基層醫(yī)院血庫自采自供的安全輸血管理

【摘 要】邊遠(yuǎn)基層醫(yī)院血庫建設(shè)是安全輸血服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，輸血是一種重要的治療手段，而我院離管轄的中心血站較遠(yuǎn)，遇到冬天大雪封山搶救急危重病人時(shí)，中心血站的血液無法及時(shí)調(diào)配到我院，給患者的治療帶來了很大的不便，就因上述原因，我院多次向衛(wèi)生行政部門申請，經(jīng)上級部門調(diào)研后批準(zhǔn)建立貴德縣中心血庫，同時(shí)在青海省血液中心專家的指導(dǎo)和幫助下，于2013年3月率先在全省第一家成立了規(guī)范的縣級中心血庫，對我院搶救病人發(fā)揮了很大作用，同時(shí)加強(qiáng)了基層醫(yī)院血庫的規(guī)范化建設(shè)和管理，對開展有效的臨床輸血方面發(fā)回了重要和積極的推動(dòng)作用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；輸血安全；輸血管理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4813-01

輸血工作是醫(yī)院的重要組成部分，是搶救病人無法替代的治療手段，由于血液不足，不少醫(yī)院相繼出現(xiàn)被迫減少或停止手術(shù)，嚴(yán)重影響了對病人的治療，但另一方面，不合理用血，甚至浪費(fèi)血資源的情況時(shí)有發(fā)生，隨著我院規(guī)模擴(kuò)大，手術(shù)量的增加，臨床用血量增多，如何科學(xué)合理的利用和節(jié)約寶貴的血液資源，保障臨床安全用血，是廣大醫(yī)務(wù)工作者要面對的問題，現(xiàn)將我院的作法介紹如下：

1 建立和完善質(zhì)量管理體系，確保輸血安全

1.1 成立輸血科或血庫

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)《臨床用血管理辦法》二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科或血庫的要求，中心血庫設(shè)在縣醫(yī)院內(nèi)，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)在單位臨床用血。醫(yī)院輸血科由檢驗(yàn)科管理，負(fù)責(zé)臨床用血的配血、發(fā)血。中心血庫獨(dú)立運(yùn)營，負(fù)責(zé)采血、供血，除設(shè)有規(guī)范的房屋和設(shè)備外，在門診就診大廳設(shè)立獻(xiàn)血屋，墻面的醒目處懸掛獻(xiàn)血知識，醫(yī)院門診大樓兩側(cè)，懸掛宣傳圖片，此地人流量大便于招募。

1.2 成立輸血管理委員會(huì)

成立由業(yè)務(wù)副院長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血，科學(xué)用血教育和培訓(xùn)。

1.3 合理的人員構(gòu)成：因本院目前受編制的影響，從本院實(shí)際工作出發(fā)，中心血庫的2名人員均為醫(yī)院編制在內(nèi)，兩名工作人員均經(jīng)過進(jìn)修培訓(xùn)已取得采供血機(jī)構(gòu)上崗證，并承擔(dān)實(shí)現(xiàn)了從采血，儲(chǔ)血，供血一體化服務(wù)。

1.4 強(qiáng)化制度建設(shè)，確保輸血安全。

輸血科的科學(xué)管理，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的發(fā)展，不再是簡單意義上的“倉庫”，建立和完善了輸血科或中心血庫工作制度，人員職責(zé)，用血制度和質(zhì)量管理制度等一系列綱領(lǐng)性文件，輸血管理委員會(huì)，做到了安全、合理有效輸血質(zhì)量管理體系，每季度對所有輸血病人病歷，輸血科，中心血庫質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋整改。

1.5 業(yè)務(wù)技術(shù)、硬件設(shè)施建設(shè)與管理。

科室具備了符合采血，輸血、要求的全套設(shè)備，如專用離心機(jī)，貯血專用冰箱，大容量低溫離心機(jī)，轉(zhuǎn)氨酶快速測定儀等，中心血庫業(yè)務(wù)技術(shù)管理通過網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫與省血液中心聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行集中化檢測，實(shí)現(xiàn)了信息共享，規(guī)則共享，經(jīng)驗(yàn)共享。

2 臨床用血管理

2.1 為規(guī)范臨床輸血，加強(qiáng)輸血科人員及臨床各級醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，每年至少一次進(jìn)行輸血法規(guī)，輸血安全，輸血新知識講課，提高整體醫(yī)護(hù)人員對臨床輸血的重視，以便更好的合理用血，及時(shí)正確處理輸血事故。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》。落實(shí)一書兩單，對每一例輸血患者應(yīng)確保有《輸血同意書》《臨床輸血申請單》《輸血不良反應(yīng)單》和輸血前傳染病抗體的檢查，針對每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的核查，審核和簽字制度，有效的防范了輸血醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 提倡成份輸血，合理用血，成份輸血率達(dá)100%。

我院中心血庫和輸血科結(jié)合實(shí)際，不斷完善管理制度，加強(qiáng)了對血液采集供應(yīng)及臨床用血每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效的保證了用血安全，既緩解了輸血科的壓力，又方便了患者的救治，減少了臨床醫(yī)生由于血液資源而導(dǎo)致手術(shù)的拖延，無法及時(shí)施行手術(shù)而耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)，對我院搶救病人發(fā)揮了很大作用，同時(shí)加強(qiáng)了基層醫(yī)院血庫的規(guī)范化建設(shè)和管理，對開展有效的臨床輸血方面發(fā)回了重要和積極的推動(dòng)作用。