正畸患者口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討正畸患者口腔衛(wèi)生保健方法。方法 本文就口腔正畸知識(shí)、刷牙具體方法、健康指導(dǎo)進(jìn)行介紹。結(jié)果 通過有效的正畸患者口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)，能夠使正畸患者口腔清潔衛(wèi)生得到保證。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行正畸過程中，應(yīng)當(dāng)本著預(yù)防為主的思想，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的講解，同時(shí)告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛(wèi)生保健意識(shí)得到進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：正畸；口腔衛(wèi)生；保健

由于正畸治療的患者大部分為兒童，口腔保健知識(shí)缺乏，致使其對(duì)于牙齒維護(hù)方面做得較差。而牙齒矯正是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在此期間容易引起牙齦充血腫脹以及牙釉質(zhì)脫礦，嚴(yán)重甚至能夠引發(fā)齲齒等[1]。據(jù)報(bào)道，正畸患者若不給予任何預(yù)防措施，其具有高達(dá)60%的牙釉質(zhì)脫礦患病率，通過病因?qū)W分析，牙齒糾正患者在這一個(gè)過程中對(duì)其口腔衛(wèi)生保健的忽視是導(dǎo)致牙周組織受到損害和牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的主要原因[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行正畸過程中，應(yīng)當(dāng)本著預(yù)防為主的思想，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的講解，同時(shí)告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛(wèi)生保健意識(shí)得到進(jìn)一步提高。

1 口腔正畸知識(shí)介紹

1.1介紹矯正治療的基本情況 醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)當(dāng)將正畸知情同意書相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者及其家屬做詳細(xì)介紹，使其了解矯正器的種類、所需費(fèi)用及時(shí)間等正畸治療的基本情況。借助掛圖等詳細(xì)講解矯治器的組成及其在矯正過程中的相關(guān)作用。

1.2消除患者的緊張心理 若患者是第一次戴固定矯治器，則需要對(duì)黏膜受到粘入口腔內(nèi)的裝置的刺激、隨弓絲加力牙齒會(huì)逐漸產(chǎn)生輕微移動(dòng)、牙齒出現(xiàn)咬合痛、酸痛進(jìn)行說明，告知這屬于正常現(xiàn)象，一般7d之后會(huì)逐漸適應(yīng)好轉(zhuǎn)。

1.3佩戴時(shí)注意事項(xiàng) 佩戴固定矯治器期間不要啃食硬物和粘物。告知患者對(duì)于矯治器一定要進(jìn)行很好的保護(hù)，必須堅(jiān)持全天24h佩戴，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔和矯治器衛(wèi)生的保持。一些因矯正需要的患者，需給予其前方牽引器、口外弓、頸帶等輔助裝置的佩戴，同時(shí)需要對(duì)牽引橡皮圈及時(shí)進(jìn)行更換，從而方可取得預(yù)期效果[3]。

1.4復(fù)診宣教 矯正成功的必要條件之一是按時(shí)復(fù)診。因矯治器損壞會(huì)對(duì)矯治效果造成重大影響，及時(shí)的復(fù)診能夠有效排除這一隱患。同時(shí)，在復(fù)診過程中，醫(yī)生對(duì)患者口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，能夠有效降低牙周組織受到損害和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。在復(fù)診中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)維護(hù)良好口腔衛(wèi)生的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，指導(dǎo)患者在刷牙同時(shí)采用牙間隙刷和牙線配合使用，并且為防止矯治器的脫落而導(dǎo)致矯治時(shí)間延長(zhǎng)，禁止使用粘糖及干果類食物[4]。

1.5佩戴保持器 矯治結(jié)束后須戴活動(dòng)保持器進(jìn)行保持，防止錯(cuò)位復(fù)發(fā)。因此需要對(duì)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，戴用保持器，且保證佩戴時(shí)間，避免發(fā)生復(fù)發(fā)。

2 刷牙指導(dǎo)

2.1牙刷、牙膏的選擇 正畸患者牙刷的選擇非常重要，對(duì)于佩戴固定矯治器的患者，應(yīng)當(dāng)選取中間刷毛短、中間刷毛長(zhǎng)的兩支體積小、質(zhì)地柔軟、掃刷效果交稿的正畸專用凸凹型圓形刷頭牙刷，二者交替使用，不僅能夠?qū)⒀例X的每一個(gè)角落刷到，同時(shí)不易多牙齦和黏膜造成損失。對(duì)于佩戴活動(dòng)矯治器的低齡患者，應(yīng)當(dāng)選取優(yōu)質(zhì)尼龍絲材質(zhì)刷毛、刷毛端微觀磨圓、軟硬適度、刷頭小、刷柄頸部柔韌性好的兒童保健牙刷。由于含氟牙膏不僅能抑制牙菌斑，而且可以保護(hù)牙齒的抗酸能力，因此建議選擇含氟牙膏并兼用其他牙膏[5]。

2.2正確的刷牙方法

2.2.1固定矯治器刷牙方法 由于固定矯治器的托槽、弓絲將牙齒唇側(cè)分割成上中下3個(gè)部分，再加上、下面、舌面，因此刷牙應(yīng)當(dāng)分步驟進(jìn)行。首先對(duì)上下頜的牙齦緣和托槽上下部分進(jìn)行清潔，為利于清潔，選取凸毛牙刷，其具有的突出的刷毛可以伸進(jìn)托槽與弓絲之間進(jìn)行清潔。具體刷法：頭橫向與牙齒切端呈45°角向下，對(duì)夜齒橫向反復(fù)掃刷，這樣能夠?qū)ρ例l紅腫、牙齦增生起到很好的預(yù)防作用；然后將牙刷刷頭進(jìn)行180°向下旋轉(zhuǎn)，保證牙刷與牙齒切端二者之間呈45°角向上，同樣對(duì)牙齒進(jìn)行橫向掃刷，將托槽壓面上的軟垢清除干凈；然后將牙刷與托槽保持垂直，對(duì)上下頜托槽進(jìn)行清潔；最后用凹毛牙刷對(duì)牙齒的咬合面進(jìn)行清潔，防止軟垢由于長(zhǎng)期堆積而導(dǎo)致牙石形成。刷牙時(shí)，牙刷毛應(yīng)當(dāng)盡量伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位，對(duì)托槽近、遠(yuǎn)、中牙面上的菌斑進(jìn)行清潔，主要刷牙力度，避免由于力道過猛而將托槽撞掉。每次刷牙后，牙面、托槽用鏡子檢查是否刷凈，采用牙簽、牙線、牙間隙刷對(duì)難以刷到的部位進(jìn)行輔助清潔，通過有效的刷牙可將牙菌斑清潔干凈，從而有效預(yù)防齲齒的發(fā)生[6]。

2.2.2活動(dòng)矯治器的刷牙方法 由于患者大部分為兒童，家長(zhǎng)要提醒早晚要刷牙，逐漸養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。牙刷采用橫向拿法，保持刷毛與牙齒二者垂直，這樣利于牙齦溝及牙縫刷毛的進(jìn)入，上牙下刷，下牙上刷，然后再對(duì)舌側(cè)面進(jìn)行清刷，刷牙過程中力度均勻，保持3～4min/次左右刷牙。同時(shí)，矯治器的組織面應(yīng)當(dāng)用牙刷蘸牙膏清潔，從而使口腔內(nèi)清潔得到有效保證，矯治器為防止發(fā)生變形，應(yīng)當(dāng)避免受到擠、壓、熱水燙。戴活動(dòng)保持器的患者，用牙刷蘸牙膏在每次進(jìn)食后對(duì)保持器進(jìn)行清洗。

3 健康指導(dǎo)

牙刷使用后應(yīng)清洗干凈、甩干，不能用熱水燙，避免失去彈性，牙刷頭向上旋轉(zhuǎn)于杯中。牙刷建議3個(gè)月應(yīng)更換。牙齒不易受冷熱的刺激，刷牙和漱口的水溫應(yīng)控制在36℃左右。餐后可咀嚼無糖口香糖保護(hù)牙齒。清潔牙縫要用牙線，或者使用牙間隙刷[7]。

4 評(píng)價(jià)

口腔衛(wèi)生對(duì)于正畸患者來說至關(guān)重要，對(duì)正畸患者進(jìn)行口腔健康教育、不定期指導(dǎo)和督促，使其提高了對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知和維護(hù)意識(shí)，從而改變其口腔衛(wèi)生狀況。正畸患者口腔健康教育是口腔醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)長(zhǎng)期重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]畢長(zhǎng)青.正畸患者口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，（18）：1971-1972.

[4]高瑩嬌.心理干預(yù)對(duì)不同年齡錯(cuò)正畸合作度影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，7.

[5]陸海濤；正畸治療中的美學(xué)思考[A].第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2004.

[6]張瓊?cè)A.正畸治療咬合創(chuàng)傷的臨床觀察[A].第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2004.

[7]李志強(qiáng).成年人正畸治療中牙根吸收病例分析[A].FDI、CSA臨床口腔進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].1999.編輯/王敏