǎn)科常見重癥，是引起胎兒死亡的主要原因之一[1]。及時(shí)有效的搶救和護(hù)理對于降低患兒死亡率，提高患兒生活質(zhì)量具有重要意義。本文對窒息新生兒給予搶救和護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年7月就診于我院的窒息新生兒46例，其中男25例，女21例。胎齡35～42 w，平均胎齡（38.5±2.1）w。經(jīng)Apgar評分，輕度窒息患兒20例，重度窒息患兒26例。剖宮產(chǎn)14例，自然分娩22例，陰道助產(chǎn)10例。

1.2搶救措施 及時(shí)將患兒置于暖箱，密切關(guān)注生命體征，若SaO2<80%，則應(yīng)采用面罩吸氧，維持正常血氧飽和度。清洗呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，保持正確的呼吸方式，給予擴(kuò)血管類藥物以改善循環(huán)。所有患兒均給予抗生素治療以預(yù)防感染發(fā)生，保證氧氣正常供給。

1.3護(hù)理措施

1.3.1保暖護(hù)理 因?yàn)樾律鷥浩つw嬌嫩，表面積較大，血管較多，體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全，散熱較快，搶救護(hù)理過程中注意保暖護(hù)理。將患兒置于紅外搶救臺上，用溫?zé)崦聿潦没純喝?。搶救臺溫度可控制在37°C左右，病房溫度控制在28°C～29°C。

1.3.2呼吸道護(hù)理 患兒置于搶救臺上，取仰臥位，四肢伸展，于肩下墊柔軟毛巾，維持體位。置吸痰管于口腔內(nèi)，動作需輕柔，吸取呼吸道內(nèi)分泌物，再于鼻腔內(nèi)吸取，保持呼吸道順暢。吸取呼吸道分泌物時(shí)，切記動作要輕緩，不要引起患兒啼哭，以免引發(fā)其他并發(fā)癥。

1.3.3吸氧與呼吸 患兒呼吸順暢后，根據(jù)SaO2適時(shí)調(diào)節(jié)氧濃度，同時(shí)注意給養(yǎng)濕化溫度，避免高濃度氧氣引起患兒晶狀體纖維增生，提高氧療效果?？刹扇≥p拍患兒腳掌的方法，刺激患兒啼哭，使胸、肺部擴(kuò)張，建立自主呼吸。

1.4觀察指標(biāo) ①Apgar評分：遵循Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)[2]，總分0～10分。分值越高，患兒越健康；②血?dú)庵笜?biāo)：護(hù)理前后監(jiān)測PaO2、SaO2；③體溫：定時(shí)測量記錄體溫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對以上觀測指標(biāo)采用SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)指標(biāo)均以（x±s）表示，若P<0.05，則差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

搶救復(fù)蘇成功45例，成功率97.83%。監(jiān)測患兒各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，見表1，護(hù)理后與護(hù)理前對比，各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

新生兒窒息屬于臨床上常見的一類緊急情況，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素之一，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[3]，我國新生兒窒息的發(fā)病率約為5%～10%。患兒因缺氧導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)障礙，造成多器官損傷，若搶救不及時(shí)可引起患兒智力下降、癲癇等，重者可引起死亡。臨床研究表明，新生兒發(fā)生窒息的主要原因可歸結(jié)為：①產(chǎn)婦自身體質(zhì)較差，胎兒營養(yǎng)攝入不足，發(fā)育首先，胎兒易發(fā)生子宮內(nèi)窘迫；②胎兒臍帶發(fā)生異常，引起臍帶血流供應(yīng)不足，羊水受胎糞污染，胎兒吸入受污染的羊水引起窒息；③產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)生異常，胎盤發(fā)生血液循環(huán)障礙，提高胎兒窒息幾率；④產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓也是導(dǎo)致胎兒窒息的重要原因。

研究新生兒窒息主要原因，對于預(yù)防、降低新生兒窒息具有重要作用。筆者認(rèn)為可從以下方面著手新生兒窒息的預(yù)防工作：①產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，若遇妊娠高血壓癥，應(yīng)積極治療；②產(chǎn)婦提高自我監(jiān)護(hù)意識，觀測胎動情況，若遇異常應(yīng)積極做好防護(hù)措施；③產(chǎn)婦于生產(chǎn)過程中，醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注胎心、宮縮等情況，若遇異常做好窒息搶救準(zhǔn)備。新生兒發(fā)生窒息應(yīng)立即搶救，搶救過程應(yīng)遵循惜時(shí)、準(zhǔn)確、熟練，依據(jù)不同患兒的窒息原因，采取相應(yīng)措施，搶救過程中給予有效的護(hù)理對于提高搶救成功率具有重要作用。本文對46例患兒采用及時(shí)搶救及有效護(hù)理，經(jīng)搶救和護(hù)理后，患兒Apgar評分、PaO2、SaO2、體溫相比于護(hù)理前，均得到顯著改善，搶救護(hù)理效果明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對于新生兒窒息應(yīng)重在預(yù)防，發(fā)生窒息應(yīng)及時(shí)搶救并采取有效的護(hù)理措施，可顯著提高搶救成功率，提高護(hù)理效果，應(yīng)予以臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅亞.90例新生兒窒息的搶救與護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）:94-95.

[2]周姚，陳陵海.新生兒窒息的搶救與護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）:82-83.

[3]鄭紅，錢月梅，涂靜妝.新生兒窒息搶救與護(hù)理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（14）:2109-2111.編輯/張燕