甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及臨床分析

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法及其臨床應(yīng)用，為其治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，術(shù)前利用超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，主要內(nèi)容包括甲狀腺大小，結(jié)節(jié)的數(shù)量、形態(tài)，性質(zhì)等，根據(jù)超聲圖像分析其特征，并與術(shù)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 誤診率與漏診率分別為3.85%與3.85%；彩超與術(shù)后病理分析診斷的相符合率存在顯著差異，但甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超檢查準(zhǔn)確率為92.30%且其病灶掃描圖像清晰。結(jié)論 該診斷方法精確度高，其超聲圖像清晰，具有廣泛的診斷應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；臨床

在甲狀腺病變中，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種位于甲狀腺內(nèi)腫塊型病變，其發(fā)病率具有升高的變動(dòng)趨勢(shì)[1]。甲狀腺超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)具有很多優(yōu)勢(shì)，如其無創(chuàng)傷、價(jià)廉、確診精確，較X射線檢查優(yōu)勢(shì)顯著，該診斷方法已經(jīng)在各個(gè)領(lǐng)域的到了廣泛的應(yīng)用。本文院對(duì)52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者在進(jìn)行手術(shù)以前利用PHILIPS HD11XE型超聲儀進(jìn)行掃描檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～11月收治的52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者并經(jīng)手術(shù)檢查與病理證實(shí)，其中男28例，女24例，年齡33～63歲，平均年齡為（ 45.15±5.43）歲。病程為3～12年，平均病程為（ 6.56±2.32）年。36例患者頸部增粗或頸部感覺不適而前往醫(yī)院就診，16例進(jìn)行日常體檢而發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)病狀。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者滿足以下指標(biāo)：Ⅰ均滿足手術(shù)檢查與病理標(biāo)準(zhǔn)，確診為甲狀腺結(jié)節(jié)；Ⅱ患者術(shù)前經(jīng)超聲診斷；Ⅲ超聲診斷后，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療；Ⅳ患者的超聲診斷、手術(shù)檢查等臨床資料全面；Ⅴ排除文盲患者；Ⅵ患者完全知情且自愿參加。

1.3觀察項(xiàng)目 本文主要的觀察項(xiàng)目有4項(xiàng)：①甲狀腺大??；②結(jié)節(jié)的數(shù)量；③形態(tài)；④甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣及內(nèi)部回聲。

1.4方法 52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者取仰臥位，雙手平放于腹的兩側(cè)，輕輕抬起患者頭部與頸部，然后在其頸的下部放墊枕，使其頸部突出并充分暴露。然后在掃描檢查中，利用超聲診斷儀（PHILIPS HD11XE），其頻率為7.5～10MHz，對(duì)每位患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整其頻率。探頭首先集中掃描區(qū)域?yàn)榧谞钕伲缓笸卣沟秸麄€(gè)脖頸上側(cè)，并進(jìn)行上下連續(xù)滑行掃描，并進(jìn)行多層次多角度掃查，對(duì)掃描圖像上傳至影像采集工作站進(jìn)行保存。在整個(gè)掃描過程中，患者咽喉部位要保持靜止，不能夠做吞咽動(dòng)作。在掃描過程中要詳細(xì)觀察1.3中的項(xiàng)目。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果比較分析 52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，甲狀腺腺瘤實(shí)際患者17例，而超聲診斷卻為19例，誤診2例，其中1例甲狀腺增生與1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫被誤診為甲狀腺腺瘤，誤診率為3.85%（2/52）；超聲診斷漏診率為3.85%（2/52），其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者診斷為12例，較實(shí)際情況少2例，其中1例表現(xiàn)為無異常，而1例橋本氏病患者表現(xiàn)為無異常；除了以上誤診與漏診情況，彩超診斷與術(shù)后病理診斷的相符合率為92.30%（48/52），經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組診斷率還是存在顯著差異。

2.2甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像病理分析 ①甲狀腺腺瘤在結(jié)節(jié)數(shù)方面的病癥表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)占比為21.05%（4/19），孤立結(jié)節(jié)占比位78.95%（15/19）；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在結(jié)節(jié)數(shù)方面的病癥表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)占比為16.67%（2/12），孤立結(jié)節(jié)占比位83.33%（10/12）；③甲狀腺增生在結(jié)節(jié)數(shù)方面的病癥表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)占比為36.36%（4/11），多發(fā)結(jié)節(jié)占比為63.64%（7/11）；④甲狀腺癌在結(jié)節(jié)數(shù)方面的病癥表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)占比為20%（1/5），多發(fā)結(jié)節(jié)占比為80%（4/5）；⑤1例橋本氏病患者都為多發(fā)結(jié)節(jié)病癥特征，甲狀腺增大較為明顯，結(jié)節(jié)邊界模糊，不均勻分布，出現(xiàn)低回聲。

3 討論

有關(guān)研究表明CT、同位素等掃描方式對(duì)甲狀腺內(nèi)直徑不超過1.0cm 的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確度及精度效果不佳，尋找準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷、迅速以及簡(jiǎn)便的方法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)具有重大的臨床價(jià)值，而超聲且能夠診斷出2～3mm 細(xì)微甲狀腺結(jié)節(jié)病癥，因此超聲能夠提高影像學(xué)診斷的精度。本文運(yùn)用PHILIPS HD11XE型超聲診斷儀對(duì)患者掃描診斷，其像圖分析進(jìn)一步結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)病理特征學(xué)與手術(shù)臨床分析，極大提高了超聲檢查精確性，對(duì)治療甲狀腺結(jié)節(jié)提供了重要的臨床依據(jù)[2]。

本文研究顯示52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺增生發(fā)病率較高，三者占總發(fā)病率的82.69（43/52），而其它幾種類型病癥所占比率較少；通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺節(jié)多發(fā)結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，形態(tài)呈現(xiàn)出不規(guī)則形、橢圓形或者圓形，邊界清晰度狀況、內(nèi)部回聲情況及節(jié)分布等特點(diǎn)。雖然彩超診斷與術(shù)后病理診斷的相符合率存在顯著差異，但是結(jié)合其它技術(shù)手段，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率為92.30%（48/52），其臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪洋.32例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，4 （20）：177-178.

[2]閻倫梅.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].求醫(yī)問藥，2012，10（4）：209.

編輯/哈濤