經(jīng)腹超聲診斷宮外孕的臨床特點分析

摘要：目的 探討對宮外孕利用經(jīng)腹超聲檢查的臨床價值以及特點。方法 選擇我院所收治的200例孕婦，對其進行經(jīng)腹超聲檢查，并對其檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果 在這200例孕婦中，有180例經(jīng)腹超聲檢查為宮外孕，并且通過手術證實，這180例孕婦都是輸卵管壺腹部，有30例患者利用中西結(jié)合與殺胚結(jié)合方法來進行治療，所有患者各在完成治療之后均痊愈出院。結(jié)論 對宮外孕行經(jīng)腹超聲診斷，操作比較方便，有較高的準確性，并且比較安全，值得進行推廣。

關鍵詞：經(jīng)腹超聲；宮外孕；臨床價值

宮外孕所指的就是孕卵在子宮之外部位著床，主要包括以下幾種：卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹膜外妊娠與腹腔妊娠，以及宮頸妊娠與宮角妊娠[1]。其中最常見的就是輸卵管妊娠，很容易導致宮外孕破裂。近幾年來，該疾病的發(fā)病率正在不斷上升，對婦女造成嚴重危害。因此，對該疾病進行正確診斷，并進行有效治療有著重要作用[2]。本文選擇我院曾接收的200例孕婦，對其行經(jīng)腹超聲診斷，并對其診斷結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院曾收治的200例孕婦。這些孕婦年齡在20～45歲，其平均年齡為（32.5±4.5）歲，孕婦的停經(jīng)時間在30～70d，平均停經(jīng)時間為（45±3）d。在這200例孕婦中，有120例為未產(chǎn)婦，有80例為經(jīng)產(chǎn)婦。所有患者均有不同程度下腹疼痛存在，并且存在陰道不規(guī)則出血。在這200例患者中，有170例患者存在停經(jīng)史，有30例患者無停經(jīng)史，但是與之前相比經(jīng)量有所減少，對患者行尿HCG檢查，呈現(xiàn)出陽性或者是弱陽性。

1.2方法 使患者憋尿，之后取仰臥位，使用阿洛卡α5超聲儀對患者在下腹部的恥骨與上方相聯(lián)合來進行橫切、縱切以及斜切檢查，在必要時可延伸到中上腹部位，對子宮的形態(tài)大小進行觀察，并且要觀察有無孕囊存在于宮腔內(nèi)，對子宮徑的長、橫以及前后徑進行測量。檢查子宮內(nèi)膜變化情況，觀察左右附件區(qū)是否有包塊存在，分析包塊與周圍組織之間的關系，觀察包塊大小，位置，邊界以及形態(tài)，觀察包塊的內(nèi)部回聲，觀察是否存在孕囊，囊內(nèi)是否存在胚芽以及原始心管搏動，子宮直腸凹內(nèi)是否有液性暗區(qū)存在。

1.3統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS對數(shù)據(jù)結(jié)果急性統(tǒng)計分析，利用均數(shù)±標準差來對計量資料進行表示，并且要用t來對計數(shù)資料進行檢驗。

2結(jié)果

在這200例患者中，經(jīng)過超聲診斷有180例患者屬于宮外孕，并經(jīng)過手術證實，這180例孕婦都是輸卵管壺腹部，有30例患者利用中西結(jié)合與殺胚結(jié)合方法來進行治療，所有患者在完成治療之后均痊愈出院。從患者有臨床癥狀出現(xiàn)開始計時，共有150例患者在5d時間內(nèi)出血，對患者行超聲診斷，可以探及到有混合性包塊存在于附件區(qū)內(nèi)，包塊的大小各不相等，邊界也不清楚，內(nèi)部有回聲紊亂存在，在子宮直腸的陷窩內(nèi)可以見到液性暗區(qū)，部分存在可見性的腹腔游離暗區(qū)，在這150例患者中，有95例可見到圓形或者是橢圓形暗區(qū)存在于包塊內(nèi)，邊界回聲的強弱各不相等，比較清晰，其直徑大約為1.2cm，在該時間段內(nèi)所占的比例為63.3%，在總病例中所占的比例為47.5%，此外，有25例患者可見胎芽回聲以及原始心管搏動存在于圓形或者是橢圓形區(qū)域內(nèi)，在該段時間沒所占例數(shù)為16.7%，在患者總?cè)藬?shù)中所占的比例為12.5%，另外30例不存在不規(guī)則暗區(qū)。有50例患者的時間在5d以上，對患者行超聲檢查，可探及到有混合性包塊存在于附件區(qū)域內(nèi)，包塊的大小不相等，邊界也不清楚，包塊的形態(tài)不規(guī)則，可見到不規(guī)則并且大小不等的液性暗區(qū)，在子宮直腸凹內(nèi)有液性暗區(qū)存在，在有些腹腔內(nèi)可以看到游離的液性暗區(qū)。在本次研究中的所有患者的子宮均稍大或者是大小正常，宮腔內(nèi)無妊娠囊回聲。

3討論

宮外孕就是指孕卵在子宮之外的部位著床，對女性身體健康會產(chǎn)生嚴重影響。若能夠?qū)ζ溥M行正確診斷就能夠?qū)ζ溥M行正確處理，能夠保持患者生育功能，并且能夠防止患者出現(xiàn)大出血而危及生命，所以及時準確的診斷結(jié)果有著十分重要的作用[3]。根據(jù)聲像圖的不同特征，主要分為三種類型，包括漂浮型、包塊型以及妊囊型。當發(fā)生宮外孕時，由于孕激素影響，子宮的輕度以及飽滿會增大，但是其激素水平與正常妊娠時相比較卻比較低，所以在進行診斷時，只能將子宮大小當作參考[4]。對患者行尿HCG檢測，能夠?qū)㈥栃苑磻霸绨l(fā)現(xiàn)，但是對孕囊的位置無法確定，最終仍要對患者行超聲檢查。在實際臨床上，盆腔炎性包塊的主要表現(xiàn)就是月經(jīng)失調(diào)，腹脹或者是腹痛，與早孕反應相類似，對患者病史進行詳細詢問，大多都有高熱病情史。宮外孕破裂與黃體破裂，由于其聲像圖檢查的相似之處比較多，所以很難進行鑒別，但兩者的臨床表現(xiàn)特征不同。黃體破裂大多發(fā)生在月經(jīng)之前，雖然也有突發(fā)性腹痛，但未發(fā)生陰道流血，也沒發(fā)生停經(jīng)，但一般情況下宮外孕破裂的臨床表現(xiàn)就是陰道不規(guī)則出血，存在陣性腹痛，并存在停經(jīng)史。

綜上所述，對宮外孕行經(jīng)腹超聲診斷，操作比較方便，有較高的準確性，并且比較安全，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]肖彬.超聲在宮外孕診斷中的優(yōu)勢與價值[J].山西中醫(yī)學院學報，2012，13（6）：57-58.

[2]謝金鋒.彩色多普勒超聲檢查在宮外孕診斷及鑒別中的應用[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（1）：411-412.

[3]李連元.超聲檢查對宮外孕診斷臨床價值研究[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：74-74.

[4]于言芳.彩色多普勒超聲在宮外孕診斷及鑒別診斷中的應用[J].陜西醫(yī)學雜志，2010，10（10）：1399-1400.

編輯/王海靜