手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會(huì)

手術(shù)室是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，其承擔(dān)著搶救患者生命、捍衛(wèi)患者健康的重要職責(zé)[1，2]，室內(nèi)儀器、手術(shù)器械、設(shè)備等種類繁多[3]，且無菌要求高，對于新到手術(shù)室的實(shí)習(xí)學(xué)生來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，所以如何加快實(shí)習(xí)護(hù)士的適應(yīng)，培養(yǎng)出高質(zhì)量的實(shí)習(xí)隊(duì)伍，使其適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的需要是一個(gè)重要課題[4]?，F(xiàn)筆者將我院手術(shù)室?guī)Ы探?jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

自2011年3月～2013年7月，我院手術(shù)室接收實(shí)習(xí)護(hù)士209例，其中男12例，女197例，年齡18～25歲，平均年齡（21.57±2.12）歲。實(shí)習(xí)時(shí)間14～62d，平均（28.47±4.21）d。

2帶教方法

2.1授課階段 理論課的階段主要向講授學(xué)生包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作規(guī)范和手術(shù)室的布局等，以使學(xué)生對手術(shù)室有一個(gè)基本的了解。授課內(nèi)容：①由主管護(hù)師向?qū)W生介紹手術(shù)室的各種醫(yī)療設(shè)備、布局和手術(shù)區(qū)的劃分以及如何正確進(jìn)出手術(shù)室、如何著裝、手套、手術(shù)衣的正確戴法、手臂消毒范圍、時(shí)間、方法等，著重講解穿手術(shù)衣后的無菌區(qū)域以及易混淆的注意事項(xiàng)[5]，加強(qiáng)學(xué)生的親身實(shí)踐過程，使其加強(qiáng)印象；②選用資歷較深的老師對其進(jìn)行專門教學(xué)，為學(xué)生講解手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)、用途、消毒、打包等，并要求學(xué)生必須學(xué)會(huì)手術(shù)室的消毒隔離制度、常用的化學(xué)、物理消毒方法殺菌原理和操作過程；③安排學(xué)生參加小型手術(shù)的配臺(tái)，增加其動(dòng)手機(jī)會(huì)，使其能夠快速適應(yīng)手術(shù)室的特殊環(huán)境。

2.2實(shí)踐階段 帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各類手術(shù)的巡視，通過親身實(shí)踐掌握各類中、小型手術(shù)的整理工作和配合工作。在參加手術(shù)前要求學(xué)生查找與手術(shù)相關(guān)的資料，使其能夠達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合。術(shù)前要求學(xué)生掌握嚴(yán)格的查對制度，認(rèn)真核對患者信息，并且做到術(shù)前和術(shù)后同巡回護(hù)士查對器械、縫針、紗布、棉片等物品，并仔細(xì)填寫手術(shù)清點(diǎn)單。巡回是手術(shù)順利進(jìn)行的重要步驟，手術(shù)過程中醫(yī)生和配臺(tái)護(hù)士均專注于手術(shù)，而臺(tái)下的物品供給、患者生命體征的觀察、尿液的觀察均由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任重大，特別是在患者麻醉后，患者的意識(shí)、反射均消失，容易出現(xiàn)意外。巡回護(hù)士要帶領(lǐng)學(xué)生嚴(yán)密觀察患者的心電監(jiān)護(hù)、生命體征變化，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度，保持靜脈通暢。手術(shù)結(jié)束后患者容易出現(xiàn)激動(dòng)、顫抖等情況，此時(shí)護(hù)士要守候在患者身旁，待其意識(shí)完全清醒后再與麻醉師送入病房。教會(huì)學(xué)生特殊體位的擺放，注意不要壓迫到四肢的血管、神經(jīng)，使患者感覺到舒適、安全。囑學(xué)生嚴(yán)格遵守查對制度，與洗手護(hù)士一同查對，同麻醉師共同校對輸血、輸液和用藥等情況，無誤后方可實(shí)行。手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，并將物品歸位。實(shí)習(xí)過程中要著重培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和職業(yè)道德。教予學(xué)生如何洗手、如何穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)臺(tái)物品的擺放以及無菌區(qū)的保護(hù)和協(xié)助術(shù)者鋪巾。在臺(tái)上，帶教老師要做到隨操作隨講解，使其掌握手術(shù)器械的傳遞、各型號(hào)的縫合針、縫合線，讓學(xué)生在實(shí)踐中得到切身體驗(yàn)，增加其印象。

2.3反饋階段 學(xué)生初步掌握手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)后，基本能夠獨(dú)立參加各種小型手術(shù)的工作，此時(shí)可以適當(dāng)安排其親自參加手術(shù)，培養(yǎng)其適應(yīng)、應(yīng)急能力。帶教的過程中要做到跟班帶教和跟人帶教相結(jié)合的方法，安排學(xué)生獨(dú)立參加手術(shù)時(shí)帶教老師要隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展，做到放手不放眼，督導(dǎo)和提示學(xué)生術(shù)中的配合工作。使學(xué)生能夠了解各班次的職責(zé)，與老師共同值班，參加手術(shù)的搶救工作，提高其分析、解決問題的能力。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，帶教老師要及時(shí)指正，經(jīng)常與學(xué)生交流工作中的情況，形成師生良好互動(dòng)的局面，從而達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮮玉梅，曲志清.加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].臨床合理用藥，2009，2（6）：83-84.

[2]Zhou Wanqing. The influence of preoperative visits to the operating room nursing quality[J]Chin J Prim Med Pharm，2011，18（11）：1567-1568.

[3]顧超瓊，許家麗.淺談手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士的帶教體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué).2009.3l（5）：757-758.

[4]Sun Xiuling Cheng Ying， Sun Guizhi， et al. Student nurses operating room teaching experience[J].Journal of Heilongjiang Medical，2009.27（9）：696.

[5]Wang Yan， Han Xiaolan， Wang Yanyan. Practice in operation room teaching experience of nursing[J].Journal of College of medicine carbon，2010，12（6）：911-12.

編輯/許言