飲食護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和胃腸功能恢復(fù)的影響

摘要：目的 探討分析飲食護理干預(yù)對于剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法 隨機將來我院采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩的84例產(chǎn)婦分為各42例的兩組，對照組產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予有效的飲食指導(dǎo)及合理的營養(yǎng)支持，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳始動時間、泌乳效果及排氣、排便時間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間明顯早于對照組，產(chǎn)婦泌乳效果明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后排氣、排便時間明顯（21.87±9.35、70.33±2.8）h 明顯早于對照組（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予有效的飲食指導(dǎo)護理，能夠有效的使產(chǎn)婦更早開始泌乳，且泌乳量得到有效提高，同時能夠使產(chǎn)婦胃腸功能更早得到恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；飲食護理；泌乳；胃腸功能

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人民生活質(zhì)量和習(xí)慣均發(fā)生改變，越來越多的孕婦因胎位不正、巨大兒等因素選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩。由于剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中麻醉藥品的使用及手術(shù)對腹腔組織器官造成的刺激，而導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂[1]，同時聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織均提出出生4～6個月內(nèi)的嬰兒最好的營養(yǎng)品是母乳，因此，加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食護理干預(yù)至關(guān)重要[2]。本文通過對來我院采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩的84例產(chǎn)婦術(shù)后飲食護理資料進行回顧分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～11月來我院采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩的84例產(chǎn)婦，年齡20～39歲，平均（27.4±3.5）歲；孕周37～42w，平均孕周（38.4±0.8）w。該84例產(chǎn)婦中懷孕1次0次生產(chǎn)的有42例，懷孕2次1次生產(chǎn)的有25例，懷孕3次1次生產(chǎn)的12例，懷孕次數(shù)≥2次且生產(chǎn)次數(shù)≥2次的由5例；并發(fā)妊娠期高血壓的有8例，前置胎盤4例，胎膜早破7例，臀位13例，胎位等一般情況正常但要求剖腹產(chǎn)的52例。將選取的產(chǎn)婦隨機分為各42例兩組，比較一般情況兩組產(chǎn)婦之間并無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 護理人員給予常規(guī)治療，叮囑需禁食6h，并指導(dǎo)家屬在6h后給予產(chǎn)婦流質(zhì)、半流質(zhì)食物，同時叮囑產(chǎn)婦進食普食需待到腸蠕動回復(fù)后。講解母乳喂養(yǎng)的重要性，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)30min內(nèi)開始母嬰皮膚接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦首次哺乳，及哺乳應(yīng)當(dāng)注意事項。

1.2.2觀察組 在對照組護理基礎(chǔ)上給予有針對性的飲食護理干預(yù)：安排專人分2次對產(chǎn)婦及其家屬講解術(shù)后飲食知識，同時發(fā)放飲食指導(dǎo)書。首次指導(dǎo)在產(chǎn)婦入院時進行，講解內(nèi)容包括產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)進食的食物種類以及方法；第2次指導(dǎo)在產(chǎn)后第2d，根據(jù)產(chǎn)婦進食情況以及產(chǎn)婦和家屬提出的疑問進行有針對性的指導(dǎo)，制定合理營養(yǎng)飲食：每日主糧控制在450g，烹調(diào)油20～30g，飲用牛奶250～500ml，動物食品控制在400g，水果100g，豆制品50～100g，蔬菜450g，盡量保證5餐/d[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本文在進行數(shù)據(jù)處理時采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間及泌乳效果比較 觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間明顯早于對照組，泌乳效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣、排便時間比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣、排便時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在母乳中含有對嬰兒生長發(fā)育、消化吸收等具有重要作用的諸多營養(yǎng)物質(zhì)，其中初乳中所含有的免疫及抗體物質(zhì)能夠?qū)雰旱捏w力發(fā)育及智力等起著有效的促進作用。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，至少需要700卡/d熱量才能夠產(chǎn)生足量的乳汁[4]，而一般情況，產(chǎn)婦熱量來源于脂肪儲備的僅占200卡，其余據(jù)需要通過進食食物供給，因此，產(chǎn)婦要實現(xiàn)充足的乳汁，必須通過進食足夠的高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，從而有效避免消耗自身組織達到充足乳汁的現(xiàn)象[5]。

剖宮產(chǎn)術(shù)雖然屬于腹腔手術(shù)，但隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷進步，手術(shù)需要的時間越來越短，從而使腹腔暴露的時間也越來越短，并且很少對腸管直接造成刺激，因此剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦一般在術(shù)后第2d即可開始進食流質(zhì)飲食，術(shù)后6h禁食主要是由于麻醉效果未過，為防止產(chǎn)婦發(fā)生嘔吐、反流等，在其恢復(fù)正常腸胃功能前不可進食，一旦恢復(fù)，需要鼓勵產(chǎn)婦進食，由此不僅能夠通過嘴咀嚼引起胃腸蠕動，同時可以通過食物本身對胃腸道進行刺激，從而進一步促進腸蠕動的恢復(fù)[6]。本研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦給予有效的飲食護理后，泌乳始動時間、術(shù)后排氣、排便時間明顯更早于對照組，泌乳效果明顯優(yōu)于對照組。

由此可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予有效的飲食指導(dǎo)護理，能夠有效的使產(chǎn)婦更早開始泌乳，且泌乳量得到有效提高，同時能夠使產(chǎn)婦胃腸功能更早得到恢復(fù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

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[3]林小玲，陳俊霞，黃小英，等.早期進食對剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)及泌乳的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，27（4）：448-449.

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編輯/王敏