談一談病毒性腸胃炎

經(jīng)常會有媽媽跟我說，一旦寶寶拉肚子，患上腸胃炎，婆婆就會開始抱怨，認(rèn)為都是媽媽的錯，沒有照顧好寶寶。這個說法顯然是不對的！因?yàn)椴《拘阅c胃炎的致病菌是通過空氣、附著在唾液或糞便表面及日常生活接觸進(jìn)行傳播，也就是說只要孩子與患病兒接觸，就有可能被感染。通常在感染病菌后，1～2天才會發(fā)作，即使等到病情痊愈以后，致病菌仍會繼續(xù)存活幾天才徹底消失。

據(jù)報道，在英格蘭幾乎所有5歲以下的孩子都至少要患一次病毒性腸胃炎，只有3%的患兒需要住院治療，打點(diǎn)滴。而在其他不發(fā)達(dá)國家，很多家長因?yàn)椴欢萌绾握疹櫥疾和率购⒆映３Ｐ枰≡海踔脸霈F(xiàn)因嚴(yán)重脫水而導(dǎo)致的死亡。

入冬以來的這3個月，腹瀉和上呼吸道感染已經(jīng)成為我診所里的兩位“?？汀?。80%的兒童腹瀉都屬于病毒性感染，也就是腸胃感冒。但很多人都不知道抗生素是用來治療細(xì)菌性感染的，對于病毒性感染并沒什么效果。所以治療兒童的腸胃炎重要的不是吃抗生素，而是補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水。

很多家長只要看到孩子腹瀉，就會變得特別緊張，生怕他感染輪狀病毒，后果不堪設(shè)想。他們的第一反應(yīng)就是打點(diǎn)滴、吃藥。也有些家長會立即收集孩子的大便試圖通過檢驗(yàn)來最終確認(rèn)是患上哪種病毒感染。其實(shí)，不管是輪狀病毒、諾洛病毒或者其他一些病毒，在治療方法上基本都是一樣的。如果寶寶的免疫力正常，通過細(xì)心地觀察，及時補(bǔ)充水分以及適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，大部分都可以在家自愈。雖然有些孩子腹瀉會持續(xù)兩到三周，但多數(shù)都不需要吃藥治療。另外，即使不幸患上一兩次輪狀病毒引起的腹瀉，但腸胃內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的抵抗力，會防止孩子再次患病。所以媽媽不要太過擔(dān)心！

病毒性腸胃炎的癥狀

腸胃炎的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為起病急、常在夜間突發(fā)、惡心、腹瀉、嘔吐，食欲不佳、常伴有1～2天的發(fā)燒和肚子痛等。通常嘔吐會在12～24小時后停止，而腹瀉則會持續(xù)1～2周，嚴(yán)重程度因人而異，1天3～4次大量的液體狀糞便排出，更有甚者可能每小時都拉一次。嚴(yán)重時會導(dǎo)致精神萎靡，四肢無力，需要及時去看醫(yī)生。

居家護(hù)理

8～10 個月以上的孩子患上腹瀉，多數(shù)都可以在家長的細(xì)心照顧下痊愈。護(hù)理的重點(diǎn)是確保孩子有充足的液體攝入，以補(bǔ)充由腹瀉和嘔吐導(dǎo)致的體內(nèi)水分流失。水分的補(bǔ)充非常重要，不必?fù)?dān)心因喝水而引起的腹瀉。每次喝的量不超過半杯，不要喝得太多太快，以免腹脹導(dǎo)致再一次嘔吐。

母乳/奶粉喂養(yǎng)

●因?yàn)楦篂a時，腸道無法消化乳糖中的糖，繼續(xù)喂食乳制品會延長腹瀉狀況。即使這樣，母乳喂養(yǎng)的孩子也應(yīng)該照常哺乳并適當(dāng)增加喂奶次數(shù)。

●10個月以上的孩子，在患病的頭12～24小時內(nèi)最好不要喂食乳制品。給孩子少量多次地補(bǔ)充其他液體，如溫開水，米湯或稀釋為50%的蘋果汁、葡萄汁。每15分鐘喝60ml或者每分鐘喝一小茶勺（約5ml）。盡量避免讓孩子喝很甜的飲料，以免腹瀉再次加重。

●如果孩子非要喝奶，可以試試改喝豆奶，或者將牛奶（奶粉）稀釋50%后喝一兩天，待嘔吐停止，腹瀉狀況好轉(zhuǎn)之后再逐漸恢復(fù)之前的奶水濃度。

●用吸管慢慢喝。對年齡較大的孩子，在每次嚴(yán)重嘔吐或者腹瀉之后應(yīng)補(bǔ)充150～200ml的液體，建議用吸管慢慢喝，以免過急引發(fā)嘔吐。

食物

一開始孩子可能會沒有胃口，拒絕進(jìn)食。但只要喝夠水就沒問題。如果孩子想吃，不要禁食。可以先喂一些易于消化的食物，避免生冷水果和生菜、肥膩的、肉多的以及非常甜的食物。準(zhǔn)備一些煮制過的蘋果泥、胡蘿卜、南瓜、土豆、較軟的蔬菜、大米粥、湯面和吐司。到了第三天可以添加雞蛋羹。進(jìn)食后若出現(xiàn)輕微的腹脹、腹瀉等情況均屬正常，因?yàn)槲改c功能需要一段時間來恢復(fù)正常。

藥物

請盡量不要使用抗生素或中藥來治療腹瀉。倒是可以使用含乳酸桿菌的益生菌，如媽咪愛等。研究證明它可以讓病程縮短2天，但對于7～14天的病程，似乎并沒有太大區(qū)別。思密達(dá)是一種吸附劑粉末用來減少糞便中的水分含量，可以減輕腹瀉癥狀，但也沒必要強(qiáng)迫孩子一定要吃。

Lucy醫(yī)生特別提示

以下這些癥狀需要及時送往醫(yī)院診治，并進(jìn)行靜脈補(bǔ)液處理：

●喝什么都吐！無法進(jìn)食任何流質(zhì)食物

●嚴(yán)重腹痛

●兩天以上的高燒

●便血

●孩子哭鬧不止

●每天8～10次以上的大量排便（水狀樣）

●出現(xiàn)脫水征兆

●異常困倦、無精打采

●口唇干燥

●幾乎沒有小便（但如果尿布里都是稀的大便就很 難判斷）

病毒性腸胃炎具有傳染性，在給孩子喂食或更換尿布前一定要洗手。在腹瀉停止之前，不要讓孩子接觸其他小朋友。另外，8～10個月以下的嬰兒很容易脫水，需要特別小心，一旦發(fā)現(xiàn)脫水征兆，盡早送往醫(yī)院診治。