護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高剖宮產(chǎn)術(shù)母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選擇2011年1月～2013年6月在我院足月剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例，觀察組采用護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組早吸吮，勤吸吮，按需喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提高母乳喂養(yǎng)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)措施，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，利于母嬰的健康。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；效果

理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)有人工喂養(yǎng)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，對(duì)母嬰的健康是有直接調(diào)控作用[1]。由于多種因素的影響使剖宮產(chǎn)率迅速增加。目前，我國(guó)雖然母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)已被大部分母親所認(rèn)識(shí)并且準(zhǔn)備給嬰兒喂哺母乳，但是最后還是有很多因素因?yàn)楦鞣N原因放棄了母乳喂養(yǎng)[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)的影響受飲食活動(dòng)的限制以及術(shù)后疼痛帶來(lái)的負(fù)面因素從而影響乳汁分泌，為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率。經(jīng)過(guò)對(duì)母嬰進(jìn)行全方位的整體護(hù)理。經(jīng)臨床觀察收到了很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月在我院足月剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦400例，均為硬膜外麻醉，新式改良橫切口，將400例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例，年齡（20～39歲）、孕周37～42 w、初產(chǎn)婦280例、經(jīng)產(chǎn)婦120例，兩組年齡孕產(chǎn)次，孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，給予母嬰早接觸、早吸吮。產(chǎn)后6 h開(kāi)始進(jìn)清淡易消化的流汁飲食。觀察組除做好以上各點(diǎn)及早吸吮、早接觸外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的行為干預(yù)，入院時(shí)強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使孕婦全面理解母乳喂養(yǎng)的好處，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳技巧，喂養(yǎng)姿勢(shì)參照標(biāo)準(zhǔn)[3]。②還要增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)泌乳，本組產(chǎn)婦采用術(shù)后3 h進(jìn)食米湯汁，間隔2 h再服用，當(dāng)泌乳量滿足新生兒需求時(shí)，恢復(fù)正常飲食。③及時(shí)疏通乳腺管，當(dāng)產(chǎn)婦乳房無(wú)癟軟的感覺(jué)時(shí)，專職護(hù)士用3、4、5指將乳房托起，食指和拇指分別置于乳暈兩側(cè)，二指用力適度向胸壁處捏擠乳內(nèi)的乳汁，使之噴射而出，要求做到勤哺乳，泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：前2 d吸吮≥次為勤吸吮情況好，<8次為勤吸吮情況差，喂養(yǎng)過(guò)程中只喂母乳、除藥物、維生素、礦物質(zhì)外不添加任何其他食品為線性母乳喂養(yǎng)，添加其他食品為非純母乳喂養(yǎng)，嬰兒在2次喂奶間顯得滿足，小便超6次/d，大便3～5次為奶量足夠，2次喂奶間時(shí)?？摁[、不滿足，大便干、硬，小便<6次1d為奶量少[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本組調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h母乳喂養(yǎng)情況比較，見(jiàn)表1。

3討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后因硬膜外麻醉需去枕平臥6 h，產(chǎn)婦身上有靜脈輸血管及留置導(dǎo)尿管，體位受限制，護(hù)士在回病房后30 min內(nèi)給予舒適的仰臥位哺乳，會(huì)引起產(chǎn)婦及家屬的同意，此時(shí)講明勤吸吮的重要性，術(shù)后1 d，待尿管拔除，采取床下?lián)u籃式喂奶，產(chǎn)婦及家屬容易接受。

3.2母乳喂養(yǎng)成功與否最大程度上取決于前2 d早吸吮、勤吸吮情況，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，術(shù)日、術(shù)后1 d勤吸吮情況好，則產(chǎn)后2 d腺管通暢，擠之呈噴射狀，乳量增多，嬰兒食入奶量也多，反之，則乳汁淤積，乳量少，嬰兒食奶量也少。因此，前2 d及時(shí)教會(huì)各種姿勢(shì)，并強(qiáng)調(diào)吸吮的好處尤為重要。保證每日攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，為母乳喂養(yǎng)，母嬰同室創(chuàng)造了良好條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]周繼勇，衣明紀(jì).母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康遠(yuǎn)期影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究室，2006，17（6）∶501-503.

[2]李楠，賴建強(qiáng).嬰幼兒喂養(yǎng)指南研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2007，34（4）∶256-259.

[3]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003∶813.

編輯/肖慧