抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用

摘要：目的 探討抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性使用的療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者160例，并將其隨即分為觀察組和對(duì)照組，手術(shù)之前注射頭孢呋辛，藥的劑量為2.0g，手術(shù)之后6h再注射統(tǒng)計(jì)量的頭孢呋辛1次，子宮切除手術(shù)要加用0.2bid甲硝唑；麻醉期間不給于抗生素使用，手術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理，滴注4.0g/d的頭孢呋辛，連續(xù)3d，之后改用口服，直到患者康復(fù)。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的術(shù)后發(fā)病率、切口感染率、抗生素的使用劑量、患者住院時(shí)間差異顯著（P<0.05），觀察組各方面數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組；兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素可有效預(yù)防感染，且可減少抗生素用量、術(shù)后不良反應(yīng)及縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：抗生素；婦產(chǎn)科；手術(shù)；預(yù)防

抗生素在醫(yī)學(xué)上使用較為廣泛，尤其在預(yù)防術(shù)后感染方面具有重要作用。婦產(chǎn)科手術(shù)多屬于二類切口手術(shù)，細(xì)菌感染的幾率比較大，抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的應(yīng)用也比較多[1]。但抗生素的使用必須遵守一定的規(guī)則，如果使用不當(dāng)或者和濫用，就會(huì)造成菌群失調(diào)，出現(xiàn)二度感染的可能，這樣不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)困難，也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。因此，對(duì)抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用進(jìn)行實(shí)例分析具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者160例，并將他們隨即分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每組各80例。觀察組患者年齡在23～54歲，平均（33.3±5.2）歲；80例患者中，50例進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，30例患者進(jìn)行子宮全切術(shù)；手術(shù)時(shí)間（70.4±19.6）min。對(duì)照組患者年齡在21～58歲，平均（36.5±3.2）歲；80例患者中，56例進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，24例患者進(jìn)行子宮全切術(shù)；手術(shù)時(shí)間（74.4±20.1）min。對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查，兩組患者在心、腎、肝、肺等功能上均正常，且年齡、手術(shù)時(shí)間均為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)于觀察組患者，手術(shù)之前注射頭孢呋辛，藥的劑量為2.0g，手術(shù)之后6h再注射統(tǒng)計(jì)量的頭孢呋辛1次，子宮切除手術(shù)要加用0.2bid甲硝唑。對(duì)照組患者麻醉期間不給于抗生素使用，手術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理，滴注4.0g/d的頭孢呋辛，連續(xù)3d，之后改用口服，直到患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)密觀察，包括患者體溫的記錄，手術(shù)后的發(fā)病率，手術(shù)后切口的感染率，住院時(shí)間的長(zhǎng)短，及抗生素服用的計(jì)量及不良反應(yīng)等。針對(duì)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)上，無(wú)論切口深部還是淺部感染，均為感染病例?；颊咔锌诔霈F(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，無(wú)論患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，切口滲液培養(yǎng)有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，均斷定為切口感染診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行，對(duì)兩組患者的年齡、癥狀、手術(shù)結(jié)果等方面進(jìn)行比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1中的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的住院時(shí)間、切口感染率、術(shù)后病發(fā)率及抗生素的使用量均低于對(duì)照組，兩組患者差異具有顯著性（P<0.05）。對(duì)兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行比較，差異不顯著（P>0.05）。觀察組手術(shù)后期，沒(méi)有出現(xiàn)任何藥物的不良反應(yīng)，對(duì)照組有6例出現(xiàn)了惡心、乏力等不良反應(yīng)，兩組比較差異有顯著性（χ2=7.29，P=0.008）。

3 討論

正常情況下，婦女陰道和宮頸內(nèi)存在大量的細(xì)菌，58%為需氧菌，43%為厭氧菌，還可能有真菌、原蟲(chóng)及病毒，構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)的陰道生態(tài)微環(huán)境[2]。婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程大部分涉及陰道，陰道容易受性交、月經(jīng)等因素影響，在手術(shù)中陰道很容易被感染。

觀察組80例，使用較少劑量的維生素，手術(shù)感染病率卻很低，且術(shù)后切口的恢復(fù)時(shí)間較短，也沒(méi)有什么用藥副作用，住院時(shí)間較短。而對(duì)照組80例，與觀察組相比，不僅術(shù)后用藥有副作用出現(xiàn)，且手術(shù)切口愈合時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)后的感染率較高，住院時(shí)間也較長(zhǎng)?？股氐氖褂脮r(shí)間選擇合理是預(yù)防感染的關(guān)鍵因素之一，抗生素在患者體內(nèi)的有效時(shí)間大約為6～8h，所以我們選擇在患者術(shù)后6h再給藥1次，可在獲得并維持有效血藥濃度的前提下減少抗生素的用量，降低二重感染的發(fā)生[3]。這樣就為防感染加上了雙保險(xiǎn)。

4 小結(jié)

綜上可知，抗生素在預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)感染方面是非常顯著的，但臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，不可以因?yàn)榕滦g(shù)后傷口感染而盲目大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素。但婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素確實(shí)可有效預(yù)防感染，且可減少抗生素用量、術(shù)后不良反應(yīng)及縮短住院時(shí)間，降低患者的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳松武，蔡德，許曉丹.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物使用的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，（04）.

[2]張文軍，李妍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥合理應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，（01）.

[3]邱芝青，葉蔚，謝麗明.婦產(chǎn)科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素200例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（4A）：24-25.

編輯/哈濤