腸鏡治療無痛麻醉中地佐辛的應用價值解析

摘要：目的 探究腸鏡治療應用地佐辛的臨床價值。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的98例腸鏡治療無痛麻醉的患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各49例。觀察組通過地佐辛治療，對照組采取舒芬太尼行治療，對比兩組患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評分、蘇醒時間、不良反應情況。結果 兩組患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評分進行比較，差異均沒有統(tǒng)計學的意義，P>0.05。但觀察組的蘇醒時間，明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。兩組患者的不良反應發(fā)生率分別為4.08%、6.12%，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P>0.05。結論 腸鏡治療應用地佐辛無痛麻醉，臨床效果較佳，同時能夠降低不良反應情況，值得臨床方面應用和推廣。

關鍵詞：腸鏡；無痛麻醉；地佐辛

無痛麻醉，對于患者來講非常有利，能夠減少治療過程所產生的疼痛感，所以當前無痛麻醉技術在臨床上得到廣泛的應用[1]。而其同時獲得消化科胃腸鏡檢查、治療的效果較好，醫(yī)護人員、患者均給予一致肯定。腸鏡治療主要的范圍包括：腸息肉電燒、切除，疼痛的程度和腸鏡檢查進行比較，效果比較顯著。地佐辛，屬于阿片類鎮(zhèn)痛的藥物，通常多使用于手術后的鎮(zhèn)痛工作中，且鎮(zhèn)痛的效果較為明顯，副作用也非常少[2]。本次研究，選取近年來我院收治的98例腸鏡治療無痛麻醉的患者，探究腸鏡治療應用地佐辛的臨床價值，現(xiàn)進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的98例腸鏡治療無痛麻醉的患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各49例。觀察組包括男27例，女22例；年齡為36～62歲，平均（49.6±4.9）歲。對照組包括男32例，女17例；年齡為38～60歲，平均（49.5±4.7）歲。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患者的麻醉方式相同，均通過鼻導管吸氧下，實行靜脈麻醉。進入手術室后，進行常規(guī)開放靜脈通路工作，然后采取劑量的鎮(zhèn)痛藥物。治療前，通過丙泊酚（生產廠家：西安力邦制藥有限公司；國藥準字：H20123318）負荷劑量為2mg/kg。治療的過程，患者產生顯著的體動情況，應追加丙泊酚1mg/kg。對照組給予舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H20054256）0.1ug/kg，觀察組給予地佐辛（生產廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：H20080329）0.05mg/kg。

1.3觀察指標 觀察、比較兩組患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評分、蘇醒的時間、不良反應情況。

1.4治療效果的評判 治療后60min、120min、360min對兩組患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評分。同時對患者蘇醒后產生的不良反應情況進行觀察和記錄。鎮(zhèn)痛評分通過VAS評分：0～10分進行評判，分數(shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴重。采取Ramsay實行鎮(zhèn)靜的評分：1級為患者煩躁不安，2級為患者能夠積極配合，3級為患者嗜睡，但對于指令反應比較敏捷，發(fā)音存在一定的含糊，4級為患者的睡眠狀態(tài)能夠被喚醒，5級為患者對呼喚反應比較遲鈍，6級為患者處于深睡的狀態(tài)，或是麻醉的狀態(tài)，而呼喚也沒有反應。

1.5統(tǒng)計學的處理 通過SPSS13.0，實行統(tǒng)計學方面的處理，計量資料采取均數(shù)±標準差（x±s）代表，P<0.05即為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1兩組患者VAS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分的對比 兩組患者VAS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分進行比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P>0.05，見表1。

2.2兩組患者蘇醒時間的對比 觀察組的蘇醒時間為（13.2±2.3）min，對照組的蘇醒時間為（9.5±2.4）min，差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。

2.3兩組患者不良反應情況的對比 觀察組中存在2例惡心嘔吐患者，不良反應發(fā)生率為2/49（4.08）；對照組中產生2例惡心嘔吐患者，1例中樞神經系統(tǒng)抑制患者，不良反應發(fā)生率為3/49（6.12）；差異沒有統(tǒng)計學的意義，P>0.05。

3 討論

結腸鏡檢查，屬于臨床方面醫(yī)生比較常用的大腸、結腸內部病變檢查的主要方式之一[3]。結腸鏡為細長能夠彎曲的器械，經肛門進入于直腸-大腸，能夠保證醫(yī)生觀察到結腸內部的情況和大腸內部的情況，進而能夠有效的見到深層的病變狀況。而無痛麻醉屬于麻醉的主要方式，因為其能夠減少患者在治療過程中的疼痛感，同時利于醫(yī)護人員實行治療和護理工作，所以臨床方面當前被廣泛應用于消化道檢查中。本次研究對腸鏡治療采取地佐辛進行治療，其屬于阿片類的受體激動拮抗藥物，具有較強的鎮(zhèn)痛功效，同時成癮性非常小。通常情況下，均實行皮下、肌內注射即能快速吸收，肌注0.5h就可以生效，而靜注15min能生效。其于肝臟代謝，使用藥物6～10h70%左右就能夠通過尿液實行排泄。一般可作用于患者的大腦和腦干、脊髓k受體等，進而發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果。而拮抗μ受體，可從根本上減少患者對于藥物所產生的依賴性[4]。地佐辛能夠通過肌肉注射的方式直接給藥，同時可實行靜脈的方式直接給藥。臨床相關研究顯示，通過靜脈給藥的方式，臨床的效果明顯高于肌肉注射給藥方式的效果。地佐辛的不良反應為：惡心嘔吐、頭暈和厭食、定向障礙，以及幻覺和心動過速等，如出現(xiàn)上述情況，醫(yī)護人員需做好相關的處理工作，且冠心病患者慎用。本次研究，地佐辛通過靜脈的方式給藥，具有起效快的特點，并且可滿足無痛麻醉的標準，臨床較高較好。

本次研究結果顯示，觀察組的蘇醒時間明顯優(yōu)于對照組。由此可見，地佐辛、丙泊酚鎮(zhèn)靜的功效能夠達到協(xié)同的效果，促使患者實際的蘇醒時間能夠得以加長。此外，大劑量的地佐辛，鎮(zhèn)痛的效果也比較明顯。腸鏡實際治療的階段，可適當?shù)目刂票捶佑昧?。需要注意的是無痛麻醉具有起效快和麻醉穩(wěn)定、操作后患者可在短時間得以恢復的特點。所以，醫(yī)護人員僅需要實現(xiàn)無痛的目的即可，不需要擅自調整藥物的劑量，就能夠達到無痛腸鏡治療的效果。

綜上所述，腸鏡治療應用地佐辛，臨床效果較好，同時不良反應情況較少，值得臨床方面應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉芳，徐微，查靈芝，等.地佐辛在腸鏡治療無痛麻醉中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，29：244.

[2]陳釗軍，李顯華，陶永勝.地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛腸鏡術中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（12）：1876-1877.

[3]趙華國，梁延海.不同劑量地佐辛復合異丙酚在無痛腸鏡麻醉中的應用效果比較[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，5：532-533.

[4]孫興兵.地佐辛復合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（8）：124-125.

編輯/成森