京萬(wàn)紅軟膏在骨科褥瘡患者中的運(yùn)用

摘要：目的 觀察運(yùn)用京萬(wàn)紅軟膏外敷治療骨科臥床患者褥瘡感染的療效。方法 選取在我院骨科2013年12月～2014年2月診治的骨折后臥床繼發(fā)褥瘡感染的患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各45例，觀察組除應(yīng)用抗生素全身抗感染治療外，局部運(yùn)用京萬(wàn)紅軟膏外敷換藥，對(duì)照組用常規(guī)全身抗生素治療加局部抗生素治療。觀察比較兩組患者最后的治療效果。結(jié)果 觀察組45例，治愈32例，有效13例，無(wú)效0例；對(duì)照組45例，治愈14例，有效25例，無(wú)效6例，兩組病例經(jīng)14 d治療后，療效比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 京萬(wàn)紅軟膏外敷治療褥瘡感染的療效顯著，有利于創(chuàng)面愈合，減少治療時(shí)間和患者換藥時(shí)痛苦，臨床療效滿意，方法簡(jiǎn)單易行，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：京萬(wàn)紅軟膏；骨科臥床患者；褥瘡換藥

骨科患者因骨折固定牽引或脊髓骨盆損傷后，治療時(shí)間普遍較長(zhǎng)，一般數(shù)月到數(shù)年不等[1]。長(zhǎng)期臥床患者由于自身免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)不良，局部軟組織受壓摩擦，血液循環(huán)障礙，局部淺表性皮膚破損感染，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，易發(fā)生褥瘡感染。如果進(jìn)一步發(fā)生惡化不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且有發(fā)生敗血癥死亡的可能[2-3]。褥瘡的治療長(zhǎng)期是全身使用抗生素，同時(shí)局部運(yùn)用雷夫奴爾治療，效果并不理想[4]。我院應(yīng)用京萬(wàn)紅軟膏外敷換藥治療，進(jìn)行療效觀察，效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年2月我院就診的骨折褥瘡患者90例，男56例，女34例，年齡在15～74歲，平均年齡（51.4±2.2）歲，褥瘡皮損面積1 cm×2 cm～12 cm×12 cm不等，原發(fā)病有截癱、股骨頸骨折、骨盆骨折等，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例，觀察組除使用全身抗生素外，局部家用京萬(wàn)紅軟膏外敷換藥，對(duì)照組用常規(guī)全身抗生素治療加局部抗生素治療。觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、病史、褥瘡創(chuàng)面感染面積和嚴(yán)重程度等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據(jù)患者褥瘡的不同部位，采取自動(dòng)舒適的體位，充分暴露出受感染病灶。用0.9%生理鹽水，3%雙氧水反復(fù)沖洗潰瘍面，徹底清除創(chuàng)面膿痂及腐敗壞死的組織，用碘伏常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚。在創(chuàng)面上均勻涂抹薄薄的一層京萬(wàn)紅軟膏，厚度1～2 mm左右，覆蓋無(wú)菌凡士林油紗，再覆蓋一層無(wú)菌輔料，用膠帶固定，換藥1次/d，待觀察到有新鮮肉芽組織明顯生長(zhǎng)后，改成換藥1次/2 d，直至創(chuàng)面愈合。對(duì)照組常規(guī)清洗消毒后，用0.2%雷夫奴爾溶液換藥，換藥療程同觀察組。

1.3換藥注意事項(xiàng) 囑患者加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)，高蛋白飲食，勤翻身，保持創(chuàng)面和周圍血液循環(huán)暢通，保持衣服干凈整潔和局部清潔。

1.4療效觀察 觀察組和對(duì)照組病例均在治療14 d后統(tǒng)計(jì)對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍面結(jié)痂脫落，局部組織愈合修復(fù)，新生皮膚完整有彈性；有效：潰瘍面干燥，敷料上滲出物明顯減少或已無(wú)滲出，創(chuàng)面顯著縮小，有新鮮肉芽組織或顆粒生長(zhǎng)；無(wú)效：敷料上滲出液未減少或反而增多，局部創(chuàng)面未發(fā)生明顯變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組臨床癥狀的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件處理，以（x±s）為計(jì)量單位，期間采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種不同換藥方法的不同結(jié)果，見(jiàn)表1。觀察組例數(shù)45例，治愈32例，有效13例，無(wú)效0例；對(duì)照組例數(shù)45例，治愈14例，有效25例，無(wú)效6例，兩組病例經(jīng)14 d治療后，療效比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

褥瘡又稱壓力性潰瘍，是一種長(zhǎng)期臥床及危重患者易發(fā)的慢性皮膚潰瘍，好發(fā)于枕骨、肩胛部、髖部、尾骶部及足跟部等骨突部位[5-6]。壓力、摩擦力、剪切力是導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床患者褥瘡發(fā)生的3種重要原因，有研究證明，褥瘡的嚴(yán)重程度與壓力的大小及時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系[7]。摩擦力和剪切力可以促進(jìn)褥瘡的發(fā)生和和加速皮膚損害的進(jìn)程。潮濕和繼發(fā)細(xì)菌感染可加重感染的程度。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降也是褥瘡發(fā)生的全身性因素之一[8]。

京萬(wàn)紅軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020440，天津達(dá)仁堂京萬(wàn)紅藥業(yè)有限公司），主要成份為地榆、地黃、黃連、黃柏、紅花、川芎、血竭、金銀花等20余味中藥材，這些藥物擁有清熱燥濕、活血解毒、消腫止痛、消炎抑菌、營(yíng)養(yǎng)生肌等功效，可顯著促進(jìn)褥瘡愈合。

京萬(wàn)紅軟膏在骨科褥瘡患者中運(yùn)用的優(yōu)點(diǎn)可以概括為：①換藥方法簡(jiǎn)單易行，避免了患者在換藥時(shí)的恐懼和痛苦。無(wú)須像常規(guī)換藥一樣，用生理鹽水或3%雙氧水浸泡創(chuàng)面紗布，然后用力撕扯掉，痛苦大同時(shí)對(duì)新鮮肉芽組織有損傷，不利于創(chuàng)面愈合。②能有效保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少發(fā)生繼發(fā)感染，加速創(chuàng)面修復(fù)。③可液化清除壞死組織，有利于新鮮肉芽組織的增生，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。④京萬(wàn)紅軟膏有滋養(yǎng)生肌的功能，能改善病灶周圍細(xì)胞的血氧供應(yīng)，顯著加快局部毛細(xì)血管的血液循環(huán)，保護(hù)濕潤(rùn)創(chuàng)面的新生肉芽組織，加速和保護(hù)創(chuàng)面上皮化[5]。⑤方便患者出院以后的家庭護(hù)理，一些家庭由于各種護(hù)理不當(dāng)?shù)脑蚴古P床患者繼發(fā)褥瘡感染，家屬可以在護(hù)士的指導(dǎo)下很快掌握這種換藥的基本方法，自行換藥，減輕患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，京萬(wàn)紅軟膏外敷治療骨科臥床患者褥瘡感染具有顯著的療效，促進(jìn)創(chuàng)面愈合明顯，減少治療時(shí)間和患者換藥時(shí)痛苦，臨床療效滿意，方法簡(jiǎn)單易行便于掌握，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧