培訓(xùn)基層糖尿病教育者對(duì)農(nóng)村糖尿病教育效果的影響

【摘 要】目的：培訓(xùn)基層糖尿病教育者后對(duì)農(nóng)村糖尿病教育效果的影響。方法：采用采取游戲、卡片、視頻、角色扮演形式，對(duì)農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的糖尿病知識(shí)教育，結(jié)果：接受系統(tǒng)、規(guī)范的糖尿病知識(shí)教育后，農(nóng)村糖尿病患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與教育前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙p<0.05﹚。結(jié)論：培訓(xùn)后的基層糖尿病教育者對(duì)農(nóng)村糖尿病患者教育能使患者提高自我管理的技能，生化指標(biāo)得到改善。

【關(guān)鍵詞】基層糖尿病者；農(nóng)村糖尿病教育；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4619-01

農(nóng)村患者作為一個(gè)特殊的群體，其糖尿病的增長(zhǎng)率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)城市〔1〕，但其糖尿病知曉率治療率和控制率等均低于城市，而健康教育效果的好壞直接影響農(nóng)村糖尿病患者的疾病控制〔2〕。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏， 指導(dǎo)不合理， 以至延誤病情或引入誤區(qū)〔3〕。為提高我縣醫(yī)務(wù)人員糖尿病健康教育知識(shí)和健康教育水平，2013年1月我縣醫(yī)務(wù)人員參加了由市護(hù)理學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織的，用糖尿病護(hù)理小組工作模式對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行糖尿病知識(shí)、教育技巧和管理模式進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高了我縣醫(yī)務(wù)人員糖尿病教育管理水平和技能，并能運(yùn)用我縣糖尿病教育工作中，現(xiàn)將在我縣開(kāi)展糖尿病教育工作情況匯報(bào)一下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 平樂(lè)縣3個(gè)鎮(zhèn)的農(nóng)村2型糖尿病患者152人，其中男性74例、女性78例；年齡45-72歲，平均（56.42+11.33）歲。文化程度初：中以上47例、小學(xué)76例、文盲29例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）葡萄糖負(fù)荷2h或隨機(jī)血糖≥11、1mmol/L，排除患有嚴(yán)重?zé)o嚴(yán)重精神疾患和認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法：

由培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員設(shè)置糖尿病知識(shí)教育課程，在3個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配合下，舉辦糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)班，每周一次、每次約30人、7次授課為一期，采取游戲、卡片、視頻、角色扮演形式，進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)教育，教育的內(nèi)容：認(rèn)識(shí)糖尿病，糖尿病的急慢性并發(fā)癥的治療與預(yù)防，糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我管理知識(shí)、胰島素注射技術(shù)、低血糖的預(yù)防與自救、足部護(hù)理的知識(shí)及生病時(shí)的自我管理等；具體方法：胰島素注射技術(shù)，采用胰島素筆、胰島素注射器進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬操作指導(dǎo)；糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，采用角色扮演的形式進(jìn)行體驗(yàn)后，講述慢性并發(fā)癥知識(shí)的預(yù)防；低血糖的知識(shí)掌握用自制跳棋與卡片和預(yù)防低血糖的食物；對(duì)糖尿病飲食知識(shí)，采用食物拼圖的形式進(jìn)行教學(xué)，把糖尿病運(yùn)動(dòng)操運(yùn)用到糖尿病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中。圍繞糖尿病知識(shí)教育課程進(jìn)行循環(huán)教學(xué)，糖尿病患者根據(jù)自己對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，可重復(fù)學(xué)習(xí)，直至掌握糖尿病知識(shí)及相關(guān)技能為止。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察接受糖尿病知識(shí)培訓(xùn)后農(nóng)村2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、甘油三酯、高密度脂蛋白、總膽固醇、血壓指標(biāo)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3 討論

糖尿病健康教育使患者提高疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，改變不良的生活習(xí)慣，提高治療的依從性，達(dá)到消除癥狀或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

3.1有效的糖尿病教育能提高患者的遵醫(yī)行為

糖尿病教育是提高患者遵醫(yī)行為的重要措施，通過(guò)對(duì)農(nóng)村2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育及操作技能的指導(dǎo)，患者認(rèn)識(shí)了糖尿病，認(rèn)識(shí)了糖尿病慢性并發(fā)癥的危害和掌握預(yù)防的方法，能自覺(jué)的執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，按時(shí)、規(guī)律、堅(jiān)持服藥，和正確的胰島素注射及按時(shí)做好相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。與徐天英[5]做的糖尿病教育改善農(nóng)村糖尿病患者遵醫(yī)行為效果一致。

3.2有效的糖尿病教育能提高患者的自我效能

糖尿病病人的自我效能與健康教育密切相關(guān)，自我效能指人們?yōu)槌晒Φ貙?shí)施和完成某種行為目標(biāo)或者應(yīng)付某種困難情境的能力的一種信念[6]，規(guī)范有效的糖尿病知識(shí)教育指導(dǎo)，使患者正確的掌握糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，低血糖時(shí)如何正確的自救及足部的自我護(hù)理知識(shí)，從表中可以看到接受教育后患者的生化指標(biāo)改善情況，說(shuō)明有效的糖尿病教育提高了農(nóng)村糖尿病患者的自我管理技能，提高了自我管理效能。

糖尿病是終身疾病，在糖尿病的治療上需要進(jìn)行終身治療，如何讓農(nóng)村糖尿病患者做好終身并把它作為生活中的一部分，我們我們下一步需要探討的工作。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 李金梅. 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育重要性[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（ 9） ：987.

[5] 徐天英. 糖尿病教育對(duì)農(nóng)村糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（2）：115-116

[6] 邊苗苗，牟利寧.自我效能理論與糖尿病健康教理論的聯(lián)系及應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2012，26（9）：2312-2314

作者簡(jiǎn)介：

鄧季曉，女，廣西平樂(lè)縣人，縣衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)控組組長(zhǎng)，主管護(hù)師，大專(zhuān)，主要從事醫(yī)院管理及護(hù)理管理工作。

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