丹參川芎嗪注射治療缺血性腦血管病200例臨床療效觀察

摘要：目的 探索丹參川芎嗪注射治療缺血性腦血管病的臨床療效。方法 對2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性腦血管病患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各100例。實驗組患者給予丹參川芎嗪注射治療，對照組給予銀杏達莫注射治療。觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療基本痊愈例數(shù)分別為49，28，組間數(shù)據(jù)對比χ2=9.2661（P=0.0023）；兩組顯著進步例數(shù)分別為23，25，組間數(shù)據(jù)對比χ2=0.1091（P=0.7412）；兩組進步例數(shù)分別為25，24，組間數(shù)據(jù)對比χ2=0.0269（P=0.8697）；兩組無變化例數(shù)分別為2，18，組間數(shù)據(jù)對比χ2=14.1511（P=0.0002）；兩組惡化例數(shù)分別為1，5，組間數(shù)據(jù)對比χ2=1.5464（P=0.2137）；實驗組與對照組治療總有效率對比χ2=18.7881（P=0.0000）。兩組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容、凝血因子Ⅰ比較分別為 t=4.8100（P=0.0000），t=3.0496（P=0.0026），t=6.0388（P=0.0000），t=9.4281（P=0.0000），t=4.7705（P=0.0000）。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病臨床療效確切，不良反應(yīng)少，適應(yīng)性好，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管?。坏⒋ㄜ亨鹤⑸湟?；治療

腦血管病是臨床常見病，其發(fā)病率、病死率、復(fù)發(fā)率及致殘率高[1]，其中，缺血性腦血管病是最常見的腦血管病。選取2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性腦血管病患者作為研究對象，探索丹參川芎嗪注射治療缺血性腦血管病的臨床療效?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性腦血管病患者為研究對象，男性123例，女性77例；年齡44～79歲，平均年齡（65.1±4.4）歲。腔隙性梗死患者159例，腦栓塞患者41例。兩組患者年齡、性別、病史等無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次實驗患者在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受并參與此次治療。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓治療，對伴發(fā)感染及糖尿病等患者給予對癥治療。實驗組在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959）治療。10ml丹參川芎嗪注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴入，2次/d。對照組在此基礎(chǔ)上給予銀杏達莫注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045314）治療。銀杏達莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴入，2次/d[2]。療程為2w。

1.3觀察指標 觀察兩組的臨床療效、血液流變學(xué)指標變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定標準 依據(jù)第4屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度進行評分[3]?；救涸u分減少90%～100%；顯著進步：評分減少46%～89%；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少﹤18%；惡化：評分增加﹥18%[4]?？傆行蕿椋夯救龜?shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)/總評價例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組與對照組臨床療效比較 見表1。

2.2實驗組與對照組治療前后血液流變學(xué)指標變化 見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

缺血性腦血管病是各種原因如血管炎、動脈硬化、脂肪因子、先天性血管病等導(dǎo)致的腦血管阻塞，血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致該區(qū)域的腦組織缺氧、缺血性壞死，發(fā)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損等癥狀的疾病[4]。缺血性血管病發(fā)病率高，且缺血性血管病患者易發(fā)生腦卒中，致殘率以及病死率高。缺血性腦血管疾病主要有腦梗死和短暫性腦缺血，其病因主要為動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄（如頸動脈系統(tǒng)及基底動脈系統(tǒng)狹窄等）以及頸動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血。動脈粥樣硬化是常發(fā)生于老年人的系統(tǒng)性的疾病，早期并不發(fā)生血流動力學(xué)改變，只有當(dāng)病變進展到一定時期，才會生成纖維斑塊，導(dǎo)致缺血性腦血管病[5]。動脈粥樣硬化進展為缺血性腦血管病的機制主要有：動脈粥樣硬化斑塊體積增大，使血管阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血，發(fā)展為腦梗塞；凝血因子及血小板受到激活而形成血栓，導(dǎo)致血管阻塞，形成梗塞；發(fā)生低灌注，血管供血降低，發(fā)生低灌注梗死等。缺血性腦血管疾病臨床表現(xiàn)主要為腦梗死。缺血性腦血管疾病的診斷主要依據(jù)癥狀、病史及CT、MRI、心電圖檢查和TCD檢查等輔助檢查[6]。其治療原則為以治療原發(fā)病為主，主要治療方法為溶栓、抗血小板凝集、改善血液流動、減輕腦水腫等。

丹參川芎嗪注射液是由丹參及川芎提取的復(fù)方制劑，其主要成分為丹參素和川芎嗪。丹參素可保護心肌和神經(jīng)，改善微循環(huán)，促進纖維蛋白溶解，抑制血栓形成，改善缺血性腦血管疾病的神經(jīng)功能缺損癥狀，降低腦組織損傷和細胞凋亡率，拮抗缺血性腦血管疾病的再灌注損傷。川芎嗪可擴張微動脈和微靜脈，加強毛細血管通透性，降低耗氧量，促進炎癥的吸收，阻止免疫復(fù)合物形成，改善微循環(huán)，活血化瘀，且其吸收好，易通過血腦屏障，可在大腦內(nèi)存留較長時間，加強其治療效果。銀杏達莫注射液的主要成分為銀杏黃酮和雙嘧達莫，其主要作用為擴張冠脈血管，改善腦缺血癥狀，對缺血-再灌注損傷起到保護作用，改善血液流變學(xué)，降低血液黏度，消除自由基，抑制血小板凝集與釋放，保護血管內(nèi)皮細胞。銀杏達莫注射液可用于治療心絞痛、腦梗塞、糖尿病周圍神經(jīng)病變、心肌梗死、糖尿病腎病以及原發(fā)性腎病綜合征等。

本次研究結(jié)果示：實驗組與對照組治療總有效率對比χ2=18.7881（P=0.0000）。兩組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容、凝血因子Ⅰ比較分別為 t=4.8100（P=0.0000），t=3.0496（P=0.0026），t=6.0388（P=0.0000），t=9.4281（P=0.0000），t=4.7705（P=0.0000）。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。說明，丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病臨床療效較銀杏達莫注射液好，且使用丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病不良反應(yīng)更少，適應(yīng)性更好，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]周世輝.丹參川芎嗪注射液與銀杏達莫注射液治療缺血性腦血管病的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2013，（1）：96.

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[3]中華醫(yī)學(xué)會全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議.各類腦疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996 ，29（6）：3798-380.

[4]蔡敏，皮珍平.丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病40例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30（5）：619-621.

[5]張雁，桑艷芳.抗血小板藥物在缺血性腦血管病治療中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（3）：75-76.

[6]教富娥，叢科，李瑛，等.川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病113例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2004，20（4）：174-175.

編輯/哈濤