人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇的臨床分析

摘要：目的 對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇的臨床療效進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2012年1月～2013年4月到我院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦76例，分為兩組，研究組患者術(shù)前給予米索前列醇口服，對(duì)照組患者術(shù)前不用藥直接行人工流產(chǎn)術(shù)，從一般資料、治療方法及其治療療效進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組擴(kuò)宮的總有效率97.37%，明顯高于對(duì)照組總有效率71.05%；研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組人流綜合反應(yīng)發(fā)生率2.63%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率18.42%，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇，有利于宮頸的擴(kuò)張，減少手術(shù)的時(shí)間以及術(shù)中的出血量，降低人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率。且藥物的劑量較小，價(jià)格較為低廉，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；口服；米索前列醇；臨床

近年來，隨著剖宮產(chǎn)的幾率逐漸增加，手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。行人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇，有利于軟化宮頸，擴(kuò)張宮頸，進(jìn)而降低手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文主要就人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇的臨床療效進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年1月～2013年4月到我院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦76例，將其作為研究對(duì)象。其中，產(chǎn)婦年齡為20～35歲，平均年齡為（25±2.38）歲；體重在45～76kg，平均體重為（56±3.56）kg；孕周在6～10w，平均孕周為（8±1.04）w。所選產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；其中13例產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)史。

將76例患者分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組38例，研究組患者年齡為20～33歲，平均年齡為（24±1.68）歲；研究組患者術(shù)前口服米索前列醇；對(duì)照組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（25±2.01）歲；對(duì)照組術(shù)前不用藥直接行人工流產(chǎn)術(shù)。兩組患者年齡、體重、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究對(duì)象均經(jīng)常規(guī)的婦科、血常規(guī)以及B超檢查顯示為宮內(nèi)妊娠，且均無手術(shù)禁忌證；均自愿要求終止妊娠，簽訂了知情同意書。

1.3方法 兩組患者術(shù)前6h均禁飲禁食，且均采用無痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前均建立靜脈通道。研究組術(shù)前1h口服0.4mg米索前列醇；對(duì)照組術(shù)前不服用任何藥物直接行人工流產(chǎn)術(shù)。觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、宮頸軟化的情況、術(shù)中的出血量以及人流綜合反應(yīng)的發(fā)生情況等[2]。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 宮頸軟化情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要是以行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)產(chǎn)婦宮頸松弛程度，其中，顯效：在不用力的情況下，能夠插入7～7.5號(hào)的擴(kuò)宮器，且能夠直接將7號(hào)吸管插入進(jìn)行吸宮；有效：在不用力的情況下能夠插入6～6.5號(hào)的擴(kuò)宮器；無效：只能插入≤5.5號(hào)的擴(kuò)宮器。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者擴(kuò)宮情況對(duì)照 見表1。

2.2兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)照 見表2。

2.3兩組患者人流綜合反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)照 兩組患者人流綜合反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)照中，研究組1例有惡心、心悸反應(yīng)，發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組優(yōu)7例患者出現(xiàn)頭暈、血壓下降、惡心嘔吐等反應(yīng)，發(fā)生率為18.42%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)中人工流產(chǎn)較為常見，產(chǎn)婦在妊娠3個(gè)月內(nèi)需人工或藥物等手段來終止妊娠即為人工流產(chǎn)[3]。人工流產(chǎn)主要用來補(bǔ)救因避孕失敗意外娠妊的措施，或是因疾病或非法妊娠等需終止妊娠的手段。子宮神經(jīng)支配較為豐富，在行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，由于手術(shù)操作或?qū)m頸擴(kuò)張情況等，容易給產(chǎn)婦造成了極大的痛苦，甚至還會(huì)伴有損傷子宮、西宮不全或子宮穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。尋找科學(xué)有效的方法減輕受術(shù)者的痛苦，避免人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生顯得尤為重要。

米索前列醇作為合成前列腺素E衍生物，能夠擴(kuò)張宮頸、興奮子宮肌，對(duì)軟化宮頸纖維、降解膠原松弛宮頸、增強(qiáng)子宮的伸展性等具有重要作用。此外，可直接采用6號(hào)吸管直接吸宮，進(jìn)而避免了機(jī)械的刺激，減少人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生的概率，尤其在宮口較緊、擴(kuò)宮較為困難的初產(chǎn)婦或精神過于緊張、心理壓力較大的患者中較為適用。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇，有利于宮頸的擴(kuò)張，進(jìn)而減少手術(shù)的時(shí)間以及術(shù)中的出血量，降低人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率。且藥物的劑量較小，價(jià)格較為低廉，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁兢妮，丁淑英.人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（01）：35-36.

[2]聶菊娥，柴淑娟.人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇臨床觀察100例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（15）：71-72.

[3]閻華.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（27）：153-154.

[4]安蓮英，石國(guó)令.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用與觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（29）：165-166.

編輯/哈濤