天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓病療效觀察

摘要：目的 對(duì)天麻鉤藤飲治療高血壓?。‥H）進(jìn)行觀測(cè)。方法 選取108例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均聯(lián)用西藥卡托普利和硝苯地平緩釋片降壓治療，治療組在西藥的基礎(chǔ)上加用中藥天麻鉤藤飲煎服，15 d為1療程，兩個(gè)療程后觀察兩組治療前后的目標(biāo)血壓（<140/90 mmHg）達(dá)標(biāo)率和眩暈睡眠等臨床癥狀變化，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 與對(duì)照組比較，治療組的臨床癥狀改善非常顯著（P<0.01），血壓顯著降低（P<0.01）。結(jié)論 天麻鉤藤飲不僅能明顯改善EH患者的臨床癥狀，促進(jìn)血壓的穩(wěn)定降低，而且還療程短、無(wú)毒副作用。對(duì)改善睡眠療效肯定，副作用小。

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤飲；高血壓病；療效觀察

原發(fā)性高血壓是指導(dǎo)致血壓升高的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓。2005年美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)提出了高血壓新定義，認(rèn)為高血壓是一個(gè)由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。新的定義結(jié)合了有無(wú)危險(xiǎn)因素、疾病早期的標(biāo)記物和靶器官損傷，更準(zhǔn)確地說(shuō)明了由高血壓所引起的心血管系統(tǒng)和其他器官的病理異常。因此，原發(fā)性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。我們利用天麻鉤藤飲治療高血壓患者，取得了顯著臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例來(lái)源于商州區(qū)夜村中心衛(wèi)生院2012年9月～2013年9月門(mén)診患者。西醫(yī)診斷符合高血壓診斷中醫(yī)診斷經(jīng)中醫(yī)辨證為\"眩暈、\"頭痛\"證者。病例共108例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。結(jié)果治療組54例，男28例，女26例；對(duì)照組54例，男27例，女27例。兩組年齡、性別、體重指數(shù)、血壓水平等一般資料，見(jiàn)表1，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 108例患者按隨機(jī)原則分成兩組，兩組病例均給予健康生活教育指導(dǎo)，并給予聯(lián)用卡托普利12.5 mg及硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d，用藥劑量根據(jù)血壓情況適當(dāng)調(diào)整。治療組在西藥降壓的基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲煎服治療，方藥組成：天麻25 g、鉤藤30 g、石決明30 g、黃芩12 g、山梔12 g、牛膝20 g、杜仲20 g、益母草20 g、桑寄生25 g、夜交藤15 g、茯神10 g。隨證加減：血瘀者加川芎、丹參，為增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)之力，方中可加菊花、白蒺藜、夏枯草。若肝火過(guò)盛者，兼見(jiàn)目赤、苔黃糙，脈弦數(shù)加龍膽草、丹皮、槐米以增加清肝泄熱之力；便秘者加當(dāng)歸龍薈丸瀉肝通腑。若偏于風(fēng)盛者，眩暈急劇，泛泛欲嘔、四肢麻木，甚則手足震顫、筋惕肉膶?zhuān)嘘?yáng)動(dòng)化風(fēng)之勢(shì)者，宜加龍骨、牡蠣、珍珠母以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，必要時(shí)加羚羊角；兼見(jiàn)腰膝酸軟、遺精疲乏，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無(wú)苔加用大定風(fēng)珠。連續(xù)治療若惡心嘔吐可加代赭石15 g，旋覆花10 g；若脘悶納呆加砂仁6 g，白蔻仁10 g；若耳鳴重聽(tīng)加郁金、石菖蒲各10 g；若口苦、苔黃膩加黃連6 g，黃芩10 g；若心煩易怒失眠加柴胡、郁金、酸棗仁、遠(yuǎn)志各10 g。加水500 mL水煎，1劑/d，2次/d，15 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)前后分別檢測(cè)血壓、體重、睡眠障礙量表（SDRS）的減分率。

1.2.2統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料采用t檢驗(yàn)。

1.2.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：臨床癥狀消失，血壓保持在正常范圍或者在臨界范圍之內(nèi)，或者舒張壓沒(méi)有降至正常，但下降20 mmHg；有效：癥狀明顯減輕或間斷發(fā)作，血壓雖然沒(méi)有降至正常但較治療前明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有消失，血壓沒(méi)有下降。采用睡眠障礙評(píng)定量表（SDRS）進(jìn)行評(píng)估睡眠，在治療前后SDRS的減分率作為睡眠療效指標(biāo)，[減分率=（基線總分-治療后總分）/基線總分]。減分率≥80%為臨床痊愈，50%～79%為顯著有效，30%～49%為進(jìn)步，<30%為無(wú)效。\"痊愈+有效\"為有效。睡眠障礙評(píng)定量表評(píng)定在基線、治療的第15、30 d各評(píng)定1次。

2結(jié)果

治療組顯效28例、有效24例、無(wú)效2例，有效率96.30%。對(duì)照組顯效22例、有效13例、無(wú)效10例，有效率64.82%。

3討論

天麻鉤藤飲載于近代胡光慈著的《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》一書(shū)，胡光慈：\"本方為肝厥頭痛、暈眩、失眠之良劑\"，天麻鉤藤飲對(duì)本虛標(biāo)實(shí)的肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)上擾患者可以平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)。高血壓病的主要癥狀是眩暈、頭痛和睡眠障礙，特別是中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢型經(jīng)常發(fā)生眩暈和失眠癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈和痰飲有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》里有句話，叫諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。中年以上，肝陽(yáng)引起的眩暈，故及時(shí)防治眩暈尤為重要。生活中忌躁急，適當(dāng)增加體力活動(dòng)，鍛煉身體，服藥同治。睡眠障礙可嚴(yán)重影響高血壓患者的血壓變化，血壓高也會(huì)使患者失眠，改善患者的睡眠有利于改善患者的血壓狀態(tài)。天麻鉤藤飲對(duì)高血壓患者入睡困難的療效明顯，對(duì)早期失眠癥狀的減輕效佳，并能改善睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，達(dá)到患者的生理睡眠要求。天麻鉤藤飲治療高血壓患者焦慮也有顯著療效。

總之，中西結(jié)合治療原發(fā)性高血壓是一種值得推廣的方法，特別對(duì)高血壓?。‥H）引起的睡眠障礙有較好的療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：64-67.

編輯/肖慧