曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效觀察

摘要：目的 探討曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效。方法 選取我院收治的98例冠心病合并心功能不全患者作為研究對象，按照患者就診順序將其分為實驗組與對照組，實驗組行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療，對照組行曲美他嗪藥物治療，治療6w，觀察兩組患者病癥變化與不良反應。結果 實驗組患者治療后心功能改善及心電圖改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療后實驗組自覺癥狀評分、左室射血評分及心血管事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 冠心病合并心功能不全患者行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療效果顯著，有助于改善患者病癥，提高患者生活質量。

關鍵詞：冠心?。恍墓δ懿蝗?；曲美他嗪；三磷酸腺苷；療效

曲美他嗪是冠心病臨床治療的常用藥物，三磷酸腺苷是心功能不全臨床治療中的常用輔助藥物，兩種藥物在急性或慢性心肌缺血引起的心功能不全臨床治療中應用均十分普遍。本文選取我院收治的98例冠心病合并心功能不全患者作為研究對象，著重分析探討了曲美他嗪合并三磷酸腺苷臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治的98例冠心病合并心功能不全患者組作為研究對象，患者病癥均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準，且經(jīng)過超聲診斷證實為心室舒張功能不全，排除竇房功能不全患者、肝腎等臟器功能障礙患者及藥物過敏患者等。按照患者就診順序將其分為實驗組與對照組，其中實驗組50例，男24例，女26例，年齡為42～76歲，平均年齡為（61.3±6.4）歲，心功能II級20例，III級25例，IV級5例，14例合并心肌梗死，16例合并高血壓；對照組48例，男24例，女24例，年齡為44～78歲，平均年齡為（62.4±5.8）歲，心功能II級18例，III級24例，IV級6例，15例合并高血壓，14例合并心肌梗死。

1.2方法 對照組行曲美他嗪藥物治療，口服三磷酸腺苷二鈉膠囊，劑量為20mg，用藥2次/d。實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療，給予患者鹽酸曲美他嗪片，劑量為20mg，口服2次/d，三磷酸腺苷給藥同對照組。治療1w為1療程，整個藥物治療過程持續(xù)6w。

1.3觀察指標與療效評價標準 ①參照NYHA心功能分級制定心功能改善標準[1]：顯效：心功能恢復2～3級；有效：心功能恢復1級；無效：心功能無改善甚至出現(xiàn)加重；②心電圖療效標準[2]：顯效：微活動狀態(tài)或靜息狀態(tài)下心電圖恢復正常；有效：微活動或靜息狀態(tài)下心電圖ST段回升幅度超過0.15mV或T波倒置深度變淺；無效：微活動或靜息狀態(tài)下心電圖無明顯改善，甚至出現(xiàn)了ST段下移或T波倒置加重；③自覺癥狀評分：治療前后采用我院自制的冠心病自覺癥狀評量表統(tǒng)計調查患者呼吸困難、心慌、胸痛等癥狀及精神狀態(tài)、生活質量的變化；④左室射血評分：治療前后對患者行LVEF測評，評估患者心功能情況；⑤心血管事件：治療過程中及治療后1w發(fā)生的心血管事件[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，相關資料行t或χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組心功能改善 實驗組心功能改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心電圖改善效果比較 實驗組患者治療后心電圖改善總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后自覺癥狀、LVE評分F及心血管事件發(fā)生比較 兩組患者治療前自覺癥狀與LVEF評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后各指標評分均有明顯改善，其中實驗組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），心血管事件發(fā)生率較低（P<0.05）。見表3。

2.4兩組不良反應發(fā)生情況 兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，患者肝腎功能無損傷性改變。

3 討論

曲美他嗪作為一種新型抗心肌缺血藥物，能夠有效減輕心絞痛病癥，利于改善心功能，在冠心病等心血管疾病臨床治療中應用十分廣泛。曲美他嗪藥效機制通過對線粒體能量代謝進行優(yōu)化進而起到保護心肌細胞膜的功效，在作用機制發(fā)揮過程中能夠促進葡萄糖氧化，減少細胞內(nèi)鈉鈣堆積。三磷酸腺苷是一種多功能輔酶，能夠促進細胞膜超級化，起到抑制竇房結自律性及房室結傳導性的作用，間接實現(xiàn)血管擴張，增大心肌血液供給，緩解病癥。本文98例研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應用曲美他嗪與三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全能夠有效改善心功能與心電圖，治療總有效率較高，充分證實了聯(lián)合藥物治療方法的臨床應用價值。

此外，聯(lián)合藥物方法還能優(yōu)化患者自覺癥狀與心室射血情況，效果較于單一的曲美他嗪藥物治療方法更為顯著，可以推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤