慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)及治療策略研究

摘要：目的 分析慢性宮頸炎的臨床特征并探討慢性宮頸炎的治療策略。方法 治療慢性宮頸炎的方法有很多，要根據(jù)不同的患者選擇不同的治療方法，本文對在2012年1月～2013年10月在我院接受治療的慢性宮頸炎患者300例的診治資料進(jìn)行回顧性分析，深入研究其臨床表現(xiàn)、治療策略及醫(yī)療效果。結(jié)果 這300例患者在接受針對性的治療之后，其療效顯著。結(jié)論 根據(jù)不同的患者采取不同的治療措施，其臨床療效確切，不良反應(yīng)和并發(fā)癥少，從而獲得患者的滿意。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；臨床表現(xiàn)；治療策略

慢性宮頸炎是婦女最常見的疾病之一，其患病率為35.09%，居婦科各種疾病的首位，近年的研究顯示：如果疾病沒有得到及時治療，甚至?xí)葑兂蓪m頸癌[1]。慢性宮頸炎可以分為宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸糜爛等等，多是由于急性宮頸炎沒有得到及時治療或者治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，對女性的身體健康造成極大的傷害[2]。目前，治療的方法有許多，在臨床上常用到抗生素、物理方法、婦科千金膠囊等等中西治療方法，就2012年1月～2013年10月在我院接受治療的慢性宮頸炎患者300例作為研究對象，根據(jù)不同的患者采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等，以達(dá)到最佳的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年10月在我院接受治療的慢性宮頸炎患者300例，均為婚后的女性，年齡在22～60歲，平均年齡為41歲，其臨床診斷及標(biāo)準(zhǔn)都是以第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其中輕度宮頸糜爛者100例，中度宮頸糜爛者150例，重度宮頸糜爛者50例，所有患者都排除了念珠菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道病、淋病及宮頸惡性病變等。

1.2臨床表現(xiàn) 根據(jù)患者的臨床特征及多種輔助性的檢查做出慢性宮頸炎的診斷并不困難，但明確病原體卻有一定難度。對有性傳播疾病的高危女性，應(yīng)做淋病奈瑟菌及衣原體的相關(guān)檢查。由于宮頸柱上皮外移與宮頸上皮內(nèi)瘤或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，需要常規(guī)作宮頸刮片、宮頸管吸片，必要的時候要做陰道鏡檢查以便做出正確的診斷。

慢性宮頸炎的一般臨床特征是：①陰道的分泌物增多，由于其病原體、炎癥的范圍和程度不同，其分泌物的量、性質(zhì)、顏色和氣味等也不同，大多數(shù)呈現(xiàn)白色粘稠狀或者淡黃色膿性，有時會帶血；②不同程度的宮頸糜爛：宮頸外殼周圍紅色區(qū)與正常黏膜之間有清楚的界限，表面光滑或者呈顆粒狀；③宮頸息肉，即宮頸外口有多個帶蒂鮮紅色息肉，多和宮頸管相連，表面光滑，常出血；④出現(xiàn)許多白色宮頸納氏囊腫，并常伴有宮頸糜爛。

輔助檢查包括：①宮頸刮片，這是排除早期宮頸癌的有效方法，也是輔助檢查中最簡單、簡便、有效的方法；②液基薄層細(xì)胞檢測，是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，這種方法能夠讓標(biāo)本變得更加清晰，提高宮頸異常細(xì)胞的檢出率；③陰道鏡觀察，這是針對一些可能是癌癥的人進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以便確定病情；④超聲檢查，這能夠準(zhǔn)確檢查出深部的宮頸腺囊腫；⑤實驗室檢查。

1.3方法

1.3.1針對50例重度宮頸糜爛者采取LEEP高頻電波刀治療，這種西醫(yī)治療方法能夠起到快速治療的作用。其治療方法如下。

首先要做術(shù)前常規(guī)陰道宮頸分泌物及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測，對急性患者給予采取相應(yīng)的藥物治療，待癥狀消失之后，各項化驗均正常的情況下，再實施手術(shù)治療，在手術(shù)期間要叮囑患者術(shù)前排空膀胱，以便取膀胱截石位，做好外陰及陰道部位的常規(guī)消毒后，置入陰道窺器，用陰道窺器充分暴露宮頸，用0.5%碘伏充分消毒手術(shù)部位，或者用無菌紗布擦拭宮頸分泌物，然后設(shè)定高頻電波刀功率，一般采用40～50W左右，將高頻電波刀自外向內(nèi)由淺入深切除宮頸上皮移行帶和其下方組織，移動時要保持速度均勻，一般單純性的切除范圍在0.2cm，顆粒性切除在0.5～1cm左右，乳頭性切除在0.5～1.5cm左右，切除后應(yīng)該對創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，并用2%的碘伏棉球壓迫創(chuàng)面，一般24～48h后取出。

1.3.2針對150例中度宮頸糜爛者和100例的輕度宮頸糜爛者，采取藥物治療方法。其原理就是活血化瘀，去腐生肌的中成藥進(jìn)行治療，其優(yōu)勢就是安全性高，無副作用，可以連續(xù)服用。在本次試驗中，是讓其服用婦科千金膠囊，2粒/次，3次/d，并針對患者的不同癥狀加開一些藥物，結(jié)合服用，堅持2個療程，即28d。然后進(jìn)行復(fù)查，在服藥期間的注意事項同LEEP手術(shù)后的注意事項相同。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國制定的慢性宮頸炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)，無效為治療前后癥狀沒有得到絲毫改善甚至有惡化趨勢；顯著為癥狀得到明顯改善，白帶趨于正常，糜爛面縮小為1度以上；痊愈為陰道分泌物，下腹痛等臨床癥狀完全消失，宮頸檢查糜爛面消失，宮頸表面光滑，白帶正常，息肉及腺囊腫消失，黏膜無充血。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，300例慢性宮頸炎患者在接受不同的治療后，其重度糜爛者手術(shù)成功，并達(dá)到100%的痊愈，中度和輕度宮頸糜爛者經(jīng)過中西醫(yī)的結(jié)合治療，其中100例輕度的經(jīng)過堅持的用藥觀察后痊愈，而中度的89例一次性全部治愈，而另外61例患者在第二次治療中延長了用藥時間后痊愈，術(shù)后3個月內(nèi)的隨訪觀察，并未有并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

慢性宮頸炎是已婚女性最常見的一種疾病，近些年其發(fā)生率還呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。我科在治療方面，根據(jù)不同的情況、癥狀的輕重采用不同的治療方法，LEEP高頻電波刀治療讓患者在治療過程中無明顯不適感，一次性治愈的機(jī)率很高，并且有效的遏制治療后的并發(fā)癥，恢復(fù)快；使用中西醫(yī)結(jié)合的方式，其安全系數(shù)高，患者易接受，并且遵囑醫(yī)生指導(dǎo)堅持服用的效果十分理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗丹，謝應(yīng)貴.藥物與微波聯(lián)合治療宮頸糜爛的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（28）.

[2]曾玲.LEEP刀聯(lián)合阿希米治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（26）.

編輯/哈濤