2037份兒科住院病歷分析

我院兒科是當(dāng)?shù)匚ㄒ灰凰哂袃嚎谱≡翰》康目剖?，收治本縣及部分周邊縣兒科住院患者，所收治住院患者能代表當(dāng)?shù)貎嚎谱≡夯颊咔闆r。由于地理位置和氣候特點(diǎn)，我科患者疾病譜與別的醫(yī)院不相同。因此為了提高醫(yī)療質(zhì)量和進(jìn)一步作好科室管理，我們對2012年全年住院患者的病歷進(jìn)行回顧性分析，旨在對我科疾病分布有進(jìn)一步了解，從而更好地指導(dǎo)臨床開展工作。

1 資料與方法

1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對疾病在每月的分布用計(jì)數(shù)方法統(tǒng)計(jì)，對每月分布的疾病譜用計(jì)數(shù)及百分比方法統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點(diǎn)，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲病增多，患者數(shù)也相對增多。每月病例分布見下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關(guān)。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見下表1。（我院設(shè)有傳染科，故我科未對傳染性疾病進(jìn)行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進(jìn)行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學(xué)》第五版的對于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當(dāng)前我國兒童肺炎死因報(bào)告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強(qiáng)抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點(diǎn)，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關(guān)?？剖乙骱孟嚓P(guān)方面的安排，提供充足的醫(yī)療設(shè)備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平?？煽紤]引入多種病毒檢測技術(shù)如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測，從而對病因有進(jìn)一步的了解及掌握其流行趨勢。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設(shè)立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個新設(shè)病區(qū)，我們要切實(shí)加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療護(hù)理水平，因我們采取全托模式，一定要把護(hù)理工作做好，作為一個讓患者家屬滿意的亮點(diǎn)而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號，我們應(yīng)加強(qiáng)對其它系統(tǒng)疾病的理解與認(rèn)識，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負(fù)擔(dān)。

3.5結(jié)合住院患者特點(diǎn)，進(jìn)一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報(bào)等方式加強(qiáng)宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強(qiáng)此類患者的自身防范意識，可起到有效減少此類患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲病高發(fā)季節(jié)要注意外出時的野外管理。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏