護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響。方法 將2010年6月～2011年7月，我科收治的糖尿病患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例進(jìn)行管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率、用藥依從性及血糖控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率、用藥依從性明顯高于對(duì)照組，血糖控制效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，提高患者的用藥依從性，從而將血糖控制在理想水平，對(duì)糖尿病的治療起著十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；糖尿病；影響

糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝性病群。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病患病率在迅速增加，估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約3千萬(wàn)，居世界第2位[1]。糖尿病是一種慢性疾病，治療不僅僅在醫(yī)院進(jìn)行，出院以后還需繼續(xù)相應(yīng)治療、合理飲食、適當(dāng)鍛煉，才能有效控制血糖在理想水平。2010年，我科開(kāi)始對(duì)糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年6月～2011年7月，我科收治的糖尿病患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例進(jìn)行管理，入選患者，均是已被確診為糖尿病的患者，并均無(wú)嚴(yán)重心腎功能不全和其他并發(fā)癥，無(wú)精神障礙。其中男68例，女52例，年齡31～78歲，兩組患者隨機(jī)分組，在年齡、性別、文化程度、病情、職業(yè)、家庭等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予全程護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)。糖尿病是一種慢性終生性疾病，漫長(zhǎng)的病程及多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對(duì)患者身心產(chǎn)生的壓力易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)疾病缺乏信心[2]，所以，護(hù)理人員要多與患者交流溝通，了解其心理狀況和顧慮，有針對(duì)性的給予心理安慰，做好心理疏導(dǎo)，說(shuō)明不良情緒對(duì)糖尿病的影響，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒方法：聽(tīng)音樂(lè)、練書(shū)法、聊天、畫(huà)畫(huà)等，以保持情緒穩(wěn)定。同時(shí)，做好患者家屬的工作，多給予患者關(guān)心體貼，了解飲食調(diào)控的重要性，予以支持及幫助，使患者體會(huì)到家庭的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)信心；②健康教育。根據(jù)患者的文化程度、接受能力給予相應(yīng)形式的健康教育，如宣傳欄、宣傳畫(huà)、宣傳冊(cè)、發(fā)放健康教育處方、進(jìn)行健康教育講座、出院后的電話隨訪、上門(mén)隨訪等，向患者講解糖尿病的病因、生理-心理-社會(huì)因素對(duì)疾病的影響以及血糖異常對(duì)機(jī)體的危害，以引起高度重視。向患者說(shuō)明要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間與方法，護(hù)士要反復(fù)耐心宣教，直到患者能理解、配合及掌握；③用藥指導(dǎo)。說(shuō)明遵醫(yī)用藥的重要性，按時(shí)服藥的必要性，提高患者的用藥依從性，有效控制血糖。告知患者藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及副作用、不良反應(yīng)，糖尿病患者用藥，一定要遵照醫(yī)囑執(zhí)行，按時(shí)服藥，不可自行增減用量或者突然更換藥物。對(duì)胰島素治療的患者應(yīng)介紹胰島素的種類(lèi)、作用、特點(diǎn)、儲(chǔ)存方法、注射方法及不良反應(yīng)。應(yīng)在餐前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，出院后繼續(xù)使用胰島素治療患者，告知抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確，并按要求監(jiān)測(cè)血糖，有異常及時(shí)來(lái)院就診。降血糖必須做到緩慢，血糖不能降的過(guò)快，過(guò)低，要預(yù)防低血糖的發(fā)生，教會(huì)患者預(yù)防和處理低血糖的方法；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：糖尿病患者除應(yīng)用藥物治療和飲食療法外，運(yùn)動(dòng)也尤為重要，糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)因人而異，適可而止，持之以恒。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1h左右進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，散步是最佳方法。年青、體質(zhì)好的可采用慢跑、游泳、上下樓梯、打球、騎自行車(chē)等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行、釣魚(yú)、老年體操，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60min，3～5次/w，出去運(yùn)動(dòng)要隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中感覺(jué)不舒服時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，最好盡快到附近醫(yī)院就診。隨身攜帶糖尿病患者卡，卡片上記錄患者姓名、年齡、住址、電話，注明您是糖尿病患者，如果出現(xiàn)意外，別人應(yīng)該如何幫助您等；⑤飲食指導(dǎo)。糖尿病患者飲食治療是糖尿病綜合療法中最基本的措施之一，所有的糖尿病患者都必須嚴(yán)格執(zhí)行、終生堅(jiān)持[3]。糖尿病患者的飲食要控制攝入的總熱量，但也要達(dá)到全面營(yíng)養(yǎng)，碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)約占總熱量的15%，脂肪約占總熱量的30%。指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)食，嚴(yán)格限制甜食，提倡進(jìn)食綠色蔬菜、豆類(lèi)、粗谷物、含糖成分低的水果等。

1.3觀察指標(biāo) ①采用自制的健康教育評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括糖尿病病因、癥狀、治療、監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)，采用百分制，85分以上為知曉，60分以上為部分知曉，59分以下為不知曉，出院前評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率。②采用Morisky-Green測(cè)評(píng)表測(cè)評(píng)患者的用藥依從性。表中4個(gè)問(wèn)題為\"你是否有忘記服藥經(jīng)歷？你是否有時(shí)不注意用藥？當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？\"根據(jù)回答結(jié)果評(píng)估用藥依從性的高低。4個(gè)問(wèn)題均答\"否\"，即為用藥依從性好，否則即為用藥依從性不好。測(cè)評(píng)時(shí)間為出院前3d及出院后1w；③出院前1d監(jiān)測(cè)兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率比較 見(jiàn)表1。

兩組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率。

2.2兩組患者用藥依從性比較 見(jiàn)表2。

觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的用用藥依從性。

2.3出院前1d兩組患者血糖控制效果比較 見(jiàn)表3。

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制效果比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以有效提高糖尿病的控制效果。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病與高血壓、高血脂一同稱(chēng)為\"三高\(yùn)"，成為威脅人類(lèi)健康的\"殺手\"，糖尿病如果不能得到及時(shí)控制，還容易引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致心血管、腎、眼、周?chē)窠?jīng)病變，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。在我國(guó)糖尿病的發(fā)病出現(xiàn)低齡化，患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。中國(guó)糖尿病防治指南指出，糖尿病仍然是一種不可根治的疾病，因此應(yīng)給予糖尿病患者終身的密切醫(yī)療關(guān)注。糖尿病治療的近期目標(biāo)是控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。為了達(dá)到這一目標(biāo)應(yīng)建立較完善的糖尿病教育管理體系，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)。糖尿病一旦確診，通常需要終身治療（包括非藥物治療），這些治療大多數(shù)時(shí)間需要在家庭進(jìn)行，因此護(hù)理干預(yù)有著十分重要的意義。本研究中，護(hù)理人員針對(duì)實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者個(gè)人情況，從心理護(hù)理、健康教育、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)等方面給予護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，提高患者的用藥依從性，從而將血糖控制在理想水平，對(duì)糖尿病的防治起著十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋萍.內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：306.

[2]鞏玉秀.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：210.

[3]鞏玉秀.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：205.編輯/哈濤