康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究

摘要：目的 探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床治療效果。方法 選取本院恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者120例，將患者隨機(jī)的均分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行單純康復(fù)治療，治療組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療，對(duì)兩組患者在治療前后的FMA，MBI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組患者評(píng)分不存在明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者指標(biāo)改善程度明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果，提高患者肢體康復(fù)狀況。

關(guān)鍵詞：腦卒中患者；血栓通；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中俗稱\"中風(fēng)\"，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病，又分為出血性卒中和缺血性卒中，這里只討論缺血性卒中患者。缺血性腦卒中對(duì)患者的腦組織具有非常嚴(yán)重的損害，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致偏癱，失語(yǔ)等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者缺氧死亡[1]。在臨床過程中，醫(yī)護(hù)人員常選取康復(fù)治療，但治療效果并不顯著。本文就康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療對(duì)我院腦卒中患者臨床治療效果進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2013年1月恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者120例，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者均為60例。其中治療組男性患者34例，女性患者26例，40～72歲，平均年齡（61.20±11.49）歲，平均病程（18.8±9.3）d。右側(cè)偏癱42例，左側(cè)偏癱18例。對(duì)照組男性患者33例，女性患者27例，患者42～71歲，平均年齡（62.07±10.69）歲，平均病程（19.2±7.6）d。右側(cè)偏癱38例，左側(cè)偏癱22例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面不存在顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1996年制定腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者為缺血性腦卒中癥且首次發(fā)??；②意識(shí)清晰可以配合訓(xùn)練治療；③患者自愿參與本次研究且了解研究全過程；④患者不存在嚴(yán)重情感、認(rèn)知、言語(yǔ)障礙，沒有進(jìn)行抗凝治療。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 患者進(jìn)行傳統(tǒng)Bobath療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等系統(tǒng)康復(fù)治療，180 min/d，治療5 d/w，6 w/療程。對(duì)治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)加用血栓通450 mg+生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，2 w后停藥，間隔2 w后繼續(xù)用藥2w。

1.3.2康復(fù)治療操作主要包括 ①早期肢體良肢擺放位置、體位轉(zhuǎn)換；②偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng)；③Bobath手活動(dòng)；④翻身、橋式運(yùn)動(dòng)；⑤上肢上舉運(yùn)動(dòng)與下肢交替屈伸運(yùn)動(dòng) ；⑥偏癱側(cè)上下肢負(fù)重運(yùn)動(dòng)及功能活動(dòng)；⑦室內(nèi)行走鍛煉及戶外活動(dòng)鍛煉；⑧作業(yè)治療等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)選取患者入院分組前、訓(xùn)練后的FMA、MBI評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）及Bobath指數(shù)（MBI）評(píng)分，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)分析兩組患者差異。兩組患者數(shù)據(jù)差異P<0.05，研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 FMA、MBI評(píng)分對(duì)比 對(duì)兩組患者的FMA、MBI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比：治療前，兩組患者FMA、MBI評(píng)分不存在明顯差異（P>0.05），治療后，治療組患者指標(biāo)改善程度明顯好于對(duì)照組，兩組患者存在明顯差異，見表1。

2.2不良反應(yīng) 在治療的過程中，2例患者靜脈滴注血栓通出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)頭暈、面色潮紅癥狀。對(duì)患者輸液速度進(jìn)行減緩后，患者癥狀消失。其他患者無(wú)不良反應(yīng)，正常堅(jiān)持輸液到療程結(jié)束。

3討論

腦梗死也稱缺血性腦卒中，主要是是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。缺血性腦卒中是一項(xiàng)嚴(yán)重的腦卒中疾病，占據(jù)所有腦卒中疾病的80%，對(duì)患者健康及生命安全具有非常嚴(yán)重的影響。在臨床過程中，缺血性腦卒中主要可能，由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足引起[2]；因異常物體沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死引起[3]。

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療[4]。血栓通主要成分為三七總皂甙，是從三七的根莖提取的有效藥物治療成分，可以有效提高對(duì)患者的消腫止痛、益氣補(bǔ)血效果，消除患者淤血癥狀，對(duì)患者腦缺血損傷具有非常好的保護(hù)治療效果[5]。在本次治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)治療患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療，在很大程度上提高了對(duì)患者的治療效果。

在本次研究過程中治療前，治療組患者FMA（19.51±10.43）分、MBI（7.32±5.52）分，對(duì)照組患者FMA（19.85±11.06）分、MBI（7.56±2.55）分，兩組患者不存在明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者M(jìn)BI（38.15±10.11）分，MBI（38.76±1.46）分，對(duì)照組患者FMA（28.72±10.28）分、MBI（18.45±9.58）分，治療組患者指標(biāo)改善程度明顯好于對(duì)照組，兩組患者存在明顯差異（P<0.05）。

對(duì)我院腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓治療，可以明顯提高患者指標(biāo)改善程度，提高腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療，可以明顯提高患者指標(biāo)改善程度，提高腦卒中患者治療效果，確?；颊咴缛湛祻?fù)?？祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療對(duì)腦卒中具有非常好的療效，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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編輯/張燕