六味地黃丸治療早期糖尿病腎病37例療效觀察

摘要：目的 觀察六味地黃丸治療早期糖尿病腎病的療效。方法 將74例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用單純降壓降糖治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用六味地黃丸。結(jié)果 對(duì)照組顯效率為（8/43）18.60%，有效率為（7/43）16.28%，總有效率為（15/43）34.88%，治療組顯效率為（13/43）30.23%，有效率為（17/43）39.53%，總有效率為（30/43）69.77%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 六味地黃丸治療早期糖尿病腎病有較好療效。

關(guān)鍵詞：六味地黃丸；坎地沙坦；糖尿病腎病

The Six Ingredient Rehmannia Pill in the Treatment of 37 Cases of Early Diabetic Nephropathy

WAN Yu

(Department of Medicine，The 335 Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333002，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of The Six Ingredient Rehmannia Pill in Early Diabetic Nephropathy patients.Methods74 patients with Early Diabetic Nephropathy were divided into 2 groups randomly:control and therapeutic groups，37 patients in each group.The patients in control group were treated only Antihypertensive therapy and Hypoglycemic therapy;the patients in therapeutic groups were add with The Six Ingredient Rehmannia Pill.ResultsThe overall efficiency rate of control group was 55.0%，the show efficiency rate was 21.6%;The overall efficiency rate of therapeutic group was 83.8%，the show efficiency rate was 45.9%.The discrepancy have statistical significance(P<0.01). ConclusionThe Six Ingredient Rehmannia Pill is effective in Early Diabetic Nephropathy patients.

Key words：The Six Ingredient Rehmannia Pill; Candesartan; Diabetic nephropathy

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第2位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。在此，筆者將近年門(mén)診早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分組，觀察六味地黃丸對(duì)患者的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年~2013年在我院就診糖尿病腎病患者74例。其中治療組37例，男性18例，女性19例；年齡52~78歲，平均年齡69歲；對(duì)照組37例，男性19例，女性18例；年齡53~76歲，平均年齡67歲。均符合早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①有確切的2型糖尿病史，病程在5年以上；②尿蛋白排出率（UAE）持續(xù)20~200μg/min；并排除其他腎臟疾病。

1.2方法對(duì)照組口服坎地沙坦降壓，每周監(jiān)測(cè)血壓（BP<130/80mmHg），通過(guò)口服降糖藥，注射胰島素控制血糖，每周監(jiān)測(cè)血糖（FBG<7.0mmol/L ， 2HBG<8.9mmol/L，HbAlc<7%。）；治療組在控制血壓血糖的基礎(chǔ)上，服用六味地黃丸（河南省宛西制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z41022128）8粒/次，3次/d。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察持續(xù)6個(gè)月。監(jiān)測(cè)Scr，BUN，UAE。UAE降至正常或降低1/2以上，腎功能正常為顯效；UAE下降不到1/2，腎功能正常為有效；UAE，Scr，BUN無(wú)變化或升高為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

本研究中對(duì)照組6個(gè)月顯效率21.6%，有效率32.4%，總有效率55.0%；治療組6個(gè)月顯效率45.9%，有效率37.8%，總有效率83.8%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

約30%的T1DM患者和20%~50%的T2DM患者發(fā)生糖尿病腎病[2]。發(fā)病機(jī)制尚不明確，近年來(lái)研究證實(shí)過(guò)多的活性氧簇（ROS）過(guò)度產(chǎn)生是DN的發(fā)病基礎(chǔ)。現(xiàn)代藥理研究顯示[3]，六味地黃丸可以降低腎組織中過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性。糖尿病與中醫(yī)學(xué)\"消渴病\"相類似，陰虛虧損，燥熱偏勝是消渴的基本病機(jī)，病在肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵[4]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，方中以熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，以山茱萸溫補(bǔ)肝腎，收斂精氣，以山藥健脾益陰，兼能固精，又用澤瀉清泄腎火，以丹皮清瀉肝火，以茯苓淡滲脾濕，六藥配合，具有補(bǔ)中有瀉，對(duì)于延緩糖尿病腎病發(fā)展，治療糖尿病腎病療效明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)，糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）:7-8.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀[M].實(shí)用內(nèi)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2013:1007.

[3]袁永，曲竹秋，周云巖，等.六味地黃丸對(duì)糖尿病大鼠腎臟抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷的影響[J].新中醫(yī)，1999，31（6）：36-37.

[4]蔡光先，照玉庸.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006:606-609.

編輯/哈濤