人群血尿酸水平及其在痛風(fēng)篩檢中的意義

摘要：目的 對我省人群的血尿酸水平以及高尿酸血癥的發(fā)病率進(jìn)行了解，為痛風(fēng)病的篩檢提供一定參考。方法 在我省隨機(jī)抽取年齡在20歲以上的400例正常人作為研究對象，將流調(diào)過程中所篩查出的與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)以上相符合者80例作為高危人群，利用尿酸酶法對其血清尿酸含量進(jìn)行檢測。結(jié)果 正常人群中，男性的血尿酸平均值為（285.4±72.4）umol/L，女性為（232.6±62.2）umol/L；其中男性高尿酸血癥的發(fā)病率為5.0%，女性發(fā)病率為6.25%。在高危人群中，男性的血尿酸均值為（364.5±92.4）umo/L，女性為（284.5±76.8）umol/L，高尿酸血癥的發(fā)病率為：男性22.0%，女性9.5%。高危人群血尿酸均值以及高尿酸血癥的發(fā)病率與正常人群相比都明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 我省人群的尿酸水平與國內(nèi)的以往調(diào)查結(jié)果相比較，明顯比較高。與痛風(fēng)流調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，在高危人群中對血尿酸進(jìn)行檢測能夠顯著提高高尿酸血癥的檢出率。

關(guān)鍵詞：血尿酸水平；痛風(fēng)篩檢；意義

痛風(fēng)屬于一種代謝性疾病，具有較高的漏診率以及誤診率[1]。高尿酸血癥是痛風(fēng)的一個病變階段，可通過血清尿酸檢查和尿常規(guī)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查初步診斷[2]。隨著高熱量、高蛋白飲食的增加，與代謝性有關(guān)的痛風(fēng)疾病的發(fā)病率越來越高，但是目前通過檢測血尿酸水平篩查痛風(fēng)疾病的研究還較少[3]。本文為了對我省人員的血尿酸檢測進(jìn)行研究，對正常人的血尿酸水平以及高尿酸血癥的患病率進(jìn)行確定，同時檢查流行病學(xué)調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)高危人群的血尿酸，對其在痛風(fēng)篩檢中所存在意義做出評價，本文隨機(jī)抽取80例高危人群和400例正常人群進(jìn)行對比分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我省年齡在20歲之上的正常人400例，其中160例為男性，240例女性。另外與痛風(fēng)流行病學(xué)相結(jié)合，篩選出與一項(xiàng)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的高危人群80例，其中50例為男性，另外30例為女性。

1.2方法 常規(guī)取靜脈血3～5ml，分離血清，在-20℃之下靜置保存，通過自動生化分析儀（日立7020全自動生化儀）利用尿酸酶法對其尿酸進(jìn)行檢測，試劑由上海point生物科技有限公司提供。對于痛風(fēng)患者，實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查，同時進(jìn)行B超及X線檢查確診。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1正常人群中血尿酸水平的頻數(shù)分布 在正常人群中男性血尿酸的最高值為510umol/L，最低值為120umol/L，女性最高值為450umol/L，最低值為75umol/L。

2.2正常人群中不同性別以及年齡的血尿酸水平

2.2.1不同性別的血尿酸水平 在正常人群中，男性的血尿酸平均值為（285.4±72.4）umol/L，女性為（232.6±62.2）umol/L。男性血尿酸平均值明顯高于女性，差異顯著（t=2.137，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.2不同年齡段的血尿酸水平 20～30歲，男性血尿酸平均值為（301.2±67.4）umol/L，女性為（245.2±58.7）umol/L；30～40歲，男性血尿酸平均值為（303.8±80.6）umol/L，女性為（239.5±65.3）umol/L；40～50歲，男性血尿酸平均值為（281.4±68.4）umol/L，女性為（236.4±63.2）umol/L；50～60歲，男性血尿酸平均值為（295.3±94.3）umol/L，女性為（242.4±57.3）umol/L；60～70歲，男性血尿酸平均值為（268.4±74.3）umol/L，女性為（219.4±65.3）umol/L。各年齡段之間，女性血尿酸平均值較為接近，無明顯差異（t=0.846，P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；男性血尿酸平均值較為接近，無明顯差異（t=0.735，P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3正常人群中的高尿酸血癥及低尿酸癥 將均數(shù)加上2個標(biāo)準(zhǔn)差作為上限，男性的血尿酸均值上限為446.6umol/L，有8例超過該值，所占比例為5.0%；女性的血尿酸均值上限為358.6umol/L，有15例超過該值，所占比例為6.25%。將均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差作為下限，則男性有1例低于下限，所占比例為0.625%；女性有2例低于下限，所占比例為0.833%。

2.4高危人群及正常人群的血尿酸水平比較 在正常人群中，男性的血尿酸均值為（285.4±72.4）umo/L，女性的血尿酸均值為（232.6±62.2）umol/L；在高危人群中，男性為（364.5±92.4）umo/L，女性為（284.5±76.8umol/L）。高危人群中男性及女性的血尿酸均值均明顯高于正常人群，組間差異明顯（t1=5.372，t2=3.354，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5高尿酸血癥的發(fā)病率 根據(jù)實(shí)際調(diào)查情況，若將本組資料中正常人群的血尿酸均值加上2個標(biāo)準(zhǔn)差作為判定高尿酸血癥的標(biāo)準(zhǔn)，即男性血尿酸均值上限為446.6umol/L，女性血尿酸均值上限為358.6umol/L，則本研究中，男性高尿酸血癥的發(fā)病率為22.0%，女性高尿酸血癥的發(fā)病率為9.5%，與正常人群相比明顯較高（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

痛風(fēng)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的一種常見代謝性疾病，若不及時進(jìn)行診斷與治療，將會造成十分嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者生活，還可能會危及到患者生命[4]。血尿酸水平是診斷痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)之一，在正常人群中，歐美地區(qū)血尿酸含量比較高。曾有學(xué)者對世界范圍內(nèi)的26項(xiàng)較大系列的人群血尿酸平均值進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)男性白人的血尿酸平均值大多在5mg/1000ml之上，有些甚至高達(dá)8.0mg/1000ml。也有學(xué)者對我國人群血尿酸值做過調(diào)查[5]，發(fā)現(xiàn)男性平均血尿酸值在4.4mg/1000ml，女性平均血尿酸值在3.4mg/100ml，由此可見，人群血尿酸水平與種族遺傳關(guān)系之間沒有太大關(guān)系，而其大小主要是受環(huán)境因素影響比較大。

血尿酸含量與飲食中所含有的嘌呤以及蛋白質(zhì)含量之間有著密切關(guān)系[6]。從近幾年實(shí)際情況來看，我國人民在飲食結(jié)構(gòu)方面發(fā)生了很大變化，飲食中所含蛋白質(zhì)增加，本文研究中所調(diào)查的結(jié)果與之前學(xué)者所調(diào)查結(jié)果之間有很大差異存在，這表示我國人群的血尿酸水平呈顯出升高的發(fā)展趨勢。本研究，通過對本省400例正常人群及80例高危人群的血清尿酸含量進(jìn)行檢測及觀察，結(jié)果顯示，正常人群中男性的血尿酸平均值明顯高于女性，P<0.05；但各年齡段之間的血尿酸平均值無明顯差異，P>0.05；與馮蓓莉等人的研究結(jié)果基本一致。另外，高危人群的的血尿酸平均值明顯高于正常人群，P<0.05；與邢少姬等人[8]的研究結(jié)果基本一致。研究表明，在高危人群中對血尿酸進(jìn)行檢測能夠顯著提高高尿酸血癥的檢出率。

有關(guān)研究表明[9]，高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要生化基礎(chǔ)，大約有5%～12%高尿酸血癥最終都會發(fā)展成為痛風(fēng)。而一般發(fā)展成為將會很難進(jìn)行治療，也很難康復(fù)，對人們的生活將會產(chǎn)生重要影響。要對痛風(fēng)進(jìn)行預(yù)防，關(guān)鍵就是找出高危人群并且將其病因祛除，所以制定簡單可行指標(biāo)對高危人群進(jìn)行篩選就十分重要[10]。在痛風(fēng)篩檢中，高尿酸血癥是一種常用指標(biāo)，但是在人群中進(jìn)行篩檢，所得到的高尿酸血癥發(fā)病率很低，并且花費(fèi)很大。在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)與痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)以上相符合的即為高危人群，對此類人群血清進(jìn)行血尿酸檢測，可發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥發(fā)病率有著明顯提高，男性達(dá)到22.0%，女性9.5%[11]。由此可知，與痛風(fēng)診斷的其它指標(biāo)相結(jié)合，能夠?qū)⒑Y檢效率大幅度提高，節(jié)省大量的人力、物力以及財力，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中有著十分積極的意義與作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢德富，樊國麗，陳平，等.體檢職工血尿酸水平及相關(guān)危險因素分析[J].中華心血管病雜志，2013，41（1）：60-64.

[2]劉梅，施有為.高尿酸血癥與臨床相關(guān)疾病的關(guān)系及治療[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2023-2026.

[3]馮峻，張諍，李玉明.某高校入學(xué)新生血尿酸水平和高尿酸血癥的調(diào)查分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，22（3）：93-95.

[4]陳杏媛，劉瑋，王寧，等.甘肅省回族和東鄉(xiāng)族朝覲人群高尿酸血癥患病情況及相關(guān)因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，03（12）：301-304.

[5]黃海波，劉仁濱，陳俊明，等.北海域區(qū)尿石癥與血尿酸的關(guān)系及現(xiàn)狀調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，02（31）：134-135.

[6]宋巖，李興祥，張本忠.甘肅省肅南縣裕固族、藏族和漢族體檢人群血尿酸水平調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2011，08（09）：657-659.

[7]馮蓓莉，江隆福，袁鼎，等.寧波市人群血尿酸水平及其影響因素[J].心腦血管病防治，2010，05（21）：356-358，328.

[8]邢少姬，彭忠忠，張利芳，等.包頭地區(qū)蒙漢兩族老年人群血尿酸水平的調(diào)查與分析[J].中國臨床研究，2012，09（08）：930-931.

[9]勞小斌，陳佑明，譚禮平，等.廣州市健康成人血尿酸水平調(diào)查與分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，04（11）：320-321，324.

[10]劉京平，劉鵬飛，勞小斌.廣東省5個不同地區(qū)某體檢人群的尿酸水平及高尿酸血癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，08（13）：983-984.

[11]崔文博，李娜.老年體檢人群尿酸水平檢測結(jié)果及代謝綜合征分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，01（23）：172-173.

編輯/哈濤