探討呼吸內(nèi)科重癥患者的心理護(hù)理

摘要：目的 觀察心理護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的效果并分析其可行性。方法 選擇2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者110例，隨機(jī)地分為對(duì)照組和觀察組，均針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行藥物療法，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行特色的心理護(hù)理方案，分別在入院的時(shí)候和出院2個(gè)月之后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組兩組重癥患者焦慮情緒在護(hù)理后存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；生活質(zhì)量改善情況在護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)降低呼吸內(nèi)科重癥患者焦慮情緒、促進(jìn)患者了解呼吸道疾病相關(guān)知識(shí)、增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心和提高患者的生活質(zhì)量均有十分顯著的效果，值得在臨床中進(jìn)行相應(yīng)的推廣使用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；心理護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病的病程較長(zhǎng)，患者的病情容易反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)，患者呼吸困難，甚至短暫?jiǎn)适Щ镜幕顒?dòng)能力，給患者帶來(lái)了非常大的痛苦。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者，發(fā)作時(shí)癥狀更加明顯、嚴(yán)重，因此會(huì)導(dǎo)致患者精神極度緊張，情緒低落而且脾氣不易控制，易煩燥。再加上患者對(duì)使用藥的不良反應(yīng)，促使患者可能在極短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入一種嚴(yán)重危險(xiǎn)的狀態(tài)，病癥迅速惡化，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。因此，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理，除了一些有效的治療措施和手段外，還要配合心理護(hù)理，給重癥患者提供較好的心理護(hù)理，可減少患者情緒的負(fù)面化，是提高治療效果的強(qiáng)有力的有策略[2]。對(duì)2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行了心理護(hù)理，而且取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者110例，所有的患者均已由資深的醫(yī)生確診為呼吸道疾病，而且排除了神經(jīng)癥、人格障礙以及精神病或者他嚴(yán)重的軀體疾病患者。并將所有的患者隨機(jī)地分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組55例。對(duì)照組男29例，女26例，年齡40～78歲，平均 （60.6±3.7） 歲，其中慢性肺炎為30例，慢性支氣管炎為l1例，支氣管哮喘為7例，支氣管擴(kuò)張患者為5例，肺癌為2例；觀察組中男31例，女24例，年齡47～79歲，平均 （63.9±5.3）歲，慢性肺炎33例，慢性支氣管炎9例，支氣管哮喘8例，支氣管擴(kuò)張4例，肺癌1例。兩組患者性別、年齡、病情等無(wú)顯著差異，具有可比較性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組和觀察組兩組均進(jìn)行相同的針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥的藥物治療以及物理治療。對(duì)照組施用常規(guī)的護(hù)理方式，包括了病情觀察、通氣護(hù)理、口腔護(hù)理皮膚護(hù)理等。觀察組則在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行了具有特色的心理護(hù)理手段[3，4]，具體方法如下。

1.2.1積極地建立醫(yī)務(wù)人員與患者的友好關(guān)系，主動(dòng)與患者交流。和諧的護(hù)患溝通能鼓勵(lì)患者對(duì)治療的信心，改變消極的心理，增加向疾病作斗爭(zhēng)的決心。因此，在患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該自始至終地對(duì)患者保持理解、尊重、鼓勵(lì)、同情、支持、關(guān)心的態(tài)度，尊重他們，了解他們的需求，并盡最大努力地給予滿足。多給予患者關(guān)心，使患者掌握自己的疾病發(fā)生規(guī)律。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度等去有意識(shí)地影響患者的心理，使患者樂(lè)于接受治療。

1.2.2明確心理護(hù)理 在心理護(hù)理過(guò)程中，要去溝通、了解患者的主要心理情況。住院的患者中，焦慮的發(fā)生率很高，表現(xiàn)為緊張、憂慮的心理，脾氣易暴躁。針對(duì)有焦慮情緒的患者，多給予合理的疏導(dǎo)，等患者的情緒穩(wěn)定，平靜時(shí)，再幫其分析病情，并提出合理的治療方案。引導(dǎo)患者正確地對(duì)待疾病的發(fā)生，保持較好的情緒，積極配合治療與護(hù)理。

1.2.3人性化心理輔導(dǎo)，向患者介紹其所患疾病的致病因素、治療方法、治療后恢復(fù)情況等的相關(guān)知識(shí)。采用傾聽(tīng)的溝通方法和患者交流，重建他們的信心，解決其實(shí)際的問(wèn)題，提升患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。且舒適的治療手段、幽靜的環(huán)境可以提高心理護(hù)理的有效性。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要有和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言。并合理地安排好他們的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理。

1.2.4做好家屬的開(kāi)導(dǎo)工作，向患者家屬傳授相關(guān)呼吸內(nèi)科疾病的知識(shí)，包括預(yù)期的經(jīng)濟(jì)支出和療效、護(hù)理等知識(shí)，增強(qiáng)其家屬對(duì)治療的信心與樂(lè)觀的心態(tài)。最后叮囑家屬應(yīng)該和患者一起去應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生。家屬的言行會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生極嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)，也要向患者家屬做好開(kāi)導(dǎo)的工作，鼓勵(lì)他們要克服困難，增強(qiáng)信心，為患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo) 分別于入院的時(shí)候和出院2個(gè)月后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe ）對(duì)重癥患者心理護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)判。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)， P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在治療完成之后均順利出院。對(duì)照組和觀察組兩組患者的焦慮情緒在護(hù)理之前無(wú)顯著差異，護(hù)理后比較存在顯著的差異。兩組身體情況在護(hù)理前無(wú)顯著差異，護(hù)理后比較，有顯著差異。

3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸內(nèi)科重癥是一類嚴(yán)重的疾病。一般呼吸內(nèi)科患者心理特點(diǎn)：憂慮、煩躁。由于疾病自覺(jué)癥狀很明顯，且對(duì)預(yù)后情況的不了解，患者會(huì)產(chǎn)生憂慮和緊張心理。有些患者的病情嚴(yán)重、自理能力降低，并擔(dān)心疾病進(jìn)一步的惡化，表現(xiàn)出煩躁的情緒。大多的患者對(duì)必要的診斷手段和治療措施不清楚，在接受不熟悉的治療中，會(huì)產(chǎn)生不安和恐懼的心理。部分需長(zhǎng)期治療的慢性患者，由于癥狀重、生活質(zhì)量顯著下降，不能感受到病癥的明顯控制，因此會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后感到非常的悲觀。

臨床上患者在以上不良的狀態(tài)下會(huì)短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入呼吸衰竭的危險(xiǎn)狀態(tài)，不及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、治療，嚴(yán)重時(shí)可致死。因此，呼吸內(nèi)科重癥患者須在治療的基礎(chǔ)上同時(shí)要給予心理的護(hù)理，這樣不僅使患者控制情緒心態(tài)和緩解精神上的壓力，而且還有助于提升疾病的治療效果。針對(duì)不同類型的患者，做出不同的心理護(hù)理，這對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療水平也有很大的作用。

眾多醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)意識(shí)到心理護(hù)理對(duì)重癥患者的有效作用。如饒小艷[5]對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，消除了患者的焦慮和憂慮情緒等，并取得較好的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行有效的心理護(hù)理之后，觀察組的焦慮下降程度和身體恢復(fù)程度均明顯的高于對(duì)照組的。因此認(rèn)為，心理護(hù)理措施對(duì)降低呼吸內(nèi)科重癥患者的焦慮情緒，促使其了解呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心以及提高生活質(zhì)量的效果非常顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語(yǔ)

在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要做到與患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，通過(guò)積極有效的溝通進(jìn)而對(duì)患者的主要心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的了解，以便在心理護(hù)理的過(guò)程中可以做到有的放矢。面對(duì)具有焦慮情緒的住院患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多給予他們一定的心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者將自己的情緒通過(guò)訴說(shuō)的方式發(fā)泄出來(lái)，等到患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)心情恢復(fù)平靜的時(shí)候，再針對(duì)其病情進(jìn)行一定的分析，幫助其了解自己的患病情況，并且告訴患者在當(dāng)前的情況下如何進(jìn)行配合治療，以此來(lái)啟發(fā)并且引導(dǎo)患者來(lái)正確的對(duì)待疾病。對(duì)呼吸內(nèi)科臨床患者進(jìn)行心理護(hù)理，除了運(yùn)用合理的心理學(xué)知識(shí)，同時(shí)也要正確的運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，開(kāi)展人性化的服務(wù)，針對(duì)不同臨床患者的病情，采取不同的護(hù)理方式，把握家庭和社會(huì)支持因素，逐步確立完善的醫(yī)療保障體系，重視心理護(hù)理的評(píng)估工作，這樣才能使臨床患者調(diào)整好心態(tài)，增強(qiáng)自信，從而促進(jìn)臨床患者的最終痊愈。

參考文獻(xiàn)：

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[5]饒小艷.充血性心力衰竭的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）.編輯/哈濤