冠脈造影致急性腎損傷患者血漿IL—1、IL—6、TNF—α變化分析

摘要：目的 對(duì)冠脈造影致急性腎損傷患者血漿IL-1、IL-6、TNF-α變化進(jìn)行分析。方法 選取我院2009年11月～2013年11月收治的住院患者，均進(jìn)行冠脈造影，依據(jù)是否發(fā)生急性腎臟損傷，選取100例患者為正常組，為正常進(jìn)行冠脈造影患者未發(fā)生急性腎臟損傷；選取100例患者為腎損組，為冠脈造影后發(fā)生急性腎臟損傷患者，對(duì)兩組患者均進(jìn)行血漿IL-1、IL-6、TNF-α變化分析。結(jié)果 腎損組患者血漿IL-1、IL-6、TNF-α監(jiān)測(cè)水平、平均年齡顯著高于正常組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生重癥不良事件發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)冠脈造影后急性腎損傷致病因素較為復(fù)雜，急性腎損傷患者血漿IL-1、IL-6、TNF-α的監(jiān)測(cè)水平明顯高于正?；颊?，可對(duì)急性腎損傷的嚴(yán)重性進(jìn)行良好的評(píng)估。

關(guān)鍵詞：血漿IL-1；IL-6；TNF-α；冠脈造影；急性腎損傷；不良后果

冠脈造影是臨床上較為常見(jiàn)的檢查、診斷方法[1-3]。急性腎損傷是冠脈造影多見(jiàn)的臨床不良反應(yīng)，因急性腎臟起病急、癥狀重，重癥患者致死率高，受到臨床的關(guān)注和重視[4-5]。本文中對(duì)我院收治的冠脈造影患者200例，均進(jìn)行血漿IL-1、IL-6、TNF-α監(jiān)測(cè)，對(duì)其結(jié)果分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年11月～2013年11月收治的住院患者，均進(jìn)行冠脈造影，依據(jù)是否發(fā)生急性腎臟損傷，選取100例患者為正常組，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡（38～72）歲；選取100例患者為腎損組，其中男性患者51例，女性患者49例，年齡（45～75）歲，對(duì)比兩組患者的性別無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥腦出血患者、肝腎功能障礙患者、精神異?；颊?、造影劑過(guò)敏患者。

1.2方法 選取我院2009年11月～2013年11月收治的住院患者，均進(jìn)行冠脈造影，依據(jù)是否發(fā)生急性腎臟損傷，選取100例患者為正常組，為正常進(jìn)行冠脈造影患者未發(fā)生急性腎臟損傷；選取100例患者為腎損組，為冠脈造影后發(fā)生急性腎臟損傷患者，對(duì)患者均進(jìn)行血漿IL-1、IL-6、TNF-α變化分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

腎損組患者血漿IL-1、IL-6、TNF-α監(jiān)測(cè)水平顯著高于正常組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組患者均未發(fā)生重癥不良事件發(fā)生。

3討論

IL-1具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，作用于機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)，可參與免疫調(diào)節(jié)，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)及致熱作用，作為炎癥信使促使骨髓釋放中性粒細(xì)胞[6]。促使T細(xì)胞增殖，能促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)病原微生物和腫瘤的殺傷作用，IL-1是危重癥急性期免疫反應(yīng)的主要調(diào)節(jié)因子，正常人血中不含IL-1或含量很低。有研究報(bào)道IL-1在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)生成增加，促使感染性腦水腫的發(fā)生，加重感染性腦損傷[7-8]。IL-6能影響B(tài)細(xì)胞的增殖分化，主要是直接影響成熟的B細(xì)胞產(chǎn)生Igm、IgG和IgA，促使造血干細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的分化，是中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)體損傷和防御的重要因子，大量研究發(fā)現(xiàn)IL-6水平增高是早期出現(xiàn)的感染指標(biāo)，比常規(guī)的C反應(yīng)蛋白提前很多，IL-6含量升高表明體內(nèi)組織感染或有損傷[9]。TNF-a主要由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，能激活T細(xì)胞和刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，TNF-a的生物活性表現(xiàn)為抗感染，引起炎癥反應(yīng)或抗腫瘤，TNF-a是炎癥反應(yīng)過(guò)程中最早出現(xiàn)且最重要的炎癥介質(zhì)之一。因此可依據(jù)患者血漿IL-1、IL-6、TNF-α變化分析對(duì)患者急性腎臟損傷的發(fā)生和發(fā)展情況進(jìn)行診斷和評(píng)估。雖然目前在臨床上不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但具有一定的特異性[10]。

筆者選取我院2009年11月～2013年11月收治的住院患者，均進(jìn)行冠脈造影，選取100例患者為術(shù)后未發(fā)生急性腎臟損傷；選取100例患者為造影后發(fā)生急性腎臟損傷患者，對(duì)患者均進(jìn)行血漿IL-1、IL-6、TNF-α變化分析，結(jié)果顯示針對(duì)冠脈造影后急性腎損傷致病因素較為復(fù)雜，急性腎損傷患者血漿IL-1、IL-6、TNF-α的監(jiān)測(cè)水平明顯高于正?；颊?，可對(duì)急性腎損傷的嚴(yán)重性進(jìn)行良好的評(píng)估。

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編輯/肖慧