細節(jié)管理在神經(jīng)內科護理管理中應用效果探究

摘要：目的 探討細節(jié)管理在神經(jīng)內科患者臨床護理中的應用效果。方法 將我院神經(jīng)內科2012年3月～2013年3月收治的400例患者隨機分為基礎護理組和細節(jié)護理組，基礎護理組采用常規(guī)的基礎護理，而細節(jié)護理組在常規(guī)護理的基礎上，強化細節(jié)管理；觀察和比較兩組患者的護理效果。結果 細節(jié)護理組的病房管理、安全防護、護理文書、護理操作滿意度、患者滿意度及護士滿意度評分均明顯高于基礎護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 細節(jié)管理有助于規(guī)范神經(jīng)內科護理程序，有效提高護理質量。

關鍵詞：神經(jīng)內科；細節(jié)管理；護理；應用效果

隨著神經(jīng)內科診療技術的不斷提高， 各種新技術的應用， 給護理工作提出了更高的要求。細節(jié)管理是在某一條件下，圍繞某一目標，對工作程序中的所有細節(jié)進行分析、分辨、補充和完善[1]。神經(jīng)內科老年、臥床、危重患者居多，他們意識不清生活不能自理，這就意味著在神經(jīng)內科中開展細節(jié)管理工作是非常急迫的。本文在神經(jīng)內科中強化細節(jié)管理工作，并與常規(guī)護理效果進行比較，旨在探究細節(jié)護理在神經(jīng)內科護理中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院神經(jīng)內科2012年3月～2013年3月收治的400例患者隨機分為兩組?；A護理組中男109例，女91例，平均年齡（57.3±19.3）歲；細節(jié)護理組中男108例，女92例，平均年齡（54.7±14.3）歲?；A護理組患者腦出血102例，腦梗塞90例，其他8例；細節(jié)護理組患者腦出血99例，腦梗塞91例，其他10例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 基礎組患者給予常規(guī)的基礎護理，對患者實行全程的責任護理和管理；細節(jié)護理組患者在給予常規(guī)護理的基礎上，強化細節(jié)護理工作，具體方法：

1.2.1強化細節(jié)管理理念 組織全科護理人員學習、討論，分析其中的細節(jié)問題，并進行歸納總結，培養(yǎng)全體護士的細節(jié)思維意識，提高注重細節(jié)的能力。

1.2.2 堅持規(guī)范化制度管理 以流程為導向，將每項護理服務、技術操作中的細節(jié)進行規(guī)范，使每項護理活動都有章可循，堅持核對制度、交接班制度、應急預案等。

1.2.3工作安排中的細節(jié)管理 每組的護士長可將護理人員分為兩個小組，排班時應分組護理，每個小組由小組長分配和管理管床護士，每班落實到人頭，做到每個人對所管床位有連續(xù)性觀察，每班床頭交接，重點突出，責任明確，?？扑揭蟾摺?/p>

1.2.4做好\"傳、幫、帶\" 從基礎護理入手，注重最繁雜、最易被忽略的護理內容，對患者的生命體征，神志面色，二便，肢體感覺觀察外，對受壓皮膚顏色很敏感，褥瘡預防很重要，每班作分值評估，翻身改變體、位、氣床墊，tdp照射是常用的預防措施，每班對效果作評估，由資歷高的護士先進行示范，避免主觀忽視。

1.2.5 突出重點 神經(jīng)內科危重患者較多，如腦出血、大面積腦梗死等，這些患者最易出現(xiàn)安全事故，因此要將危重患者的服務和安全監(jiān)護作為細節(jié)管理的重點，加強監(jiān)管。

1.3觀察指標 參照《病區(qū)護理安全管理》[2]對兩組的病房管理、護理操作、安全防護、護理文書、護士滿意度及患者滿意度進行評定。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0 軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2結果

實施細節(jié)護理后，細節(jié)護理組的病房管理、安全防護、護理文書的評分、護理操作滿意度、患者滿意度及護士滿意度均明顯高于基礎護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)內科存在\"三多\"，即老年人、危重患者多、患者安全隱患多，很多患者常因鎮(zhèn)靜、降壓、降糖出現(xiàn)眩暈、肢體活動不靈、視力下降及脫水。實驗結果顯示細節(jié)護理組的各項護理指控成績、患者滿意度、護士工作滿意度等與基礎護理組相比均有顯著提高（P<0.05），細節(jié)管理后，護理操作和護理服務更科學、更合理，護理質量明顯提高。實施細節(jié)護理工作時要注意：

3.1制度約束是核心 規(guī)章制度不僅是實施細節(jié)管理的依據(jù)，也是大家必須遵循的準則。健全的制度不僅包括如何規(guī)范護士的操作，還包括如何檢查、監(jiān)督和考評，制度管理最大的意義在于規(guī)范人們行為，克服隨意性。

3.2管理到位是保障 管理的關鍵不僅表現(xiàn)在科學合理，還必須有效，因此細節(jié)管理必須全程、全員、全面實施。因此，細節(jié)管理是一個系統(tǒng)工程，要從領導開始，有組織保證，做到護理質量層層有人抓、事事有人管[3]。總之，細節(jié)管理是護理管理的重要部分之一，對護理質量及安全問題要經(jīng)常講、反復查、重點監(jiān)督，善于捕捉工作中的薄弱點及隱患，及時采取相應的管理措施，從而提高管理質量和管理效果。

參考文獻：

[1]張小昊，葉春香.細節(jié)思維管理方法在神經(jīng)內科臨床護理管理中的應用與分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（14）：274-275.

[2]浦菊芬.病區(qū)護理安全管理[J].中國誤診學雜志，2008，8（32）：7901-7902.

[3]聶小容.加強細節(jié)管理減少護理糾紛[J].中國實用護理雜志，2009，25（12）：85-86.

編輯/申磊