查對(duì)制度在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械一體化管理中應(yīng)用意義

摘要：目的 通過(guò)對(duì)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的認(rèn)知和醫(yī)院內(nèi)部存在的安全隱患和不足，探討查對(duì)制度在手術(shù)器械管理中的意義。方法 嚴(yán)格人員培訓(xùn)、合理調(diào)配人力資源、保證消毒滅菌質(zhì)量、提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性，進(jìn)一步提高工作效率，以更好的為廣大患者服務(wù)[1]。消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)手術(shù)器械核對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械的性能、完整性、數(shù)量、包裝、清洗質(zhì)量、滅菌效果。結(jié)果 消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)手術(shù)器械核對(duì)制度，有效的防范了科室間糾紛，健全了消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理體系。結(jié)論 手術(shù)器械核對(duì)制度在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械一體化管理中落實(shí)責(zé)任，防范科室間糾紛有很重要的意義。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械；查對(duì)制度

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制越來(lái)越重視，2009年衛(wèi)生部發(fā)布三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》的三個(gè)規(guī)范于2009年12月1日強(qiáng)制執(zhí)行。 2010年2月～2013年9月我院消毒供應(yīng)中心增加了手術(shù)室手術(shù)器械清洗消毒管理工作，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌，工作量也由此劇增，消毒供應(yīng)中心對(duì)查對(duì)制度的執(zhí)行力將直接影響到醫(yī)療用品的滅菌質(zhì)量[2]，為避免手術(shù)器械在交接過(guò)程中數(shù)量、完整性及性能的誤差，我們制定并嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)器械核對(duì)制度，經(jīng)過(guò)3年時(shí)間的運(yùn)行，達(dá)到了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度的實(shí)施

1.1.1 與手術(shù)室進(jìn)行所收器械物品交接核對(duì) 核對(duì)的項(xiàng)目包括器械的規(guī)格、數(shù)量、器械的完整性和器械初步情況處理等。做到每一樣物品都逐一核對(duì)并和交接本上的數(shù)字吻合后簽名。凡沾有膿血的器械要求手術(shù)室護(hù)士下手術(shù)臺(tái)后按消毒隔離管理辦法及時(shí)沖洗預(yù)處理，防止血液和污染物干涸在器械上，增加器械后續(xù)清洗的難度，從而影響滅菌質(zhì)量；同時(shí)避免殘留物凝固而損壞器械。如有特殊感染的器械要求使用者應(yīng)進(jìn)行雙層密閉包裝后做好感染種類(lèi)標(biāo)識(shí)，以便消毒供應(yīng)中心按衛(wèi)生部三個(gè)規(guī)范中的要求實(shí)施清洗消毒滅菌。生銹的器械及時(shí)除銹和保養(yǎng)。磨損及不能使用的器械應(yīng)及時(shí)更換。

1.1.2 清洗后的器械進(jìn)行質(zhì)量檢查 檢查器械的清潔度、器械是否完整齊全、配套、性能是否良好，剪刀等銳器是否鋒利。利用光源放大鏡檢查各種管腔器械的咬合處、關(guān)節(jié)處是否清洗達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的重洗；器械性能下降影響正常使用時(shí)，予以修理和更新。檢查合格后的器械進(jìn)行打包，由雙人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)包內(nèi)手術(shù)器械與手術(shù)器械清單無(wú)誤后方可進(jìn)行包裝，包裝時(shí)包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，在包布的最外層附有器械清單，包外貼化學(xué)指示膠帶，膠帶上注明手術(shù)包的名稱(chēng)、滅菌期與失效期，預(yù)真空滅菌器編號(hào)和滅菌批次，并由包裝者和檢查者雙簽名字。同時(shí)要求手術(shù)包外化學(xué)指示膠帶的填寫(xiě)堅(jiān)決杜絕涂改，以備使用者將包外標(biāo)識(shí)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，對(duì)于那些關(guān)鍵詞或重要數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生糾紛他們的可信度將大打折扣另一方面也便于實(shí)施滅菌后的質(zhì)量追溯[4]。

1.1.3 規(guī)定編號(hào)為第一的預(yù)真空滅菌器開(kāi)始滅菌物品全為手術(shù)室手術(shù)器械及物品，避免和其他科室的物品混裝引起手術(shù)物品數(shù)量誤差。每天滅菌前空鍋行B-DC測(cè)試，由消毒員和質(zhì)檢員核對(duì)預(yù)真空滅菌器使用前的B-D測(cè)試結(jié)果是否合格和待滅菌包的狀態(tài)、核對(duì)包的數(shù)量。裝載按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。滅菌完畢注意檢查滅菌包的標(biāo)識(shí)如滅菌日期、失效日期、包外化學(xué)檢測(cè)標(biāo)識(shí)、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、科別、品名、包裝者和核對(duì)者，并注意檢查是否有濕包，化學(xué)指示膠帶是否脫落，并再次核對(duì)數(shù)量是否和滅菌前相吻合，滅菌后的手術(shù)物品裝載于手術(shù)室的清潔箱里經(jīng)專(zhuān)用清潔通道運(yùn)送到手術(shù)室并與手術(shù)室護(hù)士交接核對(duì)。

1.2 消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度流程 具體操作包括：手術(shù)室送來(lái)的器械物品在清洗前都進(jìn)行畫(huà)正字逐一核對(duì)并和交接本上的數(shù)字核對(duì)，滅菌前檢查各種包的包裝質(zhì)量包外指示膠帶及標(biāo)簽是否完整，將不合格包及時(shí)檢查。若有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失?。蝗艋瘜W(xué)指示膠帶的色澤未達(dá)到要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌，負(fù)責(zé)滅菌器的工作記錄滅菌過(guò)程必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[3]，清洗后質(zhì)量檢查合格完好經(jīng)雙人仔細(xì)核對(duì)無(wú)誤后方可打包，在最外層包布的里面附有器械清單，包外貼雙簽名的化學(xué)指示膠帶。滅菌前和滅菌后都查對(duì)物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量等，發(fā)放消毒無(wú)菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌日期，失效期，做到三查四對(duì)，三查：放時(shí)查、存時(shí)查、發(fā)時(shí)查；四對(duì)：對(duì)品名、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期、對(duì)科室，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)放給手術(shù)室。并和手術(shù)室的護(hù)士交接核對(duì)。

2 結(jié)果

護(hù)理工作的差錯(cuò)是影響醫(yī)療總體質(zhì)量的重要因素，也是作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)很重要的指標(biāo)。通過(guò)加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度以及不定期和手術(shù)室護(hù)士有效溝通，為手術(shù)室提供了高質(zhì)量，數(shù)量無(wú)誤放心的無(wú)菌物品，手術(shù)器械的使用壽命得到延長(zhǎng)，科室間的糾紛得到防范。供應(yīng)室的查對(duì)制度要做到層層把關(guān)，責(zé)任到人，保證無(wú)菌物品的質(zhì)量，從而保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也保證了自身安全，健全了消毒供應(yīng)中心的制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，由于消毒供應(yīng)中心不是臨床一線(xiàn)科室，因此在管理上未引起足夠重視。自2009年衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》的3個(gè)規(guī)范于2009年12月1日強(qiáng)制執(zhí)行以來(lái)。我院對(duì)消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌工作很重視。按規(guī)范要求，消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院各科室所需器械、用具的供應(yīng)工作，是醫(yī)院的心臟科室。其中手術(shù)器械的查對(duì)工作在消毒供應(yīng)中心顯得突出，通過(guò)3年的實(shí)踐，我科認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，為手術(shù)室安全手術(shù)提供了保障，未發(fā)生任何不良事件，科室滿(mǎn)意率得到提高；同時(shí)消毒供應(yīng)中心的護(hù)士也有一個(gè)共識(shí)即護(hù)理工作中的任何一個(gè)差錯(cuò)事故的發(fā)生，都是因?yàn)樵诤芏嗉?xì)節(jié)上的失控和忽視所造成的[5]。消毒供應(yīng)中心工作繁多，大多數(shù)在無(wú)人監(jiān)管之下獨(dú)立操作，采取自查、相互檢查的方法，可查出問(wèn)題并取到互相監(jiān)督的作用[6]，因此護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的工作態(tài)度，強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，細(xì)節(jié)管理常抓不懈，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。在護(hù)理工作中.規(guī)范護(hù)理清點(diǎn)查對(duì)制度，明確制度要求，強(qiáng)化護(hù)理人員的職責(zé)，可以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，也就可以提高護(hù)理質(zhì)量，就可以在很大程度上保證患者的生命安全[7]。

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編輯/王敏