疾控機構(gòu)工作及其衛(wèi)生投入產(chǎn)出的綜合評價

摘要：由于我國社會經(jīng)濟日益與世界接軌，疾控機構(gòu)的工作職責(zé)與范圍也逐步擴大，并且趨向與系統(tǒng)化。

關(guān)鍵詞：疾控機構(gòu)；衛(wèi)生投入；綜合評價

目前，一方面我國許多地方存在著衛(wèi)生資源嚴重不足，另一方面也有不少地區(qū)衛(wèi)生資源配置不合理，甚至出現(xiàn)大量閑置浪費等現(xiàn)象。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)的建設(shè)，完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織體系，提高對危害人民群眾的重大疾病的預(yù)防控制，提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理和反應(yīng)能力，是提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率、保護生命健康、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展的重要舉措。本文主要探討疾控機構(gòu)工作及其衛(wèi)生投入產(chǎn)出的綜合評價。

1疾控機構(gòu)工作分析

1.1疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要職責(zé) 疾病預(yù)防控制機構(gòu)簡稱疾控機構(gòu)，是一個獨立的服務(wù)體系。疾控機構(gòu)主要職責(zé)為：①負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作和管理，管理疫苗的使用、免疫接種、控制病媒生物的危害；轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、消毒、信息調(diào)查、收集與報告；監(jiān)測、收集、報告轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生健康危害因素及疫情。②承上啟下，接收并完成上級下達的疾病預(yù)防控制任務(wù)，指導(dǎo)有關(guān)部門具體落實；承擔(dān)檢驗、檢測衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，常規(guī)檢驗病原微生物和常見污染物；③指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生組織和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展疾病防治工作，開展衛(wèi)生宣傳、健康教育促進活動，提高轄區(qū)內(nèi)居民衛(wèi)生知識[1]。培訓(xùn)、考核、評價轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制相關(guān)工作人員。

1.2疾控機構(gòu)工作主要存在的問題

1.2.1經(jīng)費短缺 目前我國疾控機構(gòu)普遍存在經(jīng)費不足的問題，儀器老化、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，嚴重制約了疾控工作的開展質(zhì)量，使疾控機構(gòu)工作無法麻醉實際工作的需要，疾病控制不徹底，效果不理想，某些原來已經(jīng)被控制的傳染病又開始抬頭，造成某些急性傳染病在局部呈暴發(fā)流行趨勢[2]。

1.2.2人才缺乏 統(tǒng)計顯示，疾控機構(gòu)的專業(yè)人員非常少，中高級專業(yè)人才更是屈指可數(shù)，導(dǎo)致技術(shù)不足、工作效率不高、疾病控制工作不理想。尤其是疾控工作人員的待遇偏低，使大量專業(yè)疾控人員不安心工作，造成人才流失，使疾控機構(gòu)處于規(guī)模遞減狀態(tài)，直接影響了疾控工作的質(zhì)量。據(jù)國家衛(wèi)生部研究顯示，公共衛(wèi)生機構(gòu)80%的服務(wù)項目達不到衛(wèi)生部規(guī)定的目標，50%服務(wù)提供量不足。陸慶林等（2010）[3]研究指出，必須改變現(xiàn)有疾控技術(shù)水平，增加資金投入，改變疾控機構(gòu)的低效率狀態(tài)。

2疾控機構(gòu)工作衛(wèi)生投入產(chǎn)出的綜合評價方法

2.1篩選評價指標 建立評價指標體系，篩選具有客觀性、代表性、獨立性、特異性、靈敏性、可比性、易測性的評價指標。

2.1.1單一方法篩選 單一方法篩選指標體系包括：①系統(tǒng)分析法：憑經(jīng)驗選擇評價指標，是常用的方法之一。②多元分析方法：單因素分析法篩選指標，常用的有多元回歸分析法、多元相關(guān)分析法、逐步回歸法及嶺回歸法等[4]。

2.1.2綜合篩選法 由于綜合評價方法指標體系龐大，每種方法都各有利弊，因此應(yīng)綜合運用幾種方法，取長補短，達到效率最大化。在實際工作中，最常選用的是基本統(tǒng)計法、變異系數(shù)法、相關(guān)系數(shù)和聚類分析法、排序方差最大旋轉(zhuǎn)因子分析法等4種，用這四種方法綜合進行指標挑選，具體問題具體分析，和單一方法挑選的指標相比，其效果明顯較優(yōu)。

2.2無量綱化 不同的指標提供量由于性質(zhì)和內(nèi)容不同，其計量單位也不相同，因此在指標之間缺乏可比較性[5]。無量綱化即數(shù)據(jù)的標準化、規(guī)范化，將各指標值直接相加，通過簡單的數(shù)學(xué)變化來消弱消除指標的量綱，形成綜合指數(shù)，用來進行綜合效益評價。原始指標值有大有小，對各指標進行無量綱化處理，可提高可比性。

2.3確定評價指標的權(quán)重 權(quán)重系數(shù)是評價事物諸因素相對重要程度權(quán)衡的量值，是綜合評價的關(guān)健步驟之一，直接影響評價的結(jié)果，改變評價對象的順序。

2.3.1主觀權(quán)重系數(shù) 主觀權(quán)數(shù)是人們依據(jù)自己的經(jīng)驗，按自己認為的重要程度，對被評價對象的各個因素進行人為的排序，確定的自己滿意的權(quán)數(shù)。主觀權(quán)數(shù)在不同程度上受到專家主觀因素的影響。

2.3.1.1專家咨詢法 具有算法簡單的優(yōu)勢，但所得權(quán)數(shù)容易受到信息反饋、專家主觀意識等因素的影響。包括特爾菲法、專家調(diào)查法。

2.3.1.2對比排序法 受分析人員使用水平的影響較大，使用有限制性，所得權(quán)重可靠性相對較差，目前己少用.包括成對比較、環(huán)比評分法、強制評分法等。

2.3.1.3計算法 包括AHP法、二項系數(shù)法和定性排序定量轉(zhuǎn)化法，其中AHP法是目前應(yīng)用較大、比較成熟的方法。

2.3.2客觀賦權(quán)法 客觀權(quán)數(shù)是在指標集內(nèi)的某指標的信息量，以及該指標影響其他指標的程度，其原始信息直接來源于客觀實際中收集的指標信息。

2.3.2.1相關(guān)系數(shù)法 為避免信息重復(fù)影響綜合效益評價，必需校正各指標的獨立性。一般采用相關(guān)系數(shù)法，對兩指標間的相關(guān)系數(shù)進行比較，如果相關(guān)系數(shù)接近于1，證明兩指標間的信息嚴重重復(fù)，則給予較小的指標權(quán)重；若相關(guān)系數(shù)接近于0，說明兩指標問的存在獨立性，則給予較大的指標權(quán)重。醫(yī)療衛(wèi)生、疾病癥狀具有復(fù)雜性和不確定性，評價指標體系中的各指標必需相對獨立，以保證綜合效益評價的結(jié)果。

2.3.2.2信息權(quán)數(shù) 以評價指標對評價對象的分辨率大小、該指標在評價對象中的變異程度來確定權(quán)重的一種模式.該指標包含的內(nèi)容越豐富、信息量越多，其在綜合評價中的作用就越大，應(yīng)賦與的權(quán)數(shù)就越大；反之，賦與的權(quán)數(shù)就越小。

3結(jié)果

分析疾控機構(gòu)工作的性質(zhì)，評價其衛(wèi)生投入和產(chǎn)出，可更好地為本轄區(qū)居民做好疾病控制、預(yù)防工作，消除公共衛(wèi)生突發(fā)事件的不良影響，普及衛(wèi)生知識消除，保護本轄區(qū)居民的健康。

選取恰當(dāng)?shù)闹笜梭w系是作好綜合評價的首要任務(wù)。衛(wèi)生防疫工作項目涉及面廣，疾控工作管理落后，要想收集比較完整的數(shù)據(jù)較為困難，存在較大的地區(qū)差異性等[6]。在現(xiàn)有的防疫相關(guān)的衛(wèi)生法律和法規(guī)中，對其工作項目來說，還沒有統(tǒng)一的評價指標，不能使疾控機構(gòu)工作達到標準化程度。因此建立指標體系應(yīng)綜合考慮

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2010年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報，參見衛(wèi)生部網(wǎng)站，http：//www.moh.gov.cn/tjxxzx/tjsj/tjgb/1200404270011.htm.

[2]劉景一淺談新形勢下疾病預(yù)防控制中心建設(shè)[J].中國公共衛(wèi)生管理.2010，34（2）：124-126.

[3]陸慶林，耿文奎.淺談改革中疾病預(yù)防控制面臨的主要問題與對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2010，34（6）：454-455.

[4]李建華，彭中樸.成都市疾病預(yù)防控制形勢及對策分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，36（5）：384-387.

[5]戴志澄，王賀祥.區(qū)域衛(wèi)生防疫工作指標體系的建立及評價方法[J].中國公共衛(wèi)生管理雜志，1991，7（1）：2-6.

[6]倪宗瓚，馬驍，張錫明.衛(wèi)生防疫工作指標的篩選與評價[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，35（2）：93-98.編輯/肖慧