66例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理觀察

摘要：目的 探討綜合性護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的效果和方法。方法 依據(jù)護(hù)理方式不同，將66例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者隨機(jī)分為研究組（33例）和對照組（33例）。對照組患者給予病區(qū)常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的同時，實施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生，對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組治愈27例，死亡6例，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有顯著性，P<0.05；研究組患者發(fā)生并發(fā)癥9例，對照組發(fā)生17例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可降低神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；重癥患者；綜合性護(hù)理；效果評價

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病程長，病情較重，患者多存在意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)功能也發(fā)生不同程度的障礙，患者大多需給氧、吸痰、鼻飼等治療，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較高，并發(fā)癥較多，加重病情甚至危及患者生命安全，死亡率極高，患者預(yù)后極差。因此神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理較復(fù)雜，護(hù)理工作量大，護(hù)患矛盾較多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康及護(hù)理的要求越來越高，現(xiàn)代護(hù)理提倡人性化、綜合性護(hù)理服務(wù)，以適應(yīng)新形勢下護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]。我院于2010～2012年對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者采取綜合性護(hù)理，取得了滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010～2012年，在我院住院治療的66例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為研究組和對照組各33例。研究組患者中男21例，女12例，年齡47～78歲，平均（55.3±0.49）歲。住院時間18～24 d，平均（21.5±0.16）d。原發(fā)疾病腦卒中19例，古蘭-巴雷綜合征2例，使用機(jī)械通氣6例。對照組患者中男20例，女13例，年齡49～79歲，平均（56.1±0.58）歲。住院時間19～25 d，平均（22.5±0.37）d。其中腦卒中20例，古蘭-巴雷綜合征1例，使用機(jī)械通氣7例。對比兩組患者的性別、年齡、住院時間等一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，及時提供藥物治療等。

1.2.2研究組 研究組實施綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1循證護(hù)理 成立循證護(hù)理小組，由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)、督導(dǎo)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士共同組成并完成護(hù)理工作。對督導(dǎo)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理的相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握循證護(hù)理的方法。各循證小組2次/d進(jìn)行重癥患者護(hù)理查房，并就重癥護(hù)理各環(huán)節(jié)中重點、難點問題進(jìn)行床邊交班。及時探討重點難點護(hù)理問題，通過查找資料及文獻(xiàn)檢索，探索實用性、可行性的護(hù)理方案[2]。

1.2.2.2人性化護(hù)理 ①為患者提供舒適的住院環(huán)境，給予患者及時的治療和嫻熟的護(hù)理；②進(jìn)行心理干預(yù)，建立完整的生命支持系統(tǒng)，及時觀察患者情緒，主動關(guān)心、安慰、幫助患者，提供患者正能量，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，告之親情的重要性，給予患者情感上的支持；尊重患者隱私，不私下談?wù)摶颊卟∏榧吧婕皞€人隱私的話題[3]；③因神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病情重、住院時間長，除提供治療疾病治療操作和搶救護(hù)理措施外，護(hù)理人員還需提供日常生活護(hù)理，幫助患者洗頭、口腔護(hù)理、修剪指甲等，給患者以生命的尊嚴(yán)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，對比臨床護(hù)理療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用n%表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組治愈27例，死亡6例，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有顯著性，P<0.05；研究組患者發(fā)生并發(fā)癥9例，對照組發(fā)生17例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病程長，病情重，并發(fā)癥多，患者多存在功能障礙，生活質(zhì)量低，病死率較高。因此神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，護(hù)理操作多，護(hù)理要求較高。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是在護(hù)理實踐中，以最新的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，解決具體存在的護(hù)理問題，是一種保護(hù)性防御措施：護(hù)理人員提出問題，分析問題，找出解決答案，減少護(hù)理差錯；患者在護(hù)理人員論證求真后實施護(hù)理操作，避免了不確定的意外傷害。將循證護(hù)理模式應(yīng)用與臨床護(hù)理實踐中，可減少患者不必要的傷害，提高重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。所謂人性化護(hù)理模式，是針對患者具體情況，護(hù)理人員綜合考慮后制定的，具有個性化、整體化、創(chuàng)造性、有效性特點的護(hù)理模式。人性化護(hù)理在疾病護(hù)理的同時，尊重患者的人格、維護(hù)患者的尊嚴(yán)、保守患者的個人隱私，提倡情感與疾病治療并重，生命與尊嚴(yán)并重，在疾病治療、延長患者生命的同時，提供心理支持，給予生命的尊嚴(yán)，讓患者保持最好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)身體的健康。

本研究中，采用人性化的循證護(hù)理模式后，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生低于對照組。由此可見，對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)后，患者可獲得心理及親情上的支持、疾病的有效治療及護(hù)理，能保持身心的最佳狀態(tài)，從而降低并發(fā)癥，提高治療效果，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]常紅，劉芳，劉鳳，等.人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005.

[2]范素云.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005.

[3]李兆梅.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的效果評價[J].齊魯護(hù)理雜志，2005.

編輯/肖慧