心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制與用藥安全管理研究

摘要：目的 探討質(zhì)量控制與用藥安全管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年1月～5月我院心血管內(nèi)科住院患者200例，并與同期相關(guān)護(hù)理人員42名一同作為研究對象，在出院時進(jìn)行影響護(hù)理質(zhì)量因素調(diào)查，并統(tǒng)計護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況，判斷其主要責(zé)任方。結(jié)果 患者調(diào)查所得構(gòu)成比前四位影響因素為護(hù)理人員溝通能力（24.35%）、自身護(hù)理能力意識（21.76%）、護(hù)理人員經(jīng)驗（13.73%）與患者依從度（12.69%），而護(hù)理人員則為患者依從度（22.78%）、自身溝通能力（21.11%）、管理因素（17.22%）及患者自身護(hù)理能力意識（17.22%）；住院期間發(fā)生不良事件50例，用藥失誤、操作失誤、其他意外分別為23、13、14例，院方責(zé)任、護(hù)理人員責(zé)任、患者責(zé)任分別為6、16、28例。結(jié)論 應(yīng)加強心血管內(nèi)科護(hù)患間的交流溝通，增加健康宣教質(zhì)量，促進(jìn)患者自我護(hù)理意識能力、治療依從性提高，此外還需加強護(hù)理人員綜合培養(yǎng)與護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；質(zhì)量控制；用藥安全管理

心血管內(nèi)科涉及病型復(fù)雜，收治患者多為中老年人且患病率高，病情突發(fā)性、特異性較強，臨床護(hù)理路徑類型較多，以上因素都給臨床護(hù)理帶來巨大的挑戰(zhàn)[1]。心血管內(nèi)科的質(zhì)量控制、用藥安全管理關(guān)系到臨床護(hù)理工作的開展，也是保障護(hù)理效果、醫(yī)療安全以促進(jìn)患者康復(fù)、減少風(fēng)險的必要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～5月我院心血管內(nèi)科住院部收治患者200例（男116例，女84例），年齡61～85歲，平均年齡（69.10±7.84）歲。其中高血壓132例，冠心病心絞痛32例，冠心病心肌梗死21例，風(fēng)濕性心臟病15例。相關(guān)護(hù)理人員42名，男、女護(hù)士分別1、41人，年齡21～46歲，平均（30.5±5.8）歲；中專者4人，大專者32人，本科及以上者6人；護(hù)士34名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師2名，主任護(hù)師1名；普通護(hù)士39名，護(hù)士長3名；從事心血管內(nèi)科時間1～26年，平均（8.6±2.4）年。

1.2方法 采用調(diào)查問卷的形式在患者出院后對患者與護(hù)理人員分別進(jìn)行影響內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量、用藥安全的不規(guī)范因素調(diào)查；統(tǒng)計治療過程中產(chǎn)生的不良事件，并由第三方對不良事件的主要責(zé)任方進(jìn)行評判。

1.3觀察指標(biāo) 患者滿意度；不良事件例次，不良事件為可以避免的并發(fā)感染、操作失誤不得不進(jìn)行二次操作、造成療效不顯或副作用反應(yīng)的用藥不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)發(fā)生意外如跌倒、脫管等[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者與護(hù)理人員闡述影響護(hù)理質(zhì)量的因素 調(diào)查中，200例患者共闡述影響護(hù)理質(zhì)量的因素頻次471次，其中構(gòu)成比最高責(zé)任方為護(hù)理人員，其次為患者自身，最次為醫(yī)院方。影響護(hù)理質(zhì)量因素構(gòu)成比從高至于低前四位分別為護(hù)理人員溝通能力、自身護(hù)理能力意識、護(hù)理人員經(jīng)驗與患者自身依從度，而護(hù)理人員結(jié)果為患者依從度、自身溝通能力、管理因素及患者自身護(hù)理能力意識（見表1）。

2.2不良事件發(fā)生責(zé)任方分布 200例患者共發(fā)生不良事件50例，用藥失誤23例中1例藥師配藥不合理，其余均為用藥時間不當(dāng)；操作失誤13例，護(hù)理人員操作失誤9例；其他意外事故14例，院方管理不善、設(shè)施不合理導(dǎo)致患者意外5例，其中滑到3例、磕碰2例且傷情較重（見表2）。

3 討論

本次研究中影響護(hù)理質(zhì)量的因素主要為患者治療依從性與自我護(hù)理意識能力不強、護(hù)患之間缺乏有效的溝通、人為性的操作失當(dāng)、配藥不合理等[3]。

研究發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理質(zhì)量與用藥安全的核心因素是護(hù)患之間的溝通質(zhì)量，該院臨床護(hù)理綜合干預(yù)措施較少，并不能有效的提高患者治療依從性。部分患者因治療信心不足，對治療比較抗拒，不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引尿、置管等措施時候，也不積極配合，這些原因影響護(hù)理效果。用藥時間、劑量不合理不僅可能降低藥效，影響治療效果，甚至增強副作用；引尿等操作不及時，可能造成尿潴留等并發(fā)癥，增加泌尿系統(tǒng)感染的幾率[4]。

綜上所述，我院心血管內(nèi)科需要加強綜合護(hù)理干預(yù)，特別是心理干預(yù)，提高患者治療依從度，配合護(hù)理工作開展，不僅僅能夠提高護(hù)理效果，還能增強用藥的合理性與安全性[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]溫曉寧，叢愛霞，王洪英.淺談人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（11）：435-436.

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[5]方燕娜.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，12（01）：145.

編輯/王敏