淺談臨床護(hù)理路徑在婦科子宮肌瘤術(shù)中健康教育的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2011年1月～2013年12月收治的64例經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)患者并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，分別實(shí)行健康教育路徑和常規(guī)健康教育，比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、患者滿意度及疾病知識(shí)的掌握情況。結(jié)果：2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、患者滿意度及疾病知識(shí)的掌握情況比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：健康教育路徑的科學(xué)化、系統(tǒng)化能夠使患者得到最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；經(jīng)陰道剔除術(shù)；健康教育路徑

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4492-01

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，在治療上多采用手術(shù)治療，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)是利用女性生理腔道進(jìn)行手術(shù)，是近年來在臨床開展的一種新術(shù)式，屬微創(chuàng)范疇。術(shù)者可較清晰地看到子宮肌壁間較深的肌瘤，避免了腹腔干擾，不易損傷腸壁，剔除肌瘤徹底，降低了復(fù)發(fā)率，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，無需復(fù)雜、昂貴的手術(shù)器械，手術(shù)費(fèi)用低，是子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)良術(shù)式，是腹腔鏡所不能替代的[1]。我科通過有目的、有計(jì)劃、有組織、高效的健康教育路徑干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了讓患者早日康復(fù)的護(hù)理目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月來本科住院行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)患者共64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例。年齡27～45歲，平均（36.5±4.32）歲，單發(fā)性肌瘤36例，2個(gè)肌瘤10例，3個(gè)肌瘤以上18例。2組患者年齡、文化程度、肌瘤數(shù)量等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組按常規(guī)健康教育方式和復(fù)查程序，發(fā)放《經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)后注意事項(xiàng)》小冊(cè)子，囑其按時(shí)復(fù)查，回答其提出的問題，并進(jìn)行隨機(jī)健康教育。

1.2.2 觀察組則實(shí)施健康教育路徑，通過結(jié)合臨床實(shí)際制作的健康教育路徑表格來進(jìn)行。在充分了解患者對(duì)健康教育內(nèi)容、施教時(shí)間、施教方式等需要的情況后，自患者入院第一天至出院，以表格的方式列出4個(gè)時(shí)間段，以時(shí)間段為橫軸，以教育內(nèi)容、教育方式、宣教護(hù)士簽名為縱軸，制定了《經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)健康教育路徑表》，見表1。

1.3 觀察指標(biāo)采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：術(shù)前檢查、術(shù)后體位安置、飲食、并發(fā)癥的觀察等10個(gè)方面的問題，每項(xiàng)問題分為：很清楚，清楚，清楚一點(diǎn)，完全不清楚4個(gè)等級(jí)，分別以4、3、2、1分計(jì)算，總分100分，在患者出院前將健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表和住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者或家屬填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)是利用女性生理腔道進(jìn)行手術(shù)[2]，手術(shù)入路從腹部轉(zhuǎn)移至人體自然腔道，腹部無手術(shù)瘢痕以及因瘢痕帶來的痛苦，對(duì)術(shù)后性生活無不良影響。在美學(xué)觀點(diǎn)不斷進(jìn)步的時(shí)代，符合患者及其配偶的審美愿望，同時(shí)給患者保留了生殖器官及其功能，符合微創(chuàng)手術(shù)的原則[3]；該術(shù)式簡(jiǎn)單、快捷，在直視近距離下操作，避免了腹腔鏡下剝離縫合繁瑣費(fèi)時(shí)，克服了電外科器械造成組織熱損傷而影響子宮肌層愈合[4]；可直接觸摸子宮肌層殘余小肌瘤，彌補(bǔ)腹腔鏡手術(shù)的觸覺缺失；陰式手術(shù)對(duì)腹腔干擾少，對(duì)腸管刺激小、術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可減少腸粘連、腹膜炎、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生[5]；手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，不依賴特殊器械和設(shè)備，成本低，具備一定陰道手術(shù)技巧者，容易掌握?；颊呤中g(shù)顧慮減輕，是一種理想的術(shù)式，通過健康教育路徑，可以使患者及家屬充分了解患者的病情、治療、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)知識(shí)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

3.2 健康教育密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬滿意度。健康教育路徑可有效地協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護(hù)理工作，保證了健康教育的連續(xù)性和完整性。通過流程化、有針對(duì)性地教育，將心理護(hù)理和健康教育落到實(shí)處。同時(shí)也規(guī)范了操作程序，對(duì)患者由過去的被動(dòng)溝通變成了主動(dòng)溝通，調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)參與疾病治療和康復(fù)的積極性，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及自我護(hù)理意識(shí)的能力，滿足了高質(zhì)量的健康教育需求。

3.3 健康教育路徑使宣教工作制度化、具體化，并有可視性和時(shí)限性，提高了護(hù)士自身綜合素質(zhì)，促進(jìn)了有效溝通。健康教育路徑表的應(yīng)用，將健康教育內(nèi)容、教育方式按計(jì)劃列出，并責(zé)任到人，保證了健康教育質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的自信心，提高了護(hù)士的成就感[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 喬玉環(huán)，史惠蓉.經(jīng)陰道手術(shù)治療子宮疾病的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志， 2006，22（6）：327～329.

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[5] 王黎娜，趙春艷.經(jīng)陰道卵巢良性腫瘤切除術(shù)的可行性分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006， 41：562～563.

[6] 曹麗萍，張玉勤.健康教育干預(yù)在急診橈骨遠(yuǎn)端骨折病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011， 6（25）：1464.