黛力新聯(lián)合倍他樂克治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察

摘要：目的觀察黛力新聯(lián)合倍他樂克治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)療法，治療組采用黛力新聯(lián)合倍他樂克治療，4w為1個(gè)療程。結(jié)果治療組臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著下降，且復(fù)發(fā)率極低。結(jié)論黛力新聯(lián)合倍他樂克治療心臟神經(jīng)官能癥明顯優(yōu)于常規(guī)療法。

關(guān)鍵詞：心臟神經(jīng)官能癥；黛力新、倍他樂克；臨床療效

To Observe the Effect of Deanxit Combined with Betaloc in the Treatment of Cardiac Neurosis

ZHANG Shu-min

(Department of Cardiology，Tengchong County People's Hospital，Tengchong 679100，Yunan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Deanxit combined with betaloc in the treatment of cardiac neurosis. Methods60 patients were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group， the control group with conventional therapy， treatment group were treated with Deanxit combined with betaloc in the treatment， 4 weeks for 1 courses. ResultsIn treatment group， the clinical symptoms improved significantly better than the control group， the self rating Anxiety Scale and self rating Depression Scale scores were significantly decreased， and the recurrence rate is very low. ConclusionDeanxit combined with betaloc for treatment of cardiac neurosis is superior to conventional therapy.

Key words：Cardiac neurosis; Deanxit;Betaloc;Clinical effect

臟神經(jīng)官能癥是以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀，無器質(zhì)性心臟病變[1]。本文對(duì)60例心臟神經(jīng)官能癥患者經(jīng)兩種不同治療方法所產(chǎn)生的療效進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為我院心內(nèi)科門診及住院患者，共60例，所有病例全部符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》心臟神經(jīng)官能癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男15例，女45例；年齡18歲~62歲；病程3個(gè)月~10年。入選患者依從性好， 自愿接受隨訪，隨機(jī)將研究對(duì)象分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組間比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：倍他樂克12.5 mg，口服2次/d；谷維素20mg，口服3次/d；地西泮2.5mg，口服2次/d。治療組：倍他樂克12.5 mg，口服2次/d；黛力新1粒，口服 2次/d，連用4w為1 個(gè)療程。兩組患者治療4w后再次用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行檢測；復(fù)查心電圖以觀察癥狀的改善情況，用藥前后分別檢查肝、腎功能及血常規(guī)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療前后用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行檢測并記錄結(jié)果。療效評(píng)定: 焦慮自評(píng)量表: 標(biāo)準(zhǔn)分40～49分為輕度焦慮; 50～59分為中度焦慮; >70分為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表: 標(biāo)準(zhǔn)分50～59分為輕度抑郁; 60～69分為中度抑郁; >70分為重度抑郁。癥狀觀察: 顯效: 心悸、心前區(qū)疼痛、氣短、乏力及頭暈、失眠等癥狀完全消失; 有效: 上述癥狀明顯改善， 發(fā)作頻率減少， 持續(xù)時(shí)間縮短， 或其中部分癥狀完全消失， 余癥狀緩解; 無效：上述癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

2.1臨床療效見表1~2。

2.2 不良反應(yīng)比較治療組不良反應(yīng)主要為輕度口干、便秘、短暫不安，均未做特殊處理，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。對(duì)照組患者不良反應(yīng)為輕度胃部不適、疲乏、眩暈、惡心等。兩組均未因副反應(yīng)而影響繼續(xù)治療，兩組患者的心電圖、血常規(guī)、肝腎功能與治療前比較均無明顯變化。

3討論

隨著社會(huì)壓力的增大，心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)患者數(shù)日趨增多，臨床心血管癥狀多種多樣、時(shí)輕時(shí)重。文獻(xiàn)報(bào)道[1] 心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)于青壯年，以20~40歲居多，多見于女性，尤其是更年期婦女。有研究發(fā)現(xiàn)[2] ，半數(shù)以上的焦慮或抑郁患者首先就診于心內(nèi)科，因?yàn)檫@兩類患者對(duì)軀體癥狀的關(guān)注和重視程度遠(yuǎn)甚于情感癥狀， 故就診不以焦慮或抑郁為主訴， 而以非特異性的軀體癥狀為主。傳統(tǒng)方法以安定治療可能解決患者的睡眠障礙，但對(duì)于頭昏、心悸、乏力等癥狀無效甚至可以加重，療效不穩(wěn)定，病情易反復(fù)。聯(lián)合倍他樂克通過降低交感神經(jīng)興奮性來消除和減輕胸悶， 心悸等癥狀特別適用伴竇性心動(dòng)過速及頻發(fā)早搏者。但心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)生除了精神、心理因素外， 各種神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)大腦功能及神經(jīng)活動(dòng)有明顯影響[3] ，黛力新則可提高突觸間隙多巴胺、NE及5-HT等多種神經(jīng)遞質(zhì)的含量，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而治療抑郁癥[4-5]及焦慮癥。通過對(duì)60例患者進(jìn)行臨床觀察， 結(jié)果顯示黛力新與倍他樂克聯(lián)合可顯著提高對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的療效， 且無明顯副作用，耐受性好，服用方便，依從性高，是治療心臟神經(jīng)官能癥的安全、有效藥物，具有廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2001：1495-1497.

[2] 孫菊水.內(nèi)科疾病中焦慮的流行學(xué)及藥物治療[J]. 國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè)， 1997， 24: 174.

[3] 韓仲巖.神經(jīng)系統(tǒng)疾病與全身異常[M].青島: 青島海洋大學(xué)出版社， 1993：408-409.

編輯/王敏