糖尿病患者的營養(yǎng)治療的護理干預(yù)

摘要：本文對糖尿病的營養(yǎng)治療做探討，旨在呼吁認識糖尿病，了解糖尿病的危害，積極有效的治療糖尿病，減少并發(fā)癥，降低死亡率。但在各種治療措施中，營養(yǎng)治療是最基本的、也是最重要的手段之一，學(xué)習(xí)營養(yǎng)治療的需求、意義、原則相當重要，避免營養(yǎng)治療的誤區(qū)，做到每日堅持定時、定量的飲食，合理營養(yǎng)分配，科學(xué)的應(yīng)用營養(yǎng)治療、控制本病有重要意義。護士必須全面了解糖尿病，才能對患者進行科學(xué)合理的營養(yǎng)治療，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；護理；營養(yǎng)；治療

Nursing Intervention of Nutritional Therapy in Patients with Diabetes Mellitus

QIU Xue-qin

(Hubei Xinhua Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China)

Abstract：This article on diabetic nutritional therapy， designed to appeal to know diabetes， understand the harm of diabetes， positive and effective treatment of diabetes， reduce the complications and reduce mortality. But in all kinds of treatment， nutritional therapy is the most basic， also is one of the most important means of learning nutrition therapy needs is quite important， significance， principles， avoid the pitfalls of nutritional therapy， do daily timing， quantitative diet， rational nutrition distribution， scientific application of nutrition therapy， has important significance to control the disease. Nurses need to be a comprehensive understanding of diabetes patients for scientific and reasonable nutrition therapy， improve the patient's quality of life.

Key words：Diabetes; Nursing; Nutrition;Treatment

根據(jù)WHO的統(tǒng)計，全世界目前現(xiàn)有3.47億糖尿病患者。其中，超過80%的糖尿病死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。預(yù)測到2030年，糖尿病將成為全球第七大死亡原因。我國目前有1.14億糖尿病患者，占全球的1/3。糖尿病是一組以血葡萄糖(簡稱血糖)水平上升為特性的新陳代謝性疾病群。胰島素的分泌缺陷或者胰島素的作用缺陷是血糖濃度升高的病理機制，除了碳水化合物以外，還有蛋白質(zhì)和血脂代謝的異常。通常用血漿葡萄糖水平來進行糖尿病的診斷，當空糖水平≥7.0mmol/L或任意時間血漿葡萄糖水平≥11.0mmol/L時，即診斷為糖尿病。此時典型患者會感覺到水攝入量較之前增多，飯量增大，尿的次數(shù)增多，尿量增大，而體重下降，即常說的“三多一少”癥狀。糖尿病有1型、2型和特殊型以及妊娠期糖尿病。

1糖尿病的危害

糖尿病是一種能夠嚴重威脅人體健康的世界性的公共衛(wèi)生問題。通常這種危害都是在潛在發(fā)生的。糖尿病患者如果在平常時候缺少必須的檢查和正確的療理，如果引發(fā)了糖尿病的急性并發(fā)癥，或是不能逆轉(zhuǎn)的慢性并發(fā)癥，那就預(yù)后不良。有很多糖尿病患者因為對糖尿病不是很清楚，因而付出了非常沉重的代價。

2糖尿病營養(yǎng)治療的目的

營養(yǎng)治療旨在保證機體正常生長發(fā)育以及正常生活的前提下，調(diào)理已經(jīng)發(fā)生的代謝紊亂，降低胰島B細胞負荷［1-3］。

2.1糾正代謝紊亂糖尿病的新陳代謝紊亂，可以通過食用具有針對性的合理的飲食，以達到控制血糖濃度、血脂濃度和補償?shù)鞍踪|(zhì)以及其他的營養(yǎng)成分缺失的目的。

2.2降低胰島負荷糖尿病患者都存在不同程度的胰島功能障礙，合理的安排飲食能夠使胰島細胞得到調(diào)節(jié)，使一些功能得到恢復(fù)。

2.3改善整體的健康水平在保證正常生長發(fā)育的條件下，提高消耗不少于攝取者的營養(yǎng)，以利于青少年身體的生長發(fā)育，滿足妊娠需要以及哺乳期婦女的新陳代謝升高的需要。并確保一般糖尿病患者充沛的體力。

2.4有利于減肥人體發(fā)胖是糖尿病的危險因子，低能量飲食能夠引導(dǎo)自身消耗，降低過剩的脂肪，有益于加強胰島素敏感性和下調(diào)血脂。

2.5降低餐后高血糖合理的攝入含有豐富膳食纖維的食品，降低用餐引起的高血糖，反饋減緩對胰島的刺激，有益于恢復(fù)胰島功能。

2.6有益于預(yù)防治療并發(fā)癥：因為血糖濃度的控制改善及血脂降低等而有益于預(yù)防治療糖尿病的并發(fā)癥。

3糖尿病營養(yǎng)治療的護理干預(yù)

3.1營養(yǎng)治療的護理干預(yù)在常規(guī)藥品的療理基礎(chǔ)上，實施營養(yǎng)護理的干預(yù)。

3.1.1營養(yǎng)評估依據(jù)患者的活動量和身高數(shù)據(jù)以及體重數(shù)據(jù)來保證患者的熱能補給。按照患者的尿糖濃度、血糖濃度、肌酐、血漿蛋白、尿素氮及血脂等情況，按照一定的比例為人體供給三大供給物質(zhì)。于此同時按照患者的口味、飲食習(xí)慣以及宗教信仰來安排食譜。

3.1.2營養(yǎng)治療的護理干預(yù)方法

3.1.2.1通過深入病房與患者交談，了解患者心理方面的動態(tài)變化并且做好相關(guān)的心理護理，糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，已解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果[1]。用誠懇熱情的態(tài)度，關(guān)心和體貼患者。特別是在患者悲觀失望時予以支持和鼓勵當病情緩解時予以表揚且提醒患者不要放松警惕。依據(jù)患者的年齡情況、文化水平層次進行多種方式的營養(yǎng)宣傳教導(dǎo)，宣教內(nèi)容是以營養(yǎng)治療在DN中所起到的作用、地位和方式方法為主。

3.1.2.2營養(yǎng)治療指導(dǎo)低蛋白膳食，早期人體對蛋白攝入量在0.8g/（kg.d）（以動物類蛋白為主的優(yōu)質(zhì)蛋白，比如蛋類、牛奶飲品、瘦肉以及魚類等。占攝入總量的10%以下）。臨床期蛋白的攝入量為0.5～0.6g/kg.d（占攝入總熱量的70%以下）。適當?shù)恼{(diào)整碳水化合物的攝入（攝入量占總?cè)肓康?0%～70%）。一些主食能夠用粗糧替代比如蕎麥、小米和玉米等。脂肪每天的攝入量需占總攝入量的20%～30%，不超過1g/kg；不食用高脂肪類的膳食。膽固醇攝入量不超過300mg/d.對高血壓患者和高脂血癥患者特定含有不飽和脂肪酸的食品。供給膳食纖維20～35g/d比如紫菜、黑木耳、麥麩和海帶等。對于水鈉潴留的患者必須嚴格的控制鈉鹽的攝入量，2～3g/d.補充維生素B1、維生素C、B12、維生素A等，選用豌豆、生花生仁、干酵母等[2]含有維生素B1比較高的食物。

3.1.2.3有效的控制血糖濃度研究證實，血糖濃度的控制可以決定DN的產(chǎn)生和發(fā)展。有效控制血糖濃度有即口服降血糖類藥物及注射胰島素等兩種主要途徑。通過注射胰島素來控制血糖濃度是一個耗時較長的過程，需教會患者以及他們的家屬正確的注射胰島素的方法，做到定時定量注射。低血糖反應(yīng)是注射胰島素的患者最常見的副作用，在注射胰島素的過程中需要不斷地調(diào)整注入量已達到恰當水準。這需經(jīng)常監(jiān)測患者的血糖濃度水平，盡可能的使血糖濃度控制在6.5mmol/L以下。

3.1.2.4控制血壓DN患者出現(xiàn)高血壓，對患者的腎病變進展存在重要的影響，嚴格控制血壓高低可以減緩DN的發(fā)展。應(yīng)當每天常規(guī)監(jiān)控患者的血壓，如血壓≥150/90mmHg時，則可以使用降壓藥物的指征，需認真的觀察使用降壓藥物的患者血壓的情況，降壓過程不能太低，避免腎血流灌注不足而加重腎損害。最好的血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg。

3.1.2.5隨訪時間及內(nèi)容每周查看患者2～3次，了解患者的進食情況，按時測量血糖的濃度、血壓高度、尿糖濃度、尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮的動態(tài)變化。平均營養(yǎng)護理干預(yù)時間3～4個月。

4總結(jié)

糖尿病為終身性疾病，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療在整個治療過程中具有重要的作用，因此對患者進行必要的護理干預(yù)后，能夠提高治療效果，提高患者及其家庭的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]胡一波.糖尿病患者的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療難點分析及其護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(20):103-104.

[2]呂曉能.前列腺E聯(lián)合中藥治療糖尿病腎病的觀察及護理[J].當代護士，2006，3：34-35.

編輯/王敏