淺談影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教的因素及對策

摘要：臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院工作的必經(jīng)階段，此階段中，護(hù)生通過臨床老師的帶教，將學(xué)校老師傳授的護(hù)理理論知識和臨床實(shí)際護(hù)理操作實(shí)現(xiàn)有機(jī)的統(tǒng)一和結(jié)合，為護(hù)士正式上崗打下基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理尤其特殊，因加強(qiáng)帶教工作，培養(yǎng)合適的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理臨床帶教；護(hù)生；因素；對策

由于神經(jīng)系統(tǒng)病變，神經(jīng)內(nèi)科的患者多有感覺異常、肢體運(yùn)動功能障礙，患者住院期間極易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛，因此神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理具有特殊性。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生護(hù)理觀念的養(yǎng)成、實(shí)際護(hù)理水平和護(hù)理態(tài)度形成的重要時期[1]臨床實(shí)習(xí)重在培養(yǎng)護(hù)生疾病觀察能力，緊急情況的應(yīng)急能力，語言表達(dá)及溝通能力。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對健康的需求也越來越高，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。為適應(yīng)新形勢下護(hù)理服務(wù)的要求，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際需要，本文重點(diǎn)分析影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教的因素，提出積極具體的對策，以提高神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量，提高患者滿意度。現(xiàn)報告如下。

1影響神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教因素

1.1帶教老師

1.1.1帶教老師知識陳舊 傳統(tǒng)的帶教方式是按資排輩，以老帶新。老護(hù)士資歷深，職稱高，工作時間長，經(jīng)驗(yàn)豐富，自然可以擔(dān)當(dāng)帶教一職。但隨著高校擴(kuò)招，大量高職院校的高護(hù)專業(yè)招生，以及重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校也加大了護(hù)理的招生名額，所學(xué)課程內(nèi)容也與時俱進(jìn)，推陳出新，這部分護(hù)生面臨畢業(yè)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷普遍得到提高。老護(hù)士大多是70年代或80年代畢業(yè)，知識老化，跟不上護(hù)理理念的發(fā)展。二者之間缺乏共同語言，直接影響帶教質(zhì)量。

1.1.2帶教老師時間缺乏 由于大多數(shù)醫(yī)院普遍注重醫(yī)生人才的引起，壓縮護(hù)理人員的編制，使護(hù)理人員嚴(yán)重不足[2]。神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理多，特殊治療操作也多，患者病情復(fù)雜，護(hù)理工作量大。帶教老師的精力主要用于臨床治療護(hù)理中，而忽視的對護(hù)生的理論講解和操作示范。加之現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，有的帶教老師不敢讓護(hù)生放手操作，使在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生缺乏實(shí)際動手能力，疾病觀察能力和應(yīng)急搶救能力都沒有得到有效的鍛煉和提高。

1.1.3帶教老師帶教方式老套 作為帶教的老護(hù)士只注重基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理技術(shù)操作的帶教，認(rèn)為護(hù)士只要打好針、配好液、輸好液就行，帶教工作局限于操作技術(shù)，忽視了人文關(guān)懷和人性化護(hù)理。無法告知護(hù)生肢體語言、情感交流、。心理疏導(dǎo)的方法和重要性。有的帶教老師看不起護(hù)生，不與護(hù)生作任何溝通；有的帶教老師不懂得尊重護(hù)生，有些小過失當(dāng)面訓(xùn)斥；甚至有的帶教老師把自己犯下的錯誤推動護(hù)士頭上，嚴(yán)重影響護(hù)生實(shí)習(xí)的熱情。

1.2實(shí)習(xí)護(hù)生

1.2.1護(hù)生缺乏職業(yè)尊嚴(yán)感 受社會傳統(tǒng)觀念的影響，部分護(hù)生決定護(hù)理是低賤的職業(yè)，得不到社會的尊重，因而看不起護(hù)理職業(yè)，不熱愛護(hù)理工作[3]。造成護(hù)生在實(shí)習(xí)期間缺乏積極性和主動性，操作技術(shù)生硬，職業(yè)素質(zhì)欠佳。

1.2.2護(hù)生缺乏動手能力 高校擴(kuò)張后畢業(yè)的一批護(hù)生大多屬于90后，絕大部分屬于獨(dú)生子女，在家庭中嬌生慣養(yǎng)，平時衣來伸手、飯來張口慣了，哪里懂得照顧患者；有的護(hù)生有惰性，得過且過，能不參與的操作就不參與，能不提供的護(hù)理就不提供，長久下去，把實(shí)習(xí)受訓(xùn)的大好時光白白浪費(fèi)掉了。

1.2.3護(hù)生的法律意識淡漠 護(hù)生在校時以接受疾病護(hù)理教育為主，法律意識教育不足，有的學(xué)校開辦了法制課，護(hù)生也覺得是遙不可及的事情，沒有引起足夠的重視。部分護(hù)生認(rèn)為即使發(fā)生差錯事故也應(yīng)該由帶教老師負(fù)責(zé)，缺乏法制觀念，法律責(zé)任不明確。導(dǎo)致部分護(hù)生與患者交流時態(tài)度生硬，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，做事不夠認(rèn)真，或過于自信，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑，造成護(hù)理差錯，引起醫(yī)療糾紛。

2對策

2.1重視職業(yè)道德教育，提高帶教能力 作為帶教老師，不但要教會護(hù)生護(hù)理專業(yè)知識，臨床護(hù)理技術(shù)，還要培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)情操、愛崗敬業(yè)精神，使護(hù)生熱愛自己今后的工作，從而提高護(hù)生實(shí)習(xí)的熱情；帶教老師自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新理論、新操作，順應(yīng)時代的需要。工作中謹(jǐn)言慎行、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，在帶教過程中言傳身教，發(fā)揮潛移默化的作用，使護(hù)生以帶教老師為標(biāo)尺，從而提高護(hù)理能力[4]。

2.2改進(jìn)教學(xué)方法，構(gòu)建和諧師生關(guān)系 根據(jù)護(hù)理教育的發(fā)展，結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況，改進(jìn)帶教方法，因人施教，完成神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)；建立和諧的師生關(guān)系，帶教老師應(yīng)視護(hù)生如孩子、朋友及同事，多和護(hù)士交流，多鼓勵膽小的護(hù)生，同時提醒護(hù)生護(hù)理操作中不可大意。護(hù)生應(yīng)視帶教老師為親人、老師和朋友，有什么心里話愿意對帶教老師說，工作中不懂的地方敢于提出來，發(fā)生的小問題及時告訴老師尋求妥善處理，以減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心和積極性。

2.3加強(qiáng)法制教育，提高法律意識 帶教老師和護(hù)生都有接受法律知識宣傳，樹立法律觀念，提高法律意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，保護(hù)患者的同時，提高自我保護(hù)意識[5]。

3結(jié)論

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校學(xué)習(xí)到正式從事護(hù)理工作的必經(jīng)過程，護(hù)理帶教質(zhì)量的好壞，直接影響一個護(hù)士今后的工作能力，也影響著醫(yī)院的整個護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有特殊性，患者多存在感覺缺陷、肢體功能受限，護(hù)理操作多，工作量大，加上患者患病時間長，不良情緒多，對護(hù)理人員態(tài)度差，加大神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理難度。

如何培養(yǎng)合格的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，帶好神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，是本文探討的重點(diǎn)。我們分析影響神經(jīng)內(nèi)科帶教的因素，提出改進(jìn)措施，重視職業(yè)道德教育，提高帶教能力；改進(jìn)教學(xué)方法，構(gòu)建和諧師生關(guān)系；加強(qiáng)法制教育，提高法律意識，使護(hù)生熱愛護(hù)理工作，以帶教老師為偶像，積極主動地學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識和操作技術(shù)，以適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理需要，適應(yīng)新時期護(hù)理發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛麗莉.護(hù)理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，24（3）：468.

[2]范小俠.對實(shí)習(xí)護(hù)士帶教的體會[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2004，3（5）：465.

[3]干錦華，顧瓊，蘇敏，等.PBL教學(xué)法在護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）：50-52.

[4]崔虹，李惠平.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（24）：2979-2981.

[5]潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：149.

編輯/肖慧