護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解手外傷患者術(shù)后疼痛的研究

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解手外傷患者術(shù)后疼痛的作用。方法 我院收治的96例手外傷患者，分為為實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理），對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，比較分析兩組術(shù)后疼痛緩解程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后各種程度疼痛與干預(yù)前比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；對(duì)照組組護(hù)理干預(yù)后重度疼痛與干預(yù)前比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組無疼痛、輕度疼痛患者明顯高于對(duì)照組，重度疼痛患者明顯低于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 對(duì)手外傷術(shù)后患者采取\"以人為本\"的護(hù)理干預(yù)措施，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：手外傷；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)

手外傷是創(chuàng)傷骨科常見的疾病，患者多數(shù)需要急診手術(shù)，術(shù)后患者常常伴有劇烈疼痛，難以忍受，不僅影響患者的睡眠、飲食及日常生活，而且時(shí)患者產(chǎn)生憂慮和恐懼心理，影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。研究表明，護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者疼痛，增強(qiáng)患者舒適感，促進(jìn)恢復(fù)[2]。現(xiàn)我院對(duì)收治的48例手外傷術(shù)后患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～8月我院收治的96例手外傷患者，包括男76例，女20例，年齡8～79歲，平均（33.7±5.9）歲。切割傷38例，擠壓、碾壓傷28例，穿刺傷10例，其他傷20例。手指外傷48例（多指34例，單指21例），手掌外傷25例，手腕外傷15例，聯(lián)合部位傷8例。術(shù)式采用單純清創(chuàng)縫合術(shù)15例，殘端修整術(shù)11例，離斷術(shù)10例，皮瓣移植術(shù)8例，清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)11例，肌腱吻合術(shù)10例，血管吻合術(shù)7例，神經(jīng)吻合術(shù)6例。將患者隨機(jī)為分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度以及手術(shù)方式等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，做好入院宣教，保持術(shù)后患者病房安靜、整潔，降低噪聲，光線適宜，保持患者體位舒適，抬高患肢，減輕腫脹，鼓勵(lì)患者正確的功能鍛煉，監(jiān)測(cè)術(shù)后患者患肢末梢血運(yùn)、感覺、活動(dòng)，如有需要及時(shí)應(yīng)答，患者疼痛時(shí)及時(shí)處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，在保證不影響其他患者休息的情況下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的不同文化背景及心理素質(zhì)，做好患者疼痛教育，使患者對(duì)疼痛更加深刻地認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)止痛方法的重要性，消除對(duì)疼痛的恐懼。指導(dǎo)患者練習(xí)自我緩解疼痛的方法，疼痛時(shí)可以保持有節(jié)律的深呼吸，放松全身肌肉，從而減輕疼痛。患者自我暗示，心理上減輕疼痛；多與之交談，通過看電視、看報(bào)紙以及聽音樂分散轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。按摩，在松弛肌肉改善循環(huán)也起到獨(dú)特的作用。

1.3效果評(píng)價(jià) 采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，疼痛強(qiáng)度用0-10級(jí)數(shù)字表示，制作一個(gè)10cm的線形標(biāo)尺，每1cm代表1分。不能合作者采用Wong-Baker面部表情量表法[4]進(jìn)行評(píng)估。疼痛采用無、輕、中、重四級(jí)來表示：0表示無痛；1～3分定為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況比較 兩組組護(hù)理干預(yù)實(shí)施前差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后各種程度疼痛與干預(yù)前比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；對(duì)照組組護(hù)理干預(yù)后重度疼痛與干預(yù)前比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組無疼痛、輕度疼痛患者明顯高于對(duì)照組，重度疼痛患者明顯低于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。

3討論

手是人體最重要的功能器官，手部神經(jīng)分布豐富，感覺靈敏，術(shù)后疼痛常較劇烈，此疼痛不僅影響患者正常的生活，而且會(huì)造成患者情緒低落、精神不振，產(chǎn)生憂郁和恐懼心理，形成\"疼痛-焦慮-緊張\"循環(huán)。這種心理狀態(tài)又反過來加劇疼痛，形成惡性循環(huán)。劇烈疼痛能夠誘發(fā)血管危象，促使機(jī)體釋放5-羥色胺及緩激肽等物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的致痛、縮血管及促進(jìn)血栓形成作用，進(jìn)一步加劇疼痛，引起血栓形成，供血不足，導(dǎo)致皮瓣壞死、斷指再植失敗。

現(xiàn)在的護(hù)理模式已從傳統(tǒng)的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以人為本\"的人性化護(hù)理模式，通過重視不同患者的認(rèn)知、行為、心理和環(huán)境因素，使其正識(shí)疼痛，克服畏懼心理，積極配合治療與護(hù)理，不僅可以緩解患者緊張情緒，而且可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。尹佐榮[5]等通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)調(diào)動(dòng)了患者的積極性，增強(qiáng)了患者自我控制疼痛的能力，對(duì)有效緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)起到重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，兩組組護(hù)理干預(yù)實(shí)施前差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組無疼痛、輕度疼痛患者分別占33.33%、35.42%明顯高于對(duì)照組的4.17%、16.67%，重度疼痛患者占10.42%明顯低于對(duì)照組的39.58%，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明護(hù)理干預(yù)在緩解手外傷患者術(shù)后疼痛方面效果顯著。

綜上，對(duì)手外傷術(shù)后患者采取\"以人為本\"的護(hù)理干預(yù)措施，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣實(shí)施。

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編輯/許言