兩種不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的效果對(duì)比

摘要：目的探討兩種不同劑量辛伐他汀對(duì)于高脂血癥治療的效果分析。方法回顧性分析我院2013年1月~10月我院因高脂血癥需服藥治療患者170例，按計(jì)劃分為兩組，每組85例，分別予以大劑量40mg/d辛伐他?。ㄓ^察組）和小劑量20mg/d辛伐他汀（對(duì)照組），比較兩組治療后臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組顯效率64.7%明顯高于對(duì)照組36.5%，治療后TC(4.27±0.36)mmol/L明顯低于對(duì)照組(5.82±0.57)mmol/L，LDL-C(3.00±0.47)mmol/L明顯低于對(duì)照組(3.43±0.35)mmol/L。結(jié)論大劑量使用辛伐他汀對(duì)于高脂血癥的治療臨床效果明確，各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)顯著，適合臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大劑量辛伐他?。恍┝啃练ニ。桓咧Y；臨床療效

高脂血癥是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素中最重要之一，多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)驗(yàn)證，血清TC、TG和LDL-C水平過度升高，HDL-C水平過度下降，均能夠成為造成動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，調(diào)節(jié)血脂水平能夠有效減少冠心病發(fā)病率和病死率[1]。辛伐他汀是目前臨床上常用調(diào)脂藥，但是對(duì)于其劑量的使用，一直是臨床醫(yī)生所熱衷關(guān)注的話題，本文就大劑量辛伐他汀和小劑量辛伐他汀進(jìn)行對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2013年1月~10月我院因高脂血癥需服藥治療患者170例，按計(jì)劃分為兩組，每組85例，分別予以大劑量40mg/d辛伐他?。ㄓ^察組）和小劑量20mg/d辛伐他?。▽?duì)照組）。觀察組男53例，女32例，年齡45~71歲，平均年齡（56±5.5）歲，合并高血壓35例，冠心病19例，糖尿病17例；對(duì)照組男50例，女35例，年齡45~68歲，平均年齡（60±6.5）歲，合并高血壓40例，冠心病20例，糖尿病15例；所有患者均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且無用藥禁忌癥，具有一定可比性。

1.2方法兩組患者均予以常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組辛伐他汀劑量為40mg/d，1次/d，晚飯后服用；對(duì)照組辛伐他汀劑量為20mg/d，次數(shù)與服用同上，兩組療程均為2個(gè)月，治療后進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效分析比較兩組治療后臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)情況。臨床療效包括顯效、有效、無效和總有效率，其中TC降低＞20%，TG降低＞40%，LDL-C降低＞30%，HDL-C上升＞0.26mmol/L為顯效；TC降低10%~20%，TG降低20%~40%，HDL-C上升0.01~0.26mmol/L為有效；沒達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或各項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)惡化為無效；總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療后臨床療效觀察組顯效率64.7%明顯高于對(duì)照組36.5%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化觀察組治療后TC（4.27±0.36）mmol/L明顯低于對(duì)照組（5.82±0.57）mmol/L，LDL-C（3.00±0.47）mmol/L明顯低于對(duì)照組（3.43±0.35）mmol/L，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者耐藥性均較好，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，其中觀察組有2例（占2.4%）患者出現(xiàn)一過性ALT升高，停藥后即恢復(fù)正常。

3討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，生活水平迅速提高，人們對(duì)于飲食更偏重油膩厚味，長(zhǎng)期不合理飲食等因素均可以導(dǎo)致中老年高脂血癥好發(fā)人群發(fā)病率持年上漲。高脂血癥是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素中最重要之一，多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)驗(yàn)證，血清TC、TG和LDL-C水平過度升高，HDL-C水平過度下降，均能夠成為造成動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，調(diào)節(jié)血脂水平能夠有效減少冠心病發(fā)病率和病死率[1]。辛伐他汀是目前臨床上常用調(diào)脂藥，但是對(duì)于其劑量的使用，一直是臨床醫(yī)生所熱衷關(guān)注的話題，本文就大劑量辛伐他汀和小劑量辛伐他汀進(jìn)行對(duì)比分析。辛伐他汀屬于新合成的酶抑制劑，可選擇性的競(jìng)爭(zhēng)HMG-CoA還原酶，通過此種途徑降低肝細(xì)胞早期膽固醇的合成，降低血TC、TG、LDL-C比例，同時(shí)升高HDL-C。其結(jié)合和解離受體速度更緩慢，藥效產(chǎn)生更遲緩，維持時(shí)間相對(duì)更久。此外，其還可以激活LDL 受體，有效調(diào)節(jié)降低人體動(dòng)脈壁上脂肪的累積，同時(shí)抑制合成膠原，抗動(dòng)脈硬化作用顯著加強(qiáng)[3]。從上述結(jié)果中可見，觀察組在臨床療效和血脂各項(xiàng)指標(biāo)中均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)輕微，可以忽略不計(jì)。

綜上所述，大劑量使用辛伐他汀對(duì)于高脂血癥的治療臨床效果明確，各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)顯著，適合臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉平.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，1(4):89-90.

[2]王勝.兩種劑量辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，14(3):145-146.

[3]陳勇.辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：128.

編輯/孫杰